La schizophrénie est un trouble mental chronique, grave et invalidant caractérisé par des déficits dans les processus de pensée, les perceptions et la réactivité émotionnelle. Les personnes atteintes du trouble peuvent entendre des voix que d’autres personnes n’entendent pas ou voir des choses que d’autres ne voient pas. Ils peuvent croire que d’autres personnes lisent leurs pensées, contrôlent leurs pensées ou complotent pour leur nuire. Ils peuvent rester assis pendant des heures sans bouger ni parler. Ces symptômes rendent le maintien d’un emploi, la formation de relations et d’autres fonctions quotidiennes particulièrement difficiles pour les personnes atteintes de schizophrénie.,
La schizophrénie interfère avec la capacité d’une personne à penser clairement, à gérer ses émotions, à prendre des décisions et à communiquer avec les autres. Les anomalies spécifiques qui peuvent être notées chez les personnes atteintes de schizophrénie comprennent:
délires et hallucinations;
altérations des sens;
une incapacité à trier et interpréter les sensations entrantes, et donc une incapacité à répondre de manière appropriée;
un sens altéré de soi; et
des changements dans les émotions, les mouvements et le comportement.
La schizophrénie est un trouble neurologique du cerveau qui affecte 2.,2 millions d’Américains aujourd’hui, soit environ un pour cent de la population. La schizophrénie peut toucher n’importe qui à n’importe quel âge, mais la plupart des cas se développent entre 16 et 30 ans.
Symptômes de la schizophrénie
Chez les personnes en bonne santé, le cerveau fonctionne de telle manière que les stimuli entrants sont triés et interprétés, suivis d’une réponse logique (par exemple, dire « merci” après un cadeau, réaliser le résultat potentiel d’arriver en retard au travail, etc.)., Inversement, l’incapacité des patients atteints de schizophrénie à trier et interpréter les stimuli et à sélectionner les réponses appropriées est l’une des caractéristiques de la maladie.
Les symptômes de la schizophrénie sont généralement divisés en trois catégories, y compris les symptômes positifs, désorganisés et négatifs.
Symptômes positifs
Les symptômes manifestes, ou symptômes « psychotiques”, comprennent les délires, les hallucinations et la pensée désorganisée parce que le patient a perdu le contact avec la réalité de certaines manières importantes., Les illusions font croire au patient que les gens lisent leurs pensées ou complotent contre eux, que d’autres les surveillent secrètement et les menacent, ou qu’ils peuvent contrôler les pensées des autres. Les hallucinations amènent les gens à entendre ou à voir des choses qui ne sont pas là. Environ les trois quarts des personnes atteintes de schizophrénie entendront des voix (hallucinations auditives) à un moment donné de leur maladie.
Symptômes désorganisés:
La pensée, la parole et le comportement désorganisés affectent la plupart des personnes atteintes de cette maladie., Par exemple, les personnes atteintes de schizophrénie ont parfois du mal à communiquer dans des phrases cohérentes ou à poursuivre des conversations avec les autres; se déplacer plus lentement, répéter des gestes rythmiques ou faire des mouvements tels que marcher en rond ou arpenter; et ont de la difficulté à donner un sens aux vues, aux sons et aux sentiments quotidiens.
Symptômes négatifs
Les symptômes négatifs comprennent une planéité émotionnelle ou un manque d’expression, une incapacité à commencer et à poursuivre les activités, un discours bref et sans contenu, et un manque de plaisir ou d’intérêt pour la vie., « Négatif » ne fait donc pas référence à l’attitude d’une personne, mais à un manque de certaines caractéristiques qui devraient être là.
Diagnostic de schizophrénie
Pour recevoir un diagnostic de schizophrénie, un patient doit présenter des symptômes psychotiques de « perte de réalité” pendant au moins six mois et présenter des difficultés croissantes à fonctionner normalement. Avant que la période de six mois ne soit atteinte, la personne est diagnostiquée comme atteinte d’un trouble schizophrénique.,
Avant un diagnostic médical, il est extrêmement important qu’un médecin exclut d’autres problèmes qui peuvent imiter la schizophrénie, tels que les symptômes psychotiques causés par la consommation de drogues ou d’autres maladies médicales; épisode dépressif majeur ou épisode maniaque avec des caractéristiques psychotiques; trouble délirant (pas d’hallucinations, discours ou pensée désorganisés ou émotions « aplaties”) et trouble autistique ou troubles de la personnalité (en particulier les troubles de la personnalité schizotypique, schizoïde ou paranoïaque)., Le trouble schizoaffectif est un diagnostic utilisé pour indiquer que la personne a une maladie avec un mélange de symptômes de schizophrénie et de trouble bipolaire.
Bien que la cause de la schizophrénie n’ait pas encore été identifiée, des recherches récentes suggèrent que la schizophrénie est liée à des anomalies de la chimie et de la structure du cerveau. Les gènes jouent un certain rôle, mais l’ampleur de ce rôle reste à déterminer. Les anomalies des neurotransmetteurs (par exemple, dopamine, sérotonine) et des virus sont également à l’étude. Les changements cérébraux dans certains cas sont suspectés à ce jour à l’enfance., La technologie d’imagerie cérébrale a démontré que la schizophrénie est autant un trouble cérébral organique que la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson ou la maladie d’Alzheimer.
Traiter la schizophrénie
Bien qu’il n’y ait pas de remède contre la schizophrénie, il s’agit d’un trouble hautement traitable. En fait, selon le Conseil consultatif national de la santé mentale, le taux de réussite du traitement de la schizophrénie est comparable au taux de réussite du traitement des maladies cardiaques.
Il est important de diagnostiquer et de traiter la schizophrénie le plus tôt possible pour aider les gens à éviter ou à réduire les rechutes fréquentes et les ré-hospitalisations., Plusieurs études prometteuses à grande échelle suggèrent qu’une intervention précoce pourrait prévenir les pires résultats à long terme de ce trouble cérébral dévastateur.
Les personnes qui présentent des symptômes aigus de schizophrénie peuvent nécessiter un traitement intensif, y compris parfois une hospitalisation. L’hospitalisation est nécessaire pour traiter des délires ou des hallucinations graves, des inclinations suicidaires graves, une incapacité à prendre soin de soi ou de graves problèmes de drogue ou d’alcool.
Il est essentiel que les personnes atteintes de schizophrénie restent sous traitement même après avoir récupéré d’un épisode aigu., Environ 80 pour cent de ceux qui cessent de prendre leurs médicaments après un épisode aigu auront une rechute dans l’année, alors que seulement 30 pour cent de ceux qui continuent leurs médicaments connaîtront une rechute dans la même période.
Les médicaments semblent améliorer le pronostic à long terme de nombreuses personnes atteintes de schizophrénie. Des études montrent qu’après 10 ans de traitement, un quart des personnes atteintes de schizophrénie se sont complètement rétablies, un quart se sont considérablement améliorées et un quart se sont améliorées modestement. Quinze pour cent ne se sont pas améliorés et 10 pour cent sont morts.,
Les personnes atteintes de schizophrénie meurent plus jeunes que les personnes en bonne santé. Les hommes ont un taux de mortalité précoce 5,1 plus élevé que prévu que la population générale, et les femmes ont un risque 5,6 plus élevé de décès prématuré. Le suicide est le principal contributeur à ce taux de mortalité excédentaire, qui est de 10 à 13 pour cent plus élevé dans la schizophrénie que dans la population générale.
Le suicide est en fait la première cause de décès prématuré chez les personnes atteintes de schizophrénie, avec environ 10 pour cent à 13 pour cent se suicider., La dépression extrême et les psychoses qui peuvent en résulter en raison du manque de traitement sont les coupables habituels dans ces tristes cas. Ces taux de suicides peuvent être comparés à la population générale, qui est quelque part autour de 0.01%. Les autres facteurs de surmortalité comprennent:
- Accidents: Bien que les personnes atteintes de schizophrénie ne conduisent pas autant que les autres personnes, des études ont montré qu’elles ont le double du taux d’accidents de la route par kilomètre parcouru. Un nombre important mais inconnu de personnes atteintes de schizophrénie sont également tuées en tant que piétons par des véhicules à moteur.,
- Maladies: Il existe des preuves que les personnes atteintes de schizophrénie ont plus d’infections, de maladies cardiaques, de diabète de type II (à l’âge adulte) et de cancer du sein chez la femme, ce qui pourrait augmenter leur taux de mortalité. Les personnes atteintes de schizophrénie qui tombent malades sont moins en mesure d’expliquer leurs symptômes au personnel médical, et le personnel médical est plus susceptible de ne pas tenir compte de leurs plaintes et de supposer qu’elles font simplement partie de la maladie., Il existe également des preuves que certaines personnes atteintes de schizophrénie ont un seuil de douleur élevé, de sorte qu’elles ne peuvent pas se plaindre de symptômes jusqu’à ce que la maladie ait progressé trop loin pour être traitable.
- Itinérance: Bien qu’elle n’ait pas été bien étudiée à ce jour, il semble que l’itinérance augmente le taux de mortalité des personnes atteintes de schizophrénie en les rendant encore plus vulnérables aux accidents et aux maladies.,
L’un des outils les plus efficaces dans le traitement de la schizophrénie est le Programme PACT (Programs for Assertive Community Treatment), un effort intensif d’équipe dans les communautés locales pour aider les gens à rester en dehors de l’hôpital et à vivre de manière autonome. Servant d’hôpital sans murs, les professionnels PACT sont disponibles 24 heures sur 24 et rencontrent leurs clients où ils vivent, fournissant un soutien à domicile à tout niveau nécessaire, pour tous les problèmes à résoudre., Les professionnels peuvent s’assurer que les clients prennent leurs médicaments et les aider à relever les défis de la vie quotidienne – des tâches quotidiennes allant de l’épicerie et des rendez-vous chez le médecin à la gestion de l’argent et à s’entendre avec les autres.
Bien que les programmes PACT soient un excellent moyen de fournir des services ambulatoires, la recherche démontre qu’ils améliorent l’observance des médicaments pour certains patients, mais pas tous., Par exemple, une étude récente de Baltimore portant sur 77 personnes sans-abri souffrant de maladie mentale grave (86 pour cent souffrant de schizophrénie ou de trouble affectif majeur) a été affectée à des équipes PACT et suivie pendant un an. La conformité aux médicaments s’est améliorée, passant de 29% à 50% à 57% pendant le reste de l’année. L’étude a révélé qu’environ un tiers des sujets n’étaient pas conformes à un moment donné au cours de l’année de recherche.
Médicaments Antipsychotiques
médicaments Antipsychotiques sont utilisés dans le traitement de la schizophrénie., Ces médicaments aident à soulager les délires, les hallucinations et les problèmes de pensée associés à ce trouble dévastateur. Les scientifiques croient que les médicaments agissent en corrigeant les déséquilibres dans les produits chimiques qui aident les cellules du cerveau à communiquer entre elles. Comme avec les traitements médicamenteux pour d’autres maladies physiques, de nombreux patients atteints de maladies mentales graves peuvent avoir besoin d’essayer plusieurs médicaments antipsychotiques différents avant de trouver celui, ou la combinaison de médicaments, qui fonctionne le mieux pour eux.,
Les antipsychotiques atypiques sont des médicaments plus récents avec moins d’effets secondaires et comprennent la rispéridone (Risperdal); la clozapine (Clozaril) et l’olanzapine (Zyprexa).
Étant donné que ces médicaments ne fonctionnent pas immédiatement, les experts recommandent aux médecins de donner à l’antipsychotique le temps de prendre effet avant de passer à un autre antipsychotique, d’ajuster la dose ou d’ajouter un autre médicament.
Les antipsychotiques sont généralement pris quotidiennement sous forme de comprimés ou de liquides., La fluphénazine (Prolixine) et l’halopéridol (Haldol), par exemple, peuvent également être administrés en injections à action prolongée (appelées « formulations de dépôt”) à intervalles d’une à quatre semaines. Avec les formulations de dépôt, les médicaments sont stockés dans le corps et libérés lentement. Cela peut être particulièrement utile pour les patients qui ont du mal à prendre des pilules quotidiennement.
les Effets Secondaires Possibles des Médicaments Antipsychotiques
en tant Que groupe, les médicaments antipsychotiques sont sûrs, et les effets secondaires graves sont relativement rares. Certaines personnes peuvent éprouver des effets secondaires qui sont gênants ou désagréables, mais pas graves.,
Effets secondaires les plus courants: bouche sèche, constipation, vision floue et somnolence.
Effets secondaires moins fréquents: diminution du désir sexuel, changements menstruels et raideurs musculaires d’un côté du cou et de la mâchoire.
Effets secondaires plus graves: agitation, raideur musculaire, troubles de la parole, tremblements des mains ou des pieds. Agranulocytose, une diminution de la production de globules blancs, qui se produit uniquement lors de la prise de clozapine, nécessite une surveillance du sang toutes les deux semaines.,
La dyskinésie tardive est l’effet secondaire le plus désagréable et le plus grave des médicaments antipsychotiques provoquant des mouvements involontaires du visage et parfois des mouvements saccadés ou tordus d’autres parties du corps. Cette condition se développe généralement chez les patients plus âgés, affectant 15 à 20% de ceux qui ont pris des antipsychotiques plus âgés pendant des années. Dans la plupart des cas, la dyskinésie tardive disparaît lentement lorsque le médicament est arrêté.
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