Fracture du pénis

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L’examen échographique est capable de représenter la déchirure de la tunique albuginée dans la majorité des cas (comme une discontinuité hypoéchogène dans la tunique normalement échogène). Dans une étude sur 25 patients, Zare Mehrjardi et al. a conclu que l’échographie est incapable de trouver la déchirure juste au moment où il est situé à la base du pénis. Dans leur étude, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) a diagnostiqué avec précision toutes les larmes (comme une discontinuité dans la tunique à signal normalement faible sur les séquences pondérées T1 et T2)., Ils ont conclu que l’échographie devrait être considérée comme la méthode d’imagerie initiale, et L’IRM peut être utile dans les cas où l’échographie ne représente aucune déchirure, mais les soupçons cliniques de fracture sont toujours élevés. Dans la même étude, les auteurs ont étudié la précision de l’échographie et de l’IRM pour déterminer l’emplacement de la déchirure (cartographie de la fracture) afin d’effectuer une réparation chirurgicale sur mesure. L’IRM était plus précise que l’échographie à cette fin, mais la cartographie échographique était bien corrélée avec les résultats chirurgicaux dans les cas où la déchirure était clairement visualisée lors de l’examen échographique., L’avantage de l’échographie dans le diagnostic de fracture du pénis est inégalée lorsque sa nature non invasive, rentable et non ionisante est considérée.

un traumatisme pénien peut résulter d’une blessure contondante ou pénétrante, cette dernière étant rarement étudiée par des méthodes d’imagerie, nécessitant presque toujours une exploration chirurgicale immédiate. Dans le pénis en érection, le traumatisme résulte de l’étirement et du rétrécissement de la tunique albuginée, qui peut subir une rupture segmentaire de l’un ou des deux corps caverneux, constituant une fracture du pénis.,

dans l’examen échographique, une lésion de la tunique albuginée se présente comme une interruption (perte de continuité de) de la ligne échoïque qui la représente (Figure 4). Les hématomes petits, modérés ou larges démontrent l’étendue de cette discontinuité. Les hématomes intracaverneux, parfois sans la présence d’une fracture tunica albuginea, peuvent être observés lorsqu’il y a une lésion du muscle lisse des trabécules entourant les espaces sinusoïdes ou le plexus veinulaire subtunical.,

• la Figure 4: l’Échographie du pénis, latérale droite vue. Coupe longitudinale montrant la rupture de la tunique albuginée avec un hématome adjacent de 1,92 cm (entre les étriers), en raison d’un traumatisme.

• b: balayage D’imagerie par résonance magnétique turbo spin-echo axial pondéré en T2 montrant la discontinuité gauche de la tunica albuginée (Flèche), secondaire à la fracture.,

Dans 10 à 15% des traumatismes péniens, il peut y avoir une lésion urétrale qui l’accompagne. Lorsque du sang est observé dans le méat urétral, une évaluation améliorée du contraste de l’urètre est nécessaire. Dans les cas où les résultats des ultrasons ne sont pas concluants, l’utilisation de l’imagerie par résonance magnétique peut faciliter le diagnostic et est recommandée par divers auteurs.