une grossesse molaire, également appelée taupe hydatidiforme, est une croissance anormale du tissu placentaire dans l’utérus d’une femme. C’est une grossesse infructueuse qui survient après que le sperme d’un homme a fécondé l’ovule d’une femme et lorsque le tissu qui se développerait normalement dans le placenta pour nourrir le fœtus en développement forme une croissance anormale, ou masse, contenant des centaines de kystes de la taille d’un raisin (sacs remplis de liquide).
Généralement le premier indice d’une grossesse molaire est quand une femme a des saignements vaginaux dans les premiers mois de la grossesse., Elle peut également avoir un utérus de taille plus grande que la normale, des douleurs causées par des kystes ovariens et de graves nausées matinales.
beaucoup de femmes qui ont reçu un diagnostic de grossesse molaire n’en ont jamais entendu parler auparavant et ignoraient l’existence de cette complication de grossesse, a déclaré le Dr John Schorge, chef de la gynécologie et de l’oncologie au Massachusetts General Hospital de Boston. Il ne semble pas y avoir de raison pour laquelle cela se produit en dehors de l « âge d » une femme, il a dit. Devenir enceinte avant l « âge 20 ou après l » âge 40 augmente le risque d « une femme d » avoir une grossesse molaire, Schorge a dit.
mole complète vs., taupe partielle
Il existe deux types de grossesses molaires: une taupe complète et une taupe partielle. Les deux types sont causés par un ovule anormalement fécondé. Une grossesse de taupe complète est un phénomène plus fréquent qu’une grossesse de taupe partielle, a déclaré Schorge.
Dans une grossesse molaire complète, l’embryon ne se développe pas, mais le tissu placentaire se développe rapidement en une masse anormale. Cela se produit généralement parce que l’ovule d’une femme manque de chromosomes maternels (les chromosomes de la mère sont perdus ou inactivés) et que l’ovule est fécondé par un ou deux spermatozoïdes., Il en résulte un ovule fécondé qui ne contient que des chromosomes du père, soit 46 chromosomes. (Une échographie montrera qu’il n’y a pas de fœtus seulement du tissu placentaire.)
Dans une grossesse molaire partielle, une femme libère un ovule normal, mais deux spermatozoïdes fécondent l’ovule au lieu d’un. Cela conduit à un embryon anormal qui contient trop de chromosomes: un ensemble de chromosomes de la mère et deux ensembles de chromosomes du père, soit 69 chromosomes au lieu des 46 normaux (23 de la mère et 23 du père).,
Dans une grossesse molaire partielle, il y a trop de chromosomes et l’embryon se développe anormalement et ne peut pas survivre.
Signes& symptômes
Les saignements vaginaux sont le symptôme le plus courant des deux types de grossesses molaires, a déclaré Schorge à Live Science. Il a dit qu’une grossesse complète de taupe pourrait avoir des saignements plus lourds qu’une grossesse partielle de taupe, dans laquelle les saignements sont généralement relativement mineurs.
Les saignements vaginaux peuvent être de couleur brun foncé à rouge clair et surviennent généralement au cours du deuxième ou du troisième mois de grossesse., Le sang peut contenir de petits kystes qui ressemblent à de minuscules raisins.
Toutes les femmes enceintes doivent savoir que lorsqu’elle saigne pendant la grossesse, elle doit contacter immédiatement son médecin, a déclaré Schorge.
En plus de saignements vaginaux, d’autres signes d’une grossesse molaire peuvent inclure:
une croissance Anormale de l’utérus. Pour une taupe complète, la taille de l’utérus est plus grande que la normale en début de grossesse. Pour une taupe partielle, la taille de l’utérus est plus petite que d’habitude.
ovaires Hypertrophiés., Des niveaux élevés de hCG (gonadotrophine chorionique humaine), une hormone produite pendant la phase précoce de la grossesse, peuvent faire en sorte que les ovaires soient plus grands que la normale pendant la grossesse.
nausées et vomissements Sévères.
hypertension artérielle pendant le premier trimestre ou au début du deuxième trimestre de la grossesse.
facteurs de risque
aux États-Unis, environ 1 grossesse sur 1 000 peut être une grossesse molaire, ce qui en fait un événement rare.
Les facteurs suivants peuvent être augmenter le risque pour une femme d’avoir une grossesse molaire:
l’Âge., Les femmes aux extrémités de leur potentiel de procréation — moins de 20 ans ou plus de 40 ans — peuvent présenter un risque plus élevé de grossesse molaire, a déclaré Schorge. On pense que les filles qui tombent enceintes à l’adolescence, lorsque leurs œufs sont plus susceptibles d’être irréguliers et pas idéaux, et les femmes âgées de plus de 40 ans et essayant de tomber enceintes de leurs propres œufs, sont plus susceptibles d’avoir des œufs irréguliers, at-il expliqué.
Grossesse molaire antérieure. Si une femme a eu une grossesse molaire, son risque, en moyenne, est 1 à 2 pour cent plus élevé d’en avoir une autre, a déclaré Schorge., Mais il a également noté que les chances d’une femme sont également bonnes que sa prochaine grossesse soit normale et qu’elle porte le fœtus à terme. Si une femme a eu deux grossesses molaires antérieures, son risque est 15 à 20 pour cent plus élevé d’en avoir une autre, a déclaré Schorge.
origine Asiatique. Les femmes d » Asie du Sud-Est, y compris le Vietnam et la Corée, pourrait être à un risque légèrement accru pour une grossesse molaire, et il y a eu quelques théories alimentaires proposées sur la raison pour laquelle cela peut être le cas, Schorge a dit Live Science.,
Cause
Pour la plupart, les médecins ne sont pas vraiment savoir ce que les causes d’une môle, Schorge dit. Certaines théories diététiques, telles qu’une carence encarotène, un pigment végétal présent dans certains fruits et légumes rouges et oranges convertis par le corps en vitamine A, ont été proposées comme une raison possible, a-t-il expliqué.
Diagnostic et tests
Une grossesse molaire peut généralement être diagnostiquée par échographie abdominale, qui peut montrer la présence de kystes dans l’utérus., Une grossesse complète de taupe peut être plus facile à détecter par échographie qu’une grossesse partielle de taupe.
Une femme recevra également un test sanguin pour mesurer ses niveaux d’hCG. Chez les femmes ayant une grossesse mole complète, les niveaux d’hCG peuvent être plus élevés que prévu à ce stade de la grossesse. Le tissu placentaire en croissance rapide déclenche la libération de hCG.
Chez les femmes ayant une grossesse partielle, les niveaux d’hCG peuvent être normaux ou légèrement augmentés à ce moment de la grossesse, ce qui rend le diagnostic plus difficile pour les médecins, selon l’American Cancer Society.,
Traitement et médicaments
Certaines femmes qui ont une grossesse molaire peuvent consulter un cancérologue (oncologue) spécialisé en gynécologie pour le traitement.
Une grossesse molaire est généralement traitée en retirant l’embryon et le placenta de l’utérus d’une femme par une procédure appelée dilatation et curetage (D& C). Pour confirmer le diagnostic d’une grossesse molaire, un pathologiste examinera au microscope un échantillon de tissu molaire qui a été prélevé pendant le D & C.,
Après le D&C, les taux d’hCG dans le sang d’une femme seront régulièrement contrôlés et surveillés pendant six mois à 1 an pour s’assurer que son hCG tombe à des niveaux normaux et qu’aucun tissu molaire ne reste dans son utérus.
Si les niveaux d’hCG ne tombent pas à des niveaux normaux ou ne recommencent pas à augmenter, son médecin peut recommander un traitement supplémentaire.
Une femme qui est plus âgée et ne prévoit pas de tomber enceinte à nouveau peut choisir de subir une hystérectomie, une chirurgie pour enlever L’utérus, au lieu de subir un D&C.,
Risques pour la mère
Il existe un risque à court terme pour une mère qu’une grossesse molaire se transforme en maladie trophoblastique gestationnelle (GTD), un terme générique pour une condition dans laquelle le tissu molaire reste dans l’utérus après avoir été retiré chirurgicalement et continue de croître, Schorge a déclaré à Live Science.
Cela peut être traité avec le méthotrexate, un médicament de chimiothérapie. Le GTD est l’un des rares cancers qui peuvent presque toujours être guéris par chimiothérapie, quel que soit le stade avancé de la maladie, selon l’American Cancer Society.,
Dans des cas extrêmement rares, une très faible proportion de grossesses molaires peut se transformer en une taupe invasive ou en un choriocarcinome, un cancer qui peut se propager aux tissus voisins ou à d’autres parties du corps. Cela peut être traité par chimiothérapie, impliquant plusieurs médicaments anticancéreux différents.
Les femmes qui ont eu une grossesse molaire devraient attendre environ un an avant d’essayer de redevenir enceintes, a recommandé Schorge., En attendant un an pour concevoir, cela aidera les médecins à savoir qu’une augmentation des taux d’hCG sur un test sanguin est due à une nouvelle grossesse et non à un retour de tissu molaire anormal, a-t-il déclaré.
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