Par Marissa Heflin
Mise à l’échelle, perte de cheveux, papules, pustules et collarettes épidermiques. Tous sont des signes cliniques pointant vers la pyodermite canine. Le coupable peut sembler clair à première vue; cependant, les vétérinaires doivent regarder la situation dans son ensemble pour résoudre le problème de soulignement.
Il est important de comprendre d’abord la signification de la pyodermite, en particulier en ce qui concerne la profondeur de l’infection, dit Elizabeth Layne, DVM, Dipl. ACVD, instructeur clinique à l’Université du Wisconsin-Madison, École de médecine vétérinaire., La forme la plus courante de pyodermite est la folliculite bactérienne superficielle, une infection bactérienne de la partie supérieure du follicule pileux, causée par Staphylococcus pseudintermedius.
des infections bactériennes profondes (présentées comme un gonflement, des lésions nodulaires et des voies drainantes suintant) peuvent survenir, mais il s’agit d’une approche diagnostique et thérapeutique différente, ajoute le Dr Layne.
la pyodermite bactérienne superficielle est presque toujours secondaire à une anomalie cutanée, telle que la dermatite atopique. D’autres maladies de la peau (par ex., la dermatite allergique aux puces, l’adénite sébacée ou la séborrhée primaire) peut également entraîner une pyodermite superficielle, note Layne. Une maladie systémique ou un compromis immunitaire peut également entraîner une pyodermite bactérienne superficielle.
étant donné que la pyodermite masque généralement une autre condition, un cycle de traitement vicieux peut s’ensuivre si le problème de soulignement n’est pas identifié.
« Les vétérinaires reconnaissent souvent les signes d’infection et traitent avec des antibiotiques et/ou des désinfectants topiques, mais comme l’anomalie cutanée ou systémique sous-jacente n’est pas traitée, la pyodermite revient lorsque le traitement est arrêté”, explique Layne., « Malassezia, la levure commensale de la peau, peut être problématique, avec le staphylocoque, de sorte que l’infection à levures doit être reconnue et traitée en plus de l’infection bactérienne.”
La cytologie est la partie la plus importante du diagnostic de la pyodermite, selon Becky Valentine, DVM, Dipl., ACVD, du VCA Calgary Animal Referral and Emergency Center à Calgary, Alberta, Canada.
« La cytologie est un outil de diagnostic facile et rapide qui est essentiel pour le diagnostic de la pyodermite”, explique le Dr Valentine. « Une fois le diagnostic posé, un traitement antimicrobien approprié doit être instauré. Une enquête sur les raisons pour lesquelles le patient a développé une pyodermite doit être initiée., »Comme indiqué dans les lignes directrices publiées par l’International Society for Companion Animal Infectious Diseases (ISCAID), la thérapie topique est la première ligne de défense pour traiter les cas localisés et bénins de pyodermite bactérienne superficielle, explique Catherine Outerbridge, DVM, MVSc, Dipl. ACVD, Dipl. ACVIM (petits animaux de médecine interne), président de l’Académie Américaine de Dermatologie Vétérinaire (AAVD) et professeur de clinique de dermatologie à l’Université de Californie, Davis.
Les thérapies topiques peuvent prendre diverses formes, telles que des sprays, des mousses ou des lingettes contenant des désinfectants.,
« Un certain nombre d’entreprises développent constamment de nouveaux traitements topiques, et elles peuvent généralement fournir des données in vitro sur la destruction des bactéries et des levures”, explique Layne. « Il existe également des études sur l’activité résiduelle des shampooings, montrant que les poils de chien lavés dans certains shampooings continuent d’inhiber la croissance bactérienne bien après le rinçage du shampooing. »
Le toilettage ne doit pas être négligé.,
« Les bains deux fois par semaine avec un shampooing contenant deux pour cent de chlorhexidine et deux pour cent de miconazole, ainsi que l’application quotidienne de deux pour cent de solution de chlorhexidine pendant quatre semaines, se sont avérés aussi efficaces que les antibiotiques systémiques”, explique Layne. « Si l’infection est focale, ce régime peut être utilisé focalement. »
La décision d’administrer des topiques par rapport aux antibiotiques systémiques est un jugement clinique, dit Valentine. Les facteurs à considérer sont la conformité du propriétaire, la coopération du patient et le degré d’infection et de prurit.,
« Il est très fréquent de rencontrer des bactéries qui peuvent être résistantes aux antimicrobiens systémiques”, explique Michael Rossi, DVM, Dipl. ACVD, directeur des études cliniques à Coastal Veterinary Dermatology & Ear Clinic à Houston, et conférencier pour Ceva Animal Health. « C’est pour cette raison que nous ne devons pas oublier de coupler la thérapie systémique avec des traitements topiques. Cela peut réduire le développement d’une résistance accrue aux antibiotiques., Il existe plusieurs composés topiques, tels que la chlorhexidine, l’hypochlorite de sodium et la phytosphingosine, qui ont démontré une bonne efficacité contre les bactéries résistantes aux antimicrobiens.”
une balle Courbe
le terrain de jeu du traitement de la pyodermite devient un peu confus une fois que la résistance aux antibiotiques prend le monticule.,
« L’émergence de souches bactériennes en médecine vétérinaire résistantes à pratiquement tous les antimicrobiens a compliqué la façon dont nous, praticiens, gérons la pyodermite”, explique le Dr Rossi. « Une partie de cela a été réalisée grâce au transfert de gènes de résistance traditionnels, tandis que de plus en plus de recherches se concentrent sur la capacité du microbe à produire un biofilm efficace et mature. »
Rossi dit qu’il encourage toujours les praticiens à cultiver plus tôt que tard et à utiliser des antimicrobiens pour des forces et des durées de temps appropriées.,
« Le plus grand facteur de risque pour le développement de la résistance aux antimicrobiens est l’utilisation d’antibiotiques au cours des six à 12 mois précédents”, explique Outerbridge, qui note que jusqu’à 40% des infections cutanées observées à l’U. C. Davis sont causées par des souches résistantes de staphylocoques.
Considérez ce scénario: un chien a des infections cutanées récurrentes, mais n’est pas correctement évalué pour déterminer la raison sous-jacente de l’infection. Ce chien, souligne Outerbridge, est susceptible de recevoir des traitements antibiotiques répétitifs. Ceci, à son tour, augmente le risque de développer des infections cutanées résistantes.,
« Avec l’augmentation du Staphylococcus pseudintermedius résistant à la méthicilline et d’autres pathogènes cutanés résistants, il est impératif que nous utilisions tous une bonne gestion des antimicrobiens”, explique Valentine. « Cela comprend la recherche de traitements antimicrobiens topiques dans la mesure du possible. »
Lorsque des antibiotiques systémiques sont choisis, les praticiens doivent s’assurer que le bon antibiotique est administré à la bonne dose et à la bonne durée, ajoute Valentine.
« Généralement, les céphalosporines ou l’acide clavulanique-amoxicilline sont de bons premiers choix”, dit Layne., « Si ceux-ci ne sont pas efficaces à une dose et à une durée de traitement appropriées, une culture bactérienne aérobie doit être effectuée avant de deviner quelle classe d’antibiotiques pourrait être efficace. »
Avec l’augmentation de la résistance aux antibiotiques, il y a eu un regain d’intérêt pour les bactériines staphylococciques et pour les traitements de lysat de phage de Staphylococcus aureus, selon Layne.,
Le lysat de phage de Staphylococcus aureus est un vaccin indiqué pour le traitement de la pyodermite canine récurrente et de l’hypersensibilité staphylococcique connexe, ou des infections cutanées polymicrobiennes avec un composant staphylococcique.
Le vaccin n’est pas un traitement primaire pour éliminer l’infection, mais plutôt un traitement qui empêche la récidive, selon David Ganfield, PhD, copropriétaire des Laboratoires Delmont.
» traite le système immunitaire du chien par injection cutanée”, explique le Dr Ganfield, ajoutant que le produit peut être administré en même temps que des traitements topiques ou des antibiotiques.,
le message à domicile, selon les experts sur le terrain: tout d’abord, soyez judicieux dans l’utilisation d’antibiotiques oraux. Et deuxièmement, déterminer les maladies sous-jacentes prédisposant aux infections cutanées bactériennes et les traiter.
« Si nous pouvons tous réduire notre utilisation d’antimicrobiens systémiques, nous aiderons à faire un pas vers la réduction de la menace toujours croissante des infections résistantes”, a déclaré Valentine.
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