Introduction
Les sulfamides (également appelés sulfamides ou sulfamides) sont un terme imprécis qui désigne généralement les médicaments qui contiennent un groupe fonctionnel sulfamides dans leur structure chimique. Ces médicaments ont une variété d’utilisations et peuvent être classés en antibiotiques et en médicaments non antibiotiques. Les médicaments contenant du sulfonamide sont fréquemment impliqués dans des réactions allergiques et non allergiques.,
Antibiotiques sulfonamides
On estime que les effets indésirables des antibiotiques sulfonamides se produisent dans 3 à 6% des traitements. La majorité de ces réactions ne sont pas de nature allergique. Les types de réactions non allergiques aux antibiotiques sulfonamides comprennent les nausées et la diarrhée, la candidose, la carence en folate et les maux de tête.
Sulfamides allergie
Le terme « sulfamides allergie” (ou « soufre allergie”) le plus souvent fait référence à une réponse immunologique à sulfamides antibiotiques., Les antibiotiques sulfonamides les plus couramment prescrits comprennent:
- Sulfaméthoxazole, souvent associé au triméthoprime sous forme de triméthoprime + sulfaméthoxazole. C’est l’antibiotique sulfonamide le plus courant en Nouvelle-Zélande; les noms de marque actuels incluent Trimel™, Trisul™ et Deprim™.
- Sulfasalazine, un médicament utilisé pour traiter les maladies inflammatoires de l’intestin et la polyarthrite rhumatoïde; la marque actuelle de la Nouvelle-Zélande est Salazopyrin™.
- Sulfacétamide, utilisé par voie topique pour traiter les infections oculaires; les noms de marque actuels en Nouvelle-Zélande incluent les gouttes oculaires Acetopt™ et Bleph 10™.,
- Sulfadiazine silver, une crème topique utilisée pour prévenir et traiter l’infection des brûlures et d’autres types de plaies; la marque actuelle de la Nouvelle-Zélande est Flamazine™ Cream.
Des éruptions médicamenteuses associées aux antibiotiques sulfonamides se produisent chez 1,5 à 3% des patients de la population générale et chez jusqu’à 30% des patients infectés par le VIH.,perte de la muqueuse
- Grumeaux rouges, chauds et douloureux sur les tibias ou autour des genoux et des chevilles
- Associés à des douleurs articulaires et à des symptômes systémiques
- Lésions cibles (iris)
- Peuvent impliquer des muqueuses
- Auto-limitante, se résout généralement sans complications
*Le triméthoprime, à lui seul, peut rarement provoquer une anaphylaxie et une TEN., Les patients qui ont eu une réaction d’hypersensibilité au triméthoprime-sulfaméthoxazole doivent éviter à la fois les antibiotiques sulfonamides et le triméthoprime.
La prise en charge de l’allergie aux sulfamides dépend du type et de la gravité de la réaction. Les réactions bénignes peuvent simplement nécessiter l’arrêt du médicament et des antihistaminiques pour le soulagement des symptômes. Des réactions plus graves peuvent nécessiter des stéroïdes topiques ou oraux et une admission à l’hôpital pour un syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse ou des réactions rares et graves telles que SJS-TEN).,
Sulfamides non antibiotiques
De nombreux médicaments couramment utilisés contiennent un groupe sulfonamide dans leur structure chimique, y compris le frusémide/ furosémide; diurétiques thiazidiques, par exemple l’hydrochlorothiazide et l’indapamide; sulfonylurées telles que le gliclazide, le glipizide et le glibenclamide; célécoxib; acétazolamide; probénécide; sumatriptan; amprénavir (ce médicament présente des similitudes structurelles avec antibiotiques sulfonamides).
On pense que les sulfamides non antibiotiques sont moins susceptibles de provoquer des réactions allergiques graves.,
Réactivité croisée
Les patients allergiques à un antibiotique sulfonamide sont susceptibles d’être allergiques à d’autres antibiotiques sulfonamide. Jusqu’à récemment, on pensait que ces patients étaient également susceptibles d’être allergiques aux sulfamides non antibiotiques (appelés réactivité croisée).
Il existe des différences chimiques importantes entre les antibiotiques sulfonamides et les non-antibiotiques. Des preuves plus récentes suggèrent que les patients allergiques aux antibiotiques sulfonamides ne réagissent pas au groupe sulfonamide de la structure chimique, mais plutôt à d’autres parties., Par conséquent, on pense que la réactivité croisée entre les antibiotiques sulfonamides et les non-antibiotiques est peu probable (à l’exception de médicaments tels que l’amprénavir, qui présentent des similitudes structurelles avec les antibiotiques sulfonamides).
Cependant, les patients qui ont eu une réaction allergique à un médicament sont beaucoup plus susceptibles de présenter une réaction allergique à d’autres médicaments (même non apparentés), il faut donc faire preuve de prudence lors de l’administration de tout médicament futur à ces patients.,
d’Autres médicaments et des produits avec des noms issus de » soufre’
Certains médicaments contiennent un groupe sulfhydryle (par exemple, la pénicillamine, captopril) ou de sulfate de groupe (par exemple, la morphine sulfate, l’héparine sulfate) dans leur structure chimique. Ces médicaments n’ont aucun rapport avec sulfamides allergie.
Cependant, les médicaments contenant du sulfhydryle peuvent provoquer des réactions cutanées indésirables non liées telles qu’une éruption cutanée ou un pemphigus (une maladie auto-immune rare).
Les sulfates sont également couramment trouvés dans les savons et les cosmétiques; les allergies aux sulfates sont extrêmement rares.,
Les sulfites sont des produits chimiques utilisés comme conservateurs dans les aliments et les médicaments, tels que le dioxyde de soufre et le sulfite de sodium. L’allergie aux conservateurs au sulfite peut provoquer une anaphylaxie, d’autres éruptions cutanées, de l’asthme, des convulsions et la mort. Les personnes asthmatiques sont plus à risque d’allergie au sulfite. L’allergie aux sulfites n’a aucune relation avec l’allergie aux sulfonamides.
Les personnes qui ont eu des réactions allergiques aux médicaments contenant du sulfonamide n’ont pas besoin d’éviter les sulfhydryles, les sulfates ou les sulfites. Pour éviter toute confusion, le terme général « allergie aux sulfamides » ne doit pas être utilisé., Au lieu de cela, il est préférable de noter le médicament exact et la réaction impliquée.
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