Effets secondaires de la thérapie ciblée

Les médicaments de thérapie ciblée ont des effets secondaires différents de ceux de la chimiothérapie standard ou traditionnelle. Certains médicaments ciblés ont très peu d’effets secondaires, et d’autres peuvent causer des problèmes plus ou plus graves. Il existe de nombreux types de médicaments ciblés, et leurs effets secondaires dépendent en grande partie du type de médicament administré et de ses cibles.

que dois-je savoir sur les effets secondaires?

toutes les personnes n’ont pas tous les effets secondaires, et certaines personnes en ont peu ou pas.,
la gravité d’une les effets secondaires peuvent être peuvent varier considérablement d’un médicament à et de personne à personne. Assurez-vous de parler à votre équipe de soins du cancer au sujet des effets secondaires les plus courants avec votre traitement, combien de temps ils pourraient durer, à quel point ils pourraient être mauvais, et quand vous devriez appeler le bureau du médecin à leur sujet. Votre médecin peut vous donner des instructions à suivre ou des médicaments pour aider à prévenir certains effets secondaires avant qu’ils ne se produisent.
des effets secondaires rares et inhabituels peuvent survenir avec certains de ces médicaments, et certains peuvent être graves., Signalez tous les changements et effets secondaires dès que possible à votre équipe de soins du cancer.

Combien de temps effets secondaires dernier?

la plupart des effets secondaires disparaissent avec le temps après la fin du traitement et les cellules saines se rétablissent. Le temps qu’il faut pour surmonter certains effets secondaires varie d’une personne à l’autre. Cela dépend de nombreux facteurs, y compris votre état de santé général et les médicaments qui vous ont été administrés.

étant donné que de nombreux médicaments ciblés sont encore assez nouveaux, il est difficile de dire combien de temps vous pouvez vous attendre à des effets secondaires pour durer., Nous savons que certains des effets secondaires des médicaments de chimiothérapie standard ou traditionnels peuvent durer toute une vie, par exemple lorsque le médicament cause des dommages à long terme au cœur, aux poumons, aux reins ou aux organes reproducteurs. Dans de nombreux cas, nous ne savons toujours pas si les médicaments de thérapie ciblée provoquent ce genre de changements à long terme.

problèmes de peau

de nombreux médicaments thérapeutiques ciblés provoquent une éruption cutanée ou d’autres changements cutanés. Ces problèmes de peau se développent généralement lentement au fil des jours ou des semaines après le début de votre traitement. Ils ne sont pas des signes d’allergie médicamenteuse.,

en revanche, les réactions allergiques sont différentes car elles ont tendance à commencer soudainement, généralement quelques minutes à quelques heures après la prise du médicament. Ils peuvent inclure de l’urticaire (des trépointes cutanées surélevées qui disparaissent souvent en un jour ou deux) et des démangeaisons intenses. Une réaction allergique comprend souvent d’autres symptômes graves tels que des troubles respiratoires, des étourdissements, des tiraillements dans la gorge ou la poitrine, ou un gonflement des lèvres ou de la langue. Si vous avez ce genre de symptômes, obtenez de l’aide d’urgence et appelez votre médecin immédiatement.

pourquoi les changements cutanés se produisent-ils?,

Les changements cutanés sont causés par le fonctionnement de certains médicaments thérapeutiques ciblés. Par exemple, certains médicaments ciblés attaquent la protéine du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR), qui indique aux cellules cancéreuses de se développer et de se diviser. Ceux-ci sont appelés inhibiteurs de L’EGFR, et des exemples sont le cetuximab (Erbitux), le panitumumab (Vectibix) et l’erlotinib (Tarceva). Le problème est que les cellules cutanées normales ont également beaucoup D’EGFR, de sorte que les médicaments qui ciblent ou bloquent L’EGFR peuvent également affecter les cellules de la peau. Ils éteignent le signal pour que les cellules de la peau se développent normalement et rendent plus difficile pour elles de retenir l’humidité.,

Les médicaments appelés inhibiteurs de l’angiogenèse ciblent souvent les protéines du facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF). Bevacizumab (Avastin) est l’un de ces médicaments. Les protéines VEGF aident les tumeurs à construire et à maintenir un approvisionnement en sang, mais elles semblent également importantes pour les très petits vaisseaux sanguins des mains et des pieds. Le blocage de ces protéines entraîne des dommages dans ces minuscules vaisseaux sanguins qui peuvent provoquer un syndrome main-pied (décrit plus loin).

Quels types de changements de peau dois-je surveiller?,

changements dans la sensation de votre peau: votre peau peut commencer à avoir l’impression d’être brûlée par le soleil, avant qu’une rougeur ou une éruption cutanée ne se manifeste. Même si cela n’a pas l’air différent, la sensation peut être dérangeante. Vous pouvez remarquer ce changement sur votre visage dès la première semaine de traitement.

photosensibilité: votre peau deviendra probablement beaucoup plus sensible à la lumière et plus facilement endommagée par les rayons UV pendant le traitement. Il peut très facilement être brûlé et boursouflé, même après une très faible exposition au soleil ou une exposition au soleil traversant les fenêtres.,

éruption cutanée: il s’agit du changement cutané le plus courant par rapport aux médicaments ciblés. Le risque d’avoir une éruption cutanée et sa gravité dépendent du type et de la dose du médicament ciblé. Chez la plupart des gens, l’éruption est légère. Il ressemble souvent à de l’acné et apparaît sur le cuir chevelu, le visage, le cou, la poitrine et le haut du dos. Dans les cas graves, il peut affecter d’autres parties du corps.

l’éruption cutanée commence le plus souvent par une rougeur et un gonflement de la peau. C’est souvent pire dans les premières semaines de traitement. Après environ un mois de traitement, la peau croûte généralement et devient très sèche et rouge., Dans les semaines qui suivent, des taches rouges rondes, plates ou surélevées et des boutons avec du pus au centre apparaissent souvent. Chez certaines personnes, cela peut entraîner des infections cutanées. L’éruption peut démanger, brûler ou piquer, et peut être douloureuse. Il peut s’améliorer seul ou rester à peu près le même pendant le reste du traitement, mais il devrait disparaître complètement environ un mois après l’arrêt du traitement.

l’éruption peut être très pénible et rendre une personne consciente de soi autour des autres. Il existe certains médicaments que votre médecin peut essayer de vous faire sentir mieux pendant que vous avez l’éruption cutanée., La prévention et le traitement des éruptions cutanées sont discutés plus tard.

peau sèche: ceci est très fréquent pour de nombreux médicaments de thérapie ciblée. Il peut commencer dans les premières semaines, mais presque tout le monde recevant un traitement ciblé a la peau sèche après 6 mois de traitement. La peau peut devenir très sèche, cassante, démangeaisons et squameuse et peut même se fissurer – en particulier sur les mains et les pieds. La fissuration peut se produire par elle-même, mais elle a tendance à être pire quand il y a aussi une éruption cutanée.

démangeaisons: de nombreux changements cutanés, comme une éruption cutanée ou une sécheresse, peuvent provoquer des démangeaisons.,

cuticules rouges et douloureuses (les zones autour des ongles): certains médicaments ciblés peuvent provoquer des plaies enflées, rouges et douloureuses autour des ongles et des ongles. (Cela peut ressembler beaucoup à une infection ou à un ongle incarné.) Cela arrive le plus souvent aux gros orteils et aux pouces. Ces plaies peuvent être infectées. Les ongles peuvent également devenir cassants et pousser plus lentement.

syndrome main-pied: le syndrome main-pied (HFS) a été associé à de nombreux médicaments de traitement du cancer, y compris certaines thérapies ciblées. La cause de ce syndrome n’est pas connue avec certitude., Il peut avoir à faire avec des lésions des petits vaisseaux sanguins dans les mains et les pieds, ou les médicaments eux-mêmes fuite des vaisseaux sanguins et causer des dommages.

HFS commence habituellement pendant les deux à six premières semaines de traitement. Une sensibilité douloureuse, des picotements ou un engourdissement dans les mains et les pieds sont les premiers symptômes de la SSH. Ensuite, les paumes des mains et la plante des pieds deviennent rouges et enflées. La rougeur ressemble beaucoup à un coup de soleil et peut cloquer. Dans les cas graves, les cloques peuvent s’ouvrir et devenir des plaies. La peau affectée peut également devenir sèche, peler et se fissurer.,

le SFS peut être douloureux et peut affecter votre capacité à marcher et à faire vos activités normales. Si cela devient sévère, des analgésiques peuvent être nécessaires. Informez votre médecin si vous présentez des symptômes de la SSH, même s’ils sont légers. Traiter HFS tôt peut aider à l’empêcher de s’aggraver. Comme les autres changements de peau, il peut être traité, et il y a des choses que vous pouvez faire pour essayer de l’empêcher.

changements dans la croissance des cheveux: certains médicaments ciblés peuvent rendre les cheveux sur votre tête minces, secs et cassants, voire bouclés. L’utilisation à Long terme peut entraîner des plaques chauves ou une perte complète des cheveux du cuir chevelu., Les poils du visage pour les hommes et les femmes peuvent pousser plus vite que d’habitude, y compris des sourcils et des cils bouclés plus longs et plus épais qui peuvent devoir être coupés. Mais chez certains hommes, la croissance des poils du visage ralentit. Les sourcils peuvent également s’amincir. Ces changements ne se produisent généralement pas tout de suite, mais vous pouvez les remarquer plus tard au fur et à mesure du traitement.

certaines personnes remarquent des plaies sur leur cuir chevelu et sur d’autres zones poilues. Les cicatrices causées par ces plaies peuvent empêcher vos cheveux de repousser après le traitement.

changements dans la couleur des cheveux ou de la peau: certains médicaments ciblés peuvent rendre la peau ou les cheveux jaunâtres pendant le traitement., Chez quelques personnes, les cheveux et / ou la peau deviennent plus foncés. Cela a tendance à disparaître une fois le traitement terminé.

changements dans et autour des yeux: les yeux peuvent brûler et devenir secs ou rouges. Chez certaines personnes, les paupières deviennent rouges, tendres et enflées, et les cils peuvent devenir croustillants. Parfois, les paupières peuvent tourner vers l’intérieur ou vers l’extérieur. Les paupières déformées ou la sécheresse prolongée peuvent endommager la partie externe de l’œil (la cornée). Discutez avec votre médecin ou votre infirmière de la gestion de ces changements pour éviter les blessures, la douleur ou l’infection.

les changements cutanés peuvent-ils être évités?,

Il y a des choses que vous pouvez faire pour aider à prévenir les changements cutanés ou au moins essayer de les garder sous contrôle. Votre médecin peut vous demander de commencer à faire ces choses dès que le traitement ciblé commence-avant que vous ayez des problèmes de peau.

commencer de bons soins de la peau avant d’avoir des effets secondaires peut aider à minimiser les problèmes que vous pourriez être invité à:

utilisez des savons très doux, des lavages pour le corps et des shampooings qui ne contiennent pas d’alcool, de parfum ou de colorant.
prenez des bains au lieu de douches et essayez des produits de bain à l’avoine pour apaiser votre peau.,
baignez-vous avec de l’eau fraîche ou tiède (au lieu de chaude). Et évitez les endroits chauds et humides.
hydratez votre peau au moins deux fois par jour avec une crème émolliente épaisse sans alcool, sans parfum ni colorant. Le meilleur moment pour le faire est juste après le bain, alors que votre peau est encore humide.
portez des vêtements amples et doux.
Garder les ongles courts.
utilisez des détergents à lessive ou des assouplissants sans parfums forts
Restez à l’écart du soleil autant que possible, car la lumière du soleil semble déclencher et / ou aggraver les éruptions cutanées chez certaines personnes., Si vous êtes dehors pendant la journée, portez un chapeau et des vêtements à manches longues. Utilisez un écran solaire à large spectre avec un FPS d’au moins 30 et de l’oxyde de zinc ou du dioxyde de titane au moins 1 heure avant de sortir. Soyez prudent près des fenêtres aussi.
ne pas utiliser de médicaments contre l’acné. Bien que l’éruption cutanée puisse ressembler à de l’acné, les médicaments contre l’acné ne fonctionnent pas. Ils peuvent même le sécher et l’aggraver.
essayez les inserts de chaussures en gel si la plante de vos pieds est tendre.
portez des chaussures qui vont bien et qui ne sont pas trop serrées. Des chaussettes épaisses et douces peuvent aider si vous avez des chaussures assez grandes pour le volume supplémentaire.,

demandez à votre médecin ou à votre infirmière s’il existe d’autres mesures à prendre pour réduire vos risques de problèmes de peau.

que dois-je faire si j’ai des changements de peau?

Il est très important d’informer immédiatement votre équipe de soins du cancer si vous remarquez des éruptions cutanées ou des changements cutanés. Non traitées, les éruptions cutanées peuvent s’aggraver et entraîner des infections, ce qui peut alors retarder ou même arrêter le traitement.

ne traitez pas votre peau avec des médicaments en vente libre ou arrêtez de prendre votre médicament ciblé sans en parler à votre médecin au préalable., Votre médecin peut vous donner une crème pour la peau ou un médicament à prendre par voie orale pour traiter la peau.

assurez-vous d’informer votre médecin ou à l’infirmière si:

Vous remarquez une sensation de brûlure, rougeur ou éruption cutanée. Il y a des crèmes que vous pouvez utiliser pour essayer de l’empêcher de s’aggraver.
votre peau est sèche, écaillée ou craquelée. La crème hydratante peut aider à cela.
Votre peau est des démangeaisons. Il existe des crèmes et des gels que vous pouvez utiliser pour soulager les démangeaisons. Il ya aussi quelques médicaments que vous pouvez prendre par la bouche pour essayer d’arrêter les démangeaisons.
La zone autour de vos ongles ou ongles devient douloureuse ou rouge., Les crèmes et les trempages peuvent aider à cela. Mais vous et votre équipe de soins du cancer devrez surveiller les changements qui pourraient être des signes d’infection, qui doivent être traités rapidement.
Vous avez les yeux très secs, rouges ou tendres, ou si vous remarquez que les cils poussent vers l’intérieur vers le globe oculaire.
Vous avez des plaies sur votre cuir chevelu ou d’autres zones avec les cheveux. Vous voudrez les faire traiter pour aider à prévenir les cicatrices qui peuvent empêcher les cheveux de pousser plus tard.

votre médecin peut vous dire d’éviter l’exposition directe au soleil lorsque cela est possible., Même après la fin du traitement, vous constaterez peut-être que vous êtes plus sensible à la lumière du soleil qu’auparavant.

les changements cutanés peuvent-ils être traités?

Si vous avez des changements cutanés, votre médecin devra vérifier votre peau assez souvent pour déterminer le problème, la meilleure ligne de conduite et si le traitement aide. Vous aurez probablement besoin de visites supplémentaires chez le médecin pendant que le problème est maîtrisé.

changements légers: les Patients présentant des changements légers de la peau peuvent ne pas avoir besoin de traitement. Ces changements incluent des éruptions cutanées qui ne sont que dans une zone limitée, qui ne causent aucune détresse et qui ne sont pas infectées., Les crèmes ou onguents pour la peau lourds qui ne contiennent pas d’alcool, de parfum ou de colorant peuvent parfois aider à la sécheresse. Assurez-vous de parler avec votre équipe de soins du cancer avant d’utiliser quoi que ce soit sur votre peau.

le médecin peut prescrire une crème corticostéroïde légère ou un gel antibiotique pour mettre sur l’éruption cutanée.

Si vos paupières sont croustillantes ou enflées, un nettoyage soigneux et des chiffons propres, chauds et humides posés sur vos yeux fermés peuvent vous aider.

pour les problèmes de peau légers, la dose du médicament ciblé n’a généralement pas besoin d’être modifiée. Vous serez surveillé de près pour voir si l’Éruption s’améliore ou s’aggrave.,

changements modérés: il s’agit notamment d’une éruption cutanée sur une plus grande partie du corps ou de changements cutanés provoquant une légère détresse causée par des démangeaisons ou des douleurs, mais sans signe d’infection. La peau peut être traitée avec une crème ou un gel sur ordonnance. Le médecin peut également vous prescrire un antibiotique que vous prenez par voie orale. Des gouttes ou des onguents peuvent être prescrits pour aider avec des problèmes oculaires.

la dose du médicament de thérapie ciblée n’a généralement pas besoin d’être modifiée pour les problèmes de peau modérés. Pourtant, vous serez surveillé de près pour voir si l’Éruption s’améliore ou s’aggrave.,

changements graves: ce sont de mauvaises éruptions cutanées qui couvrent beaucoup de peau, provoquent des démangeaisons et des douleurs qui affectent votre qualité de vie (telles que des problèmes de sommeil ou des douleurs) et sont susceptibles d’être infectées. Le traitement ressemble beaucoup à celui utilisé pour les changements modérés, y compris les crèmes ou les gels, ainsi qu’un antibiotique pris par la bouche. Parallèlement à cela, un cours de pilules de corticostéroïdes est souvent donné.

la dose de médicament thérapeutique ciblée doit souvent être réduite lorsqu’une personne présente de graves modifications cutanées. S’attendre à voir votre médecin souvent pendant cette période., Si l’éruption ne s’améliore pas dans les 2 semaines environ, le médicament ciblé est souvent arrêté jusqu’à ce que les changements cutanés s’améliorent. Il peut alors être recommencé avec des soins de la peau continus.

une note sur les crèmes et gels stéroïdes pour la peau

Les stéroïdes qui se répandent sur la peau sous forme de crèmes, d’onguents ou de gels peuvent aider à de nombreux problèmes de peau. Mais il est important de savoir que l’utilisation de crèmes stéroïdes pendant trop longtemps peut effectivement causer d’autres problèmes de peau, et peut vous rendre plus susceptible d’obtenir une infection de la peau., Pour cette raison, Utilisez uniquement des crèmes stéroïdiennes (même celles qui ne nécessitent pas de prescription) selon les directives de votre médecin.

autres effets secondaires courants et graves

certains des autres effets secondaires courants et graves causés par les médicaments de thérapie ciblée sont énumérés ici. Ce n’est pas une liste complète, car chaque médicament ciblé peut avoir des effets secondaires différents.

hypertension artérielle

certains médicaments ciblés, en particulier ceux appelés inhibiteurs de l’angiogenèse, peuvent augmenter votre tension artérielle., Vous ne pouvez vraiment rien faire pour prévenir cela, mais votre médecin surveillera votre tension artérielle de près si vous prenez un médicament qui peut provoquer cet effet secondaire. Certaines personnes ont besoin de médicaments pour ramener leur tension artérielle à des niveaux sûrs pendant le traitement. Ils devraient rester sur ce médicament jusqu’à ce que leur médecin leur dise qu’il peut être arrêté.

problèmes de saignement ou de coagulation du sang

certains médicaments de thérapie ciblée interfèrent avec la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins. Cela peut entraîner des problèmes d’ecchymoses et de saignements. Ces problèmes ne sont pas communs et n’arrivent pas à tout le monde., Mais il peut être utile d’en être conscient car il n’existe aucun moyen connu de les prévenir.

Les saignements, tels que ceux de l’estomac et des intestins, peuvent être graves et même mettre la vie en danger. Informez votre médecin si vous vomissez du sang ou du matériel qui ressemble à du marc de café, ou si vous remarquez des selles sombres ou noires ou du sang rouge vif dans vos selles. Ceux-ci peuvent être des signes de saignement dans l’estomac ou les intestins.

certains médicaments peuvent également provoquer des caillots sanguins dans les poumons et les jambes, ainsi que des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux., Informez votre médecin si vous avez des problèmes d’enflure soudaine, de douleur ou de sensibilité au bras ou à la jambe. Si vous avez des douleurs à la poitrine, un essoufflement soudain, des problèmes de vision, une faiblesse, des convulsions ou des difficultés à parler, obtenez de l’aide d’urgence. Ceux-ci peuvent être des symptômes de problèmes graves causés par des caillots sanguins.

cicatrisation lente

en bloquant la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins, certains de ces médicaments interfèrent avec la cicatrisation. Cela peut conduire à de vieilles plaies (coupures) s’ouvrant à nouveau et à de nouvelles plaies ne se refermant pas. Il peut également conduire à des trous (appelés perforations) s’ouvrant dans l’estomac ou l’intestin., Informez immédiatement votre médecin si vous avez mal au ventre ou si vous vomissez.

étant donné que certains de ces médicaments peuvent affecter la cicatrisation des plaies, ils doivent généralement être arrêtés avant toute intervention chirurgicale prévue, y compris les procédures dentaires. Parlez à votre médecin cancérologue dès que vous connaissez une chirurgie prévue ou une autre procédure afin que vous puissiez savoir quoi faire.

lésions cardiaques

certains médicaments peuvent endommager le cœur, en particulier s’ils sont utilisés avec certains médicaments de chimiothérapie. Votre médecin peut tester votre fonction cardiaque avant de commencer le traitement., Les symptômes possibles de lésions cardiaques peuvent inclure des douleurs thoraciques, une toux accrue, des difficultés respiratoires (surtout la nuit), une prise de poids rapide, des étourdissements, des évanouissements ou un gonflement des chevilles ou des jambes.

réactions auto-immunes

certains médicaments de thérapie ciblée agissent en supprimant fondamentalement les freins du système immunitaire du corps. Cela peut entraîner de graves effets secondaires si le système immunitaire commence à attaquer des parties saines du corps. Chez certaines personnes, cela peut provoquer des réactions graves dans les poumons, les intestins, le foie, la peau, les yeux, les nerfs, les glandes hormonales ou d’autres organes., Ce n’est pas commun, mais chez certaines personnes, cela peut être assez grave pour mettre la vie en danger.

gonflement

certaines thérapies ciblées provoquent un gonflement du visage, en particulier autour des yeux. Ils peuvent également provoquer un gonflement des pieds et des jambes, ainsi que des mains. Cela n’a généralement pas besoin d’être traités, mais un diurétique (pilule d’eau) peut être utilisé dans les cas graves.

autres effets secondaires

D’autres effets secondaires ont également été liés au traitement par certains médicaments thérapeutiques ciblés.,sont les mêmes que ceux observés avec les médicaments de chimiothérapie standard, et comprennent:

nausées et vomissements
diarrhée ou constipation
plaies buccales
essoufflement ou difficulté à respirer
toux
sensation de fatigue constante (fatigue)
maux de tête
perte de cheveux
dommages aux organes tels que la glande thyroïde, le foie ou les reins
réactions allergiques (pendant l’administration d’un médicament par voie intraveineuse)
risques accrus de certaines infections
deuxièmes cancers

votre équipe de Cancérologie vous surveillera de près pendant le traitement et vous vérifiera souvent., Les effets secondaires peuvent et doivent être traités le plus tôt possible. Il est important que vous informiez votre équipe de soins du cancer de tout changement dans vos sentiments ou de tout ce que vous remarquez qui est nouveau ou inhabituel. Dites-leur tout de suite afin qu’il puisse traiter tous les problèmes et essayer de les empêcher de s’aggraver.

pour en savoir plus sur l’un des effets secondaires mentionnés ici, voir Gestion des effets secondaires liés au Cancer.