Chimiothérapie pour le cancer du poumon non à petites cellules

La chimiothérapie (chimio) est un traitement avec des médicaments anticancéreux qui peuvent être injectés dans une veine ou pris par voie orale. Ces médicaments voyagent dans la circulation sanguine et atteignent la plupart des parties du corps.

Quand la chimiothérapie est utilisée?,

Toutes les personnes atteintes d’un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) n’auront pas besoin de chimiothérapie, mais selon le stade du cancer et d’autres facteurs, la chimiothérapie peut être recommandée dans différentes situations:

• Avant la chirurgie (chimiothérapie néoadjuvante): La chimiothérapie néoadjuvante peut être utilisée (parfois avec la radiothérapie) pour essayer de rétrécir une tumeur pour,
• Après la chirurgie (chimiothérapie adjuvante): La chimiothérapie adjuvante peut être utilisée (parfois avec la radiothérapie) pour essayer de tuer les cellules cancéreuses qui pourraient avoir été laissées ou se sont propagées mais qui ne peuvent pas être vues même lors des tests d’imagerie.
• Pour le CPNPC localement avancé: Parfois, la chimio et la radiothérapie sont administrées comme traitement principal pour les cancers plus avancés qui se sont développés dans des structures voisines, de sorte que la chirurgie n’est pas une option ou pour les personnes qui ne sont pas en assez bonne santé pour la chirurgie.,
• Pour le CPNPC métastatique (stade IV): La chimio peut être administrée pour le cancer du poumon qui s’est propagé à des zones extérieures au poumon telles que les os, le foie ou la glande surrénale.

La chimio n’est souvent pas recommandée pour les patients en mauvaise santé, mais l’âge avancé en soi n’est pas un obstacle à la chimio.

Médicaments de chimiothérapie utilisés pour traiter le CPNPC

Les médicaments de chimiothérapie les plus souvent utilisés pour le CPNPC comprennent:

Les combinaisons de 2 médicaments de chimiothérapie sont souvent utilisées pour traiter le cancer du poumon à un stade précoce. Si une combinaison est utilisée, elle comprend souvent du cisplatine ou du carboplatine plus un autre médicament., Parfois, d’autres combinaisons qui n’incluent pas ces médicaments, telles que la gemcitabine avec la vinorelbine ou le paclitaxel, peuvent être utilisées.

Le cancer du poumon avancé peut cependant être traité avec un seul médicament de chimiothérapie, en particulier pour les personnes qui pourraient ne pas bien tolérer la chimiothérapie combinée, telles que celles en mauvaise santé globale ou qui sont âgées.

Pour certaines personnes atteintes d’un cancer du poumon avancé, un médicament de thérapie ciblée ou un médicament d’immunothérapie peut être administré en même temps que la chimiothérapie. Pour en savoir plus à ce sujet, voir Choix de traitement pour le cancer du poumon non à petites cellules, par stade.

Comment la chimiothérapie est-elle administrée?,

Les médicaments chimio pour le cancer du poumon sont généralement administrés dans une veine (IV), soit par injection en quelques minutes, soit par perfusion sur une plus longue période. Cela peut être fait dans le cabinet d’un médecin, une clinique de chimiothérapie ou en milieu hospitalier.

Souvent, une intraveineuse légèrement plus grande et plus robuste est nécessaire dans le système veineux pour administrer la chimio. Ils sont connus sous le nom de cathéters veineux centraux (CVCS), dispositifs d’accès veineux centraux (CVADs) ou lignes centrales. Ils sont utilisés pour mettre des médicaments, des produits sanguins, des nutriments ou des fluides directement dans votre sang., Ils peuvent également être utilisés pour prélever du sang pour les tests.

Beaucoup de différents genres de CVCs sont disponibles. Les 2 types les plus courants sont le port et la ligne PICC.

Les médecins administrent la chimio par cycles, chaque période de traitement étant suivie d’une période de repos pour vous donner le temps de vous remettre des effets des médicaments. Les cycles durent le plus souvent 3 ou 4 semaines. Le calendrier varie en fonction des médicaments utilisés. Par exemple, avec certains médicaments, la chimio n’est administrée que le premier jour du cycle. Avec d’autres, il est donné pendant quelques jours d’affilée, ou une fois par semaine., Puis, à la fin du cycle, le programme de chimio se répète pour commencer le cycle suivant.

La chimiothérapie adjuvante et néoadjuvante est souvent administrée pendant 3 à 4 mois, selon les médicaments utilisés. La durée du traitement pour le cancer du poumon avancé est basée sur la façon dont il fonctionne et quels effets secondaires vous avez.

Pour les cancers avancés, la combinaison initiale de chimio est souvent donnée pour 4 à 6 cycles. Certains médecins recommandent maintenant de donner un traitement au-delà de cela avec une seule chimio ou un médicament ciblé, chez les personnes qui ont eu une bonne réponse à leur chimiothérapie initiale ou qui n’ont pas eu d’aggravation de leur cancer., La poursuite de ce traitement, connu sous le nom de thérapie d’entretien, semble aider à maîtriser le cancer et aider certaines personnes à vivre plus longtemps.

Si le traitement initial de chimiothérapie pour un cancer du poumon avancé ne fonctionne plus, le médecin peut recommander un traitement de deuxième intention avec un seul médicament de chimiothérapie tel que le docétaxel ou le pémétrexed, ou avec un traitement ciblé ou un médicament d’immunothérapie.

Effets secondaires possibles de la chimiothérapie pour le CPNPC

Les médicaments chimio peuvent provoquer des effets secondaires. Ceux-ci dépendent du type et de la dose de médicaments administrés et de la durée de leur prise., Certains effets secondaires courants incluent:

• Perte de cheveux
• Plaies buccales
• Perte d’appétit ou changements de poids
• Nausées et vomissements
• Diarrhée ou constipation

La chimiothérapie peut également affecter les cellules hématopoïétiques de la moelle osseuse, ce qui peut entraîner:

• Risque accru d’infections
• Fatigue (due à une faible numération des globules rouges)

Ces effets secondaires disparaissent généralement après la fin du traitement., Il existe souvent des moyens de réduire ces effets secondaires. Par exemple, des médicaments peuvent être administrés pour aider à prévenir ou à réduire les nausées et les vomissements.

Certains médicaments peuvent avoir des effets secondaires spécifiques. Par exemple, des médicaments tels que le cisplatine, la vinorelbine, le docétaxel ou le paclitaxel peuvent causer des lésions nerveuses (neuropathie périphérique). Cela peut parfois entraîner des symptômes (principalement dans les mains et les pieds) tels que douleur, sensation de brûlure ou de picotement, sensibilité au froid ou faiblesse. Chez la plupart des gens, cela disparaît ou s’améliore une fois le traitement arrêté, mais cela peut durer longtemps chez d’autres.,

Assurez-vous de signaler à votre équipe médicale tous les effets secondaires que vous remarquez pendant la chimio afin qu’ils puissent être traités rapidement. Dans certains cas, les doses de médicaments chimio peuvent devoir être réduites ou le traitement peut devoir être retardé ou arrêté pour éviter que les effets ne s’aggravent.