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Qu’est-ce que L’hydronéphrose chez les enfants ou les nourrissons?
aperçu. L’hydronéphrose prénatale, le problème urologique le plus courant constaté lors du dépistage échographique prénatal, se réfère à l’élargissement du rein rempli de liquide à la suite d’une obstruction de sa sortie d’urine., Il est généralement détecté chez le fœtus au cours du premier trimestre de la grossesse, bien qu’il puisse également être découvert plus tard dans la grossesse ou après la naissance.
Il est le plus souvent causé par le rétrécissement de l’uretère (le tube qui transporte l’urine du rein à la vessie) près du rein; blocage dans le rein ou la vessie; ou reflux vésico-urétal, dans lequel une valve défectueuse entre la vessie et l’uretère provoque l’urine à remonter dans le rein lorsque la vessie se remplit ou se vide., Dans des cas plus rares, l’hydronéphrose prénatale peut résulter d’une anomalie de duplication (deux uretères partant du rein, dont l’un peut être obstrué) ou d’un rein dysplasique multicystique (non fonctionnel).
le Diagnostic et la Gestion. L’approche initiale de la plupart des cas d’hydronéphrose prénatale consiste à effectuer des tests échographiques réguliers pour surveiller attentivement la croissance et la fonction rénale pendant la grossesse, la petite enfance et l’enfance. Généralement, c’est tout ce qui est nécessaire. Les soins obstétricaux sont généralement inchangés, bien que des antibiotiques à faible dose soient parfois administrés pour prévenir l’infection., Après la naissance, la condition se résoudra généralement sans endommager le rein; dans certains cas, le rein qui semble agrandi dans l’échographie fonctionne normalement après l’accouchement.
dans les premiers jours après la naissance, les reins du nouveau-né sont évalués avec une échographie. Si l’hydronéphrose est toujours trouvée, d’autres tests sont effectués. Un cystouréthrogramme vidant, dans lequel un cathéter est placé dans la vessie, est utilisé pour exclure le reflux vésico-urétal, responsable de 25 à 30% des cas d’hydronéphrose prénatale., Si le reflux est confirmé comme la cause, il peut être traité avec des antibiotiques et une surveillance régulière avec des ultrasons et des cystogrammes annulants. La plupart des enfants dépassent le reflux, mais dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Une analyse rénale diurétique, nécessitant une intraveineuse et un cathéter, évalue en outre la fonction rénale.
dans les cas où une obstruction ou un blocage Menace d’endommager gravement le rein en développement et d’autres systèmes d’organes affectés par la fonction rénale, une intervention chirurgicale appelée pyéloplastie peut s’avérer nécessaire pour corriger le blocage., Dans de rares cas, cela se fait in utero, bien que la procédure reste expérimentale.
lorsque l’hydronéphrose n’est pas associée à un reflux ou à une obstruction, une surveillance continue avec des échographies périodiques est généralement tout ce qui est nécessaire.,
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