Cholestéatome

qu’est Ce qu’un cholestéatome?

Un cholestéatome est une croissance cutanée qui se produit dans un endroit anormal, l’oreille moyenne derrière le tympan. Il est généralement causé par une infection répétée qui provoque une croissance interne de la peau du tympan. Les cholestéatomes prennent souvent la forme d’un kyste ou un étui qui permet de couches de vieille peau qui s’accumule à l’intérieur de l’oreille. Au fil du temps, le cholestéatome peut augmenter en taille et détruire les os délicats environnants de l’oreille moyenne. La perte auditive, les étourdissements et la paralysie des muscles faciaux sont rares, mais peuvent résulter d’une croissance continue du cholestéatome.,

Comment est-il se produire?

Un cholestéatome survient généralement en raison d’une mauvaise fonction de la trompe d’eustache ainsi que d’une infection de l’oreille moyenne. La trompe d’eustache transmet l’air de l’arrière du nez dans l’oreille moyenne pour égaliser la pression de l’oreille (« dégager les oreilles”). Lorsque les trompes d’eustache fonctionnent mal, peut-être en raison d’une allergie, d’un rhume ou d’une sinusite, l’air dans l’oreille moyenne est absorbé par le corps, ce qui entraîne un vide partiel dans l’oreille. La pression du vide aspire une poche ou un sac en étirant le tympan, en particulier dans les zones affaiblies par des infections antérieures., Ce sac devient souvent un cholestéatome. Une forme congénitale rare de cholestéatome (une présente à la naissance) peut survenir dans l’oreille moyenne et ailleurs, comme dans les os du crâne voisins. Cependant, le type de cholestéatome associé aux infections de l’oreille est le plus commun.

Quels sont les symptômes?

Dans un premier temps, l’oreille peut se drainer, parfois avec une odeur nauséabonde. Lorsque la poche ou le sac de cholestéatome s’agrandit, il peut provoquer une sensation ou une pression complète dans l’oreille, ainsi qu’une perte auditive et des acouphènes. Une douleur derrière ou dans l’oreille, surtout la nuit, peut causer un inconfort important., Des vertiges ou une faiblesse musculaire d’un côté du visage (le côté de l’oreille infectée) peuvent également survenir. Tout ou partie de ces symptômes sont de bonnes raisons de demander une évaluation médicale.

Est-ce dangereux?

Les cholestéatomes auriculaires peuvent être dangereux et ne doivent jamais être ignorés. L’érosion osseuse peut provoquer la propagation de l’infection dans les zones environnantes, y compris l’oreille interne et le cerveau. En l’absence de traitement, une surdité, un abcès cérébral, une méningite et rarement la mort peuvent survenir.

Traitement

Un examen par un oto-rhino-laryngologiste — tête et le cou chirurgien peut confirmer la présence d’un cholestéatome., Le traitement initial peut consister en un nettoyage soigneux de l’oreille, des antibiotiques et des gouttes auriculaires. La thérapie vise à arrêter le drainage dans l’oreille en contrôlant l’infection. L’étendue ou les caractéristiques de croissance d’un cholestéatome doivent également être évaluées.

Les cholestéatomes importants ou compliqués nécessitent généralement un traitement chirurgical pour protéger le patient contre les complications graves. Des tests d’audition et d’équilibre, des radiographies de la mastoïde (l’os du crâne à côté de l’oreille) et des tomodensitogrammes (rayons X en 3 dimensions) de la mastoïde peuvent être nécessaires., Ces tests sont effectués pour déterminer le niveau auditif restant dans l’oreille et l’étendue de la destruction causée par le cholestéatome.

la Chirurgie est réalisée sous anesthésie générale dans la plupart des cas. Le but principal de la chirurgie est d’éliminer le cholestéatome et l’infection, et d’obtenir une oreille sèche et sans infection. La préservation ou la restauration de l’audition est le deuxième objectif de la chirurgie. En cas de destruction grave de l’oreille, la reconstruction peut ne pas être possible. La réparation du nerf facial ou les procédures pour contrôler les vertiges sont rarement nécessaires., La reconstruction de l’oreille moyenne n’est pas toujours possible en une seule opération; par conséquent, une deuxième opération peut être effectuée six à douze mois plus tard. La deuxième opération tentera de restaurer l’audition et, en même temps, permettra l’inspection de l’espace de l’oreille moyenne et de la mastoïde pour le cholestéatome résiduel.

l’Admission à l’hôpital se fait généralement le matin de la chirurgie, et si la chirurgie est effectuée tôt le matin, libération peut être le même jour. Pour certains patients, une nuitée est nécessaire., Dans de rares cas d’infection grave, une hospitalisation prolongée pour traitement antibiotique peut être nécessaire. Les congés sont généralement d’une à deux semaines.

Les visites de suivi après un traitement chirurgical sont nécessaires et importantes, car le cholestéatome réapparaît parfois. Dans les cas où une cavité mastoïdectomie ouverte a été créée, des visites au bureau tous les quelques mois sont nécessaires pour nettoyer la cavité mastoïdienne et prévenir de nouvelles infections. Chez certains patients, des examens périodiques de l’oreille à vie sont nécessaires.,

Résumé

Le cholestéatome est une affection grave mais traitable de l’oreille qui ne peut être diagnostiquée que par un examen médical. Le mal d’oreille persistant, le drainage de l’oreille, la pression de l’oreille, la perte auditive, les étourdissements ou la faiblesse musculaire faciale indiquent la nécessité d’une évaluation par un oto-rhino-laryngologiste.

Le texte de ce document est adapté d’une brochure publiée par l’American Academy of Otolaryngology — Head and Neck Surgery, Inc., À Alexandrie, En Virginie, 1995.