glioblastome Multiforme

le pilier du traitement pour GBMs est la chirurgie, suivie par la radiothérapie et la chimiothérapie. L’objectif principal de la chirurgie est d’enlever autant de tumeur que possible sans blesser le tissu cérébral normal environnant nécessaire à la fonction neurologique normale (comme la motricité, la capacité de parler et de marcher, etc.)., Cependant, les GBM sont entourés d’une zone de cellules tumorales migratrices et infiltrantes qui envahissent les tissus environnants, ce qui rend impossible l’élimination complète de la tumeur. La chirurgie permet de réduire la quantité de tissu tumoral solide dans le cerveau, d’éliminer les cellules au centre de la tumeur qui peuvent résister aux radiations et/ou à la chimiothérapie et de réduire la pression intracrânienne. La chirurgie, en fournissant un debulking de la tumeur, porte la capacité de prolonger la vie de certains patients et d’améliorer la qualité de vie restante.,

dans la plupart des cas, les chirurgiens effectuent une craniotomie, ouvrant le crâne pour atteindre le site tumoral. Cela se fait fréquemment avec un guidage d’image assisté par ordinateur et parfois en utilisant des techniques de cartographie intra-opératoire pour déterminer les emplacements du cortex moteur, sensoriel et de la parole/du langage. La cartographie peropératoire implique souvent d’opérer un patient alors qu’il est éveillé et de cartographier l’anatomie de sa fonction langagière pendant l’opération. Le médecin décide ensuite quelles parties de la tumeur sont sûres de réséquer.

Après la chirurgie, lorsque la plaie est guérie, la radiothérapie peut commencer., Le but de la radiothérapie est de tuer sélectivement les cellules tumorales restantes qui ont infiltré le tissu cérébral normal environnant. Dans la radiothérapie par faisceau externe standard, plusieurs séances de « fractions » de rayonnement à dose standard sont administrées au site tumoral ainsi qu’une marge afin de traiter la zone des cellules tumorales infiltrantes. Chaque traitement induit des dommages aux tissus sains et normaux.

au moment où le prochain traitement est administré, la plupart des cellules normales ont réparé les dommages, mais pas le tissu tumoral., Ce processus est répété pour un total de 10 à 30 traitements, habituellement administré une fois par jour, cinq jours par semaine, selon le type de tumeur. L’utilisation de la radiothérapie offre à la plupart des patients de meilleurs résultats et des taux de survie plus longs que la chirurgie seule ou les meilleurs soins de soutien.

la radiochirurgie est une méthode de traitement qui utilise des systèmes d’administration de rayonnement spécialisés pour concentrer le rayonnement sur le site de la tumeur tout en minimisant la dose de rayonnement dans le cerveau environnant., La radiochirurgie peut être utilisée dans certains cas de récidive tumorale, souvent en utilisant des informations supplémentaires dérivées de scans MRS ou TEP. Il est rarement utilisé dans le traitement initial de GBM.

Les Patients subissant une chimiothérapie reçoivent des médicaments spéciaux conçus pour tuer les cellules tumorales. La chimiothérapie avec le médicament temozolomide est la norme actuelle de traitement pour GBM. Le médicament est généralement administré tous les jours pendant la radiothérapie, puis pendant six à 12 cycles après la radiothérapie., Chaque cycle dure 28 jours, avec témozolomide donné les cinq premiers jours de chaque cycle, suivi de 23 jours de repos. Bien que l’objectif de la chimiothérapie soit le contrôle tumoral à long terme, elle ne le fait que chez environ 20% des patients. La décision de prescrire d’autres formes de chimiothérapie pour la récidive tumorale est basée sur l’état de santé général du patient, le type de tumeur et l’étendue du cancer. Avant d’envisager une chimiothérapie, les patients doivent en discuter avec leurs oncologues et/ou leurs neuro-oncologues.,

étant donné qu’il est peu probable que la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie entraînent une rémission prolongée des tumeurs GBM, les chercheurs étudient toujours l’utilisation de nouveaux traitements innovants lorsque le traitement de première intention a échoué. Ces nouveaux traitements sont réalisés dans le cadre d’essais cliniques. Un certain nombre de ces traitements sont disponibles à titre expérimental dans des centres spécialisés dans les thérapies contre les tumeurs cérébrales. Il s’agit notamment de la thérapie génique, de la radiothérapie hautement ciblée, de l’immunothérapie et des chimiothérapies utilisées conjointement avec les vaccins., Il est important de noter que même si certains de ces traitements expérimentaux sont prometteurs, les thérapies les plus efficaces introduites au cours des trois dernières décennies ont amélioré la survie médiane des patients atteints de GBM de seulement trois mois en moyenne.