Diabetes Insipidus (Français)

Introduction

le diabète est un travail grec qui signifie « siphon », et inspirus est le latin pour « pas de goût ».

le terme pour le diabète a été inventé pour les patients qui passent de plus de liquide qu’ils consomment (donc siphon) . L’urine a été testée pour la douceur. Dans le cas de l’urine douce, la condition était le diabète sucré (latin pour miel), et est le résultat d’un excès de sucre dans l’urine et le sang., Dans l’histoire, cela serait déterminé en examinant la couleur, les sédiments, l’odeur et même le goût de l’urine.

dans le cas du diabète insipide, il y a une augmentation de la production d’urine, mais sans le goût sucré.

Johann Peter Frank est crédité d’avoir fait la première distinction entre le diabète sucré et le diabète insipide (DI)en 1794. Les deux principaux symptômes sont une soif excessive (polydipsie) et une miction excessive (polyurie).,

Depuis lors, la DI a été attribuée à un dysfonctionnement de la production ou de l’action de l’hormone vasopressine (AVP), également connue sous le nom d’hormone anti-diurétique (ADH), affectant la capacité des reins de la personne à retenir l’eau. Le corps humain est composé d’environ 60-70% d’eau, le cerveau ayant besoin d’environ 70-80% d’eau. Le sang nécessite environ 50% d’eau dans la circulation pour équilibrer en toute sécurité les sels dans notre corps. Par conséquent, dans les cas de sever, il peut être dangereux pour l’individu si DI n’est pas identifié et traité correctement pour éviter trop, ou trop peu d’hydratation.,

la présence ou le développement de DI peut avoir un impact sur la gestion de la physiothérapie et la réadaptation des personnes dans un certain nombre de domaines cliniques, comme discuté ci-dessous.

Anatomie cliniquement pertinente

la régulation de l’eau dans le sang est cliniquement importante pour réguler les électrolytes et la pression artérielle. La vidéo ci-dessous de Khan Academy traite de l’hydratation et de l’osmolarité sanguine et des déclencheurs qui alertent le cerveau de la nécessité de produire de L’ADH.,

La vidéo ci-dessous met l’accent sur l’endocrinologie et de la face postérieure de la glande hypophyse. Il traite du déclencheur et de la libération de l’ocytocine et de L’ADH.

mécanisme de la lésion/processus pathologique

La DI affecte environ 1 personne sur 25 000 et peut survenir de manière égale, quel que soit le sexe et à tout âge . Dans 30% des cas, il n’y a pas de cause connue de DI.,

causes connues de DI:

• génétique (anomalies du gène AVPR2)
• traumatisme crânien
• Infection
• perte de sang
• tumeur
• chirurgie du cerveau / radiothérapie (jusqu’à 20% des personnes opérées de l’hypophyse présentent des signes et des symptômes de DI. Un petit nombre peut être permanent)
• libération D’hormones pendant la grossesse

Types de DI:

DI peut être néphrogénique (fonction défectée des reins) ou craniogène (fonction défectée dans le cerveau), ou le résultat de déséquilibres électrolytiques.,

DI néphrogénique (NDI)

Les reins ne reconnaissent pas L’ADH. Peut être un défaut avec les reins eux-mêmes ou une maladie génétique. Les Causes incluent:

• Une maladie rénale
  • peut affecter la réponse des reins à la vasopressine. La maladie rénale polykystique est la plus fréquente.
• DI induite par les médicaments
  • par exemple lithium, foscarnet, clozaoine

DI Craniogène (CDI)

• dysfonctionnement avec la production d’hormones (telles que L’ADH) au niveau de l’hypothalamus ou de la sécrétion de l’hypophyse. ,Cela peut résulter de:
  • causes idiopathiques
  • tumeur cérébrale
  • traumatisme crânien
  • infection (comme la tuberculose, le VIH, l’encéphalite ou la méningite)
  • dysfonctionnements cérébraux
  • chirurgie / radiothérapie
• DI gestationnel
  • Les Hormones libérées pendant la grossesse peuvent interférer avec la vasopressine, voire la détruire.,

déséquilibres Électrolytiques

• Hypercalcémie
  • Trop de calcium dans le corps interfère avec la communication entre les reins et la vasopressine
• une Hypokaliémie
  • des cellules de Rein, comme toutes les cellules du corps, a besoin de suffisamment de potassium à des fonctions correctement.

Tous les types peuvent varier de légère à sévère.

La vidéo ci-dessous illustre les types de DI plus loin, ainsi que de discuter de la présentation, le diagnostic et une certaine prise en charge médicale de la maladie.,

présentation clinique

Les individus peuvent présenter:

• polydipsie
• polyurie
• hypernatrémie ( augmentation du sodium) chez les patients présentant une augmentation du débit urinaire
• déshydratation
• hypotension (pression artérielle basse)

les personnes qui sont traitées avec des suppléments de vasopressine (par exemple la desmopressine) peuvent être à risque de retenir l’eau., La présentation résultante peut être:

• Confusion
• désorientation
• nausées
• vomissements
• hyponatrémie
• Hypertension
• incapacité à identifier les informations sensorielles

dans de rares cas, une hydratation excessive peut provoquer un gonflement du cerveau, ce qui peut être fatal. Par conséquent, l’équilibre hydrique des personnes prises en charge médicalement doit être étroitement surveillé.,

procédures de Diagnostic

un certain nombre de tests peuvent être utilisés pour diagnostiquer DI et distinguer le type:

• test sanguin pour la fonction rénale
• osmolalité sanguine
  • Le Patient aura une faible osmolarité urinaire et une osmolarité sérique élevée., après 8 heures de privation d’eau après ADH DI crânienne faible élevé DI néphrogénique faible faible polydipsie primaire élevé (test arrêté car ne peut pas être DI)

    mesures des résultats

    en raison des conséquences dangereuses possibles d’une déshydratation ou d’une hydratation excessive d’une personne, il est important de surveiller de près l’hydratation et l’apport hydrique de la personne en utilisant certaines des mesures des résultats ci-dessous: si le patient est,g. Avec supplément de vasopressine), ils doivent être étroitement surveillés pour une hydratation excessive.,I > polyurie (augmentation de la production d’urine)

  • tableau consommation de liquide
  • échelle D’évaluation Numérique / visuelle pour la soif
• perte de poids
  • peut-être due à une perte de liquide
• pression artérielle/changements cardiaques
  • La déshydratation peut causer: faible BP
  • tachycardie
• modifications des sécrétions
  • muqueuse buccale sèche
  • augmentation de la viscosité des sécrétions
• surveillance des électrolytes (taux de calcium et de sodium)
  • Les personnes qui ne sont pas médicamentées peuvent avoir des taux de sodium élevés., Signs may include:
    • cognitive dysfunction: confusion, lethargy, abnormal speech, irritability, seizures, nystagmus, myoclonic jerks.,ul>
    • GCS <8 a été indépendamment associé au développement de di craniogène
    • vigilance réduite
    • Fatigue
  • faiblesse généralisée
    • amplitude de mouvement Passive
    • amplitude de mouvement Active
    • échelle D’Oxford
    • évaluation fonctionnelle des membres inférieurs
• spasmes musculaires / douleurs
  • échelle d’évaluation Numérique
  • échelle d’évaluation visuelle

gestion / interventions

gestion médicale

• cause sous – jacente correcte-e.,G. équilibrer les électrolytes, traiter les maladies rénales ou les infections

les cas bénins peuvent être gérés de manière conservatrice

• conseils nutritionnels: manger une alimentation variée, boire des liquides en cas de soif, éviter les diurétiques (tels que la caféine et l’alcool).

des cas plus graves peuvent être pris en charge médicalement

• desmopressine pour remplacer la production réduite en CDI, ou pour augmenter la quantité en NDI.,

conseils nutritionnels:

la prise en charge efficace de L’DI est importante pour la participation des personnes dans tous les domaines de la physiothérapie, y compris:

MSK/réadaptation

Les symptômes de fatigue, de douleurs et de spasmes musculaires et de faiblesse générale peuvent avoir un impact sur l’engagement des personnes Les conseils actuels suggèrent que les patients devraient suivre les conseils de L’ACSM sur l’exercice quotidien et que la personne trouve une activité qu’elle apprécie et à laquelle elle participera régulièrement.,

cependant, il est également très important que ces patients soient capables de se réhydrater efficacement et aient des toilettes à leur disposition.

Il peut être avantageux d’Orienter les patients vers des ressources, telles que des informations sur l’accès aux cartes de toilette et des conseils supplémentaires sur la gestion de leur condition (voir les ressources ci-dessous). Il existe également des réseaux de soutien disponibles pour les individus, pour rencontrer d’autres personnes atteintes de cette maladie rare.,

oncologie

Les tumeurs cérébrales peuvent causer des symptômes de diabète insipide, et chez certaines personnes, les symptômes de DI peuvent être le premier signe que quelque chose a changé. Les personnes qui présentent une DI auront souvent une IRM et des examens fréquents pour déterminer si une tumeur pourrait être un facteur dans le développement de la maladie.

les personnes peuvent également présenter des symptômes de DI après la radiothérapie, en raison de dommages aux cellules.

Neurochirurgie

Cela peut aussi être le cas après la chirurgie du cerveau.,

une augmentation du besoin de boire et d’uriner peut être très inconfortable pour les individus et avoir un impact sur leur participation aux activités de la vie quotidienne. Par conséquent, il est important qu’ils bénéficient d’un soutien continu adéquat à domicile, comme les ressources listen ci-dessous.

Orthopédie et traumatisme crânien

de même, les personnes peuvent être touchées par les symptômes de DI après un traumatisme crânien.

santé des femmes

La DI gestationnelle survient dans environ 1 grossesse sur 30 000 (42), en raison de la dégradation de L’AVP par l’enzyme aminopeptidase., Cela se présente généralement au troisième trimestre et résout 2-3 semaines post-partum . Ceci est susceptible d’être masqué par d’autres contributeurs à l’augmentation de la fréquence urinaire et au dysfonctionnement du plancher pelvien.

traitement par USI/service

Les Personnes Sous USI sous sédatifs seront incapables de dire à qui que ce soit quand elles ressentent l’un des symptômes ci-dessus, il est donc encore plus important de surveiller les signes objectifs d’hydratation. S’ils prennent de la desmopressine, cela est particulièrement important, en raison des effets mortels possibles de l’intoxication à l’eau.,

toute déviation de l’hydratation peut avoir un impact sur la fonction respiratoire des patients, par exemple des sécrétions épaisses et collantes difficiles à éliminer. Un surdosage de desmopressin itsef peut entraîner des difficultés respiratoires.

Le dérèglement des électrolytes peut également limiter la capacité des patients à se mobiliser ou à participer à la réadaptation.

pédiatrique

Les enfants présentant une lésion aiguë du système nerveux et une DI craniogène ont une mortalité élevée . DI se produit dans 12,5% des personnes avec une blessure à la tête contondante, et 40,9% des patients avec une blessure à la tête pénétrante.,

Le syndrome de Wolfram entraîne souvent une DI et un diabète sucré de type 1 chez les enfants .

Les symptômes particuliers chez les enfants peuvent inclure de la fièvre, de l’irritabilité, des troubles du sommeil, des troubles de la croissance, une incapacité à prospérer .

Ressources

L’hypophyse Fondation

le Diabète Insipidus.org