Hémicolectomie droite assistée par laparoscopie

diagnostic préopératoire:
adénocarcinome du côlon ascendant.
diagnostic postopératoire:
adénocarcinome du côlon ascendant.
procédure:
hémicolectomie droite assistée par laparoscopie.
anesthésie:
général
POSITION:
lithotomie étriers de canne à sucre.
perte de sang:
moins de 10 mL, remplacement aucun.
INDICATIONS:
le patient est une femelle blanche, qui a été trouvé pour avoir un adénocarcinome
du côlon ascendant présentant maintenant pour la procédure. Les risques, les avantages et les options ont été discutés., Toutes les questions ont été répondues.
PROCÉDURE:
Patient amené au bloc opératoire, induit sous
anesthésie générale. Après le protocole time-out a été effectué et le cathéter Foley
a été placé,ainsi qu’une décompression nasogastrique. Le patient était alors préparé et drapé de la manière stérile habituelle. Une petite incision
a été faite en position sous-costale gauche à l’aide d’un orifice Optiview l’abdomen a été pénétré et insufflé avec 15 mmHg. Un quadrant inférieur gauche et des ports midaxillaires gauche ont ensuite été placés sous visualisation directe., Le patient a ensuite été placé en position de Trendelenburg
raide, tourné vers la gauche du patient. À ce stade, l’examen de l’abdomen avait été effectué. Le foie semblait être exempt de lésions grossières. L’intestin grêle du ligament de Treitz à l’iléon terminal semblait normal à ce moment-là, nous avons pu identifier immédiatement la lésion. À ce stade, à partir de
le caecum, le caecum et le côlon ascendant ont été mobilisés médialement le long de
la ligne blanche de Toldt vers le haut vers la flexion hépatique., Ensuite, l’attention a été dirigée vers le côlon transverse médian où l’épiploon a été disséqué du côlon vers la flexion hépatique.
la flexion hépatique a ensuite été enlevée avec précaution à l’aide d’une dissection nette et
émoussée à l’aide du scalpel harmonique. Nous avons pu identifier immédiatement le duodénum qui a été tenu à l’écart du danger.
Une fois que nous avons eu une mobilisation complète, une petite incision transversale a été
faite dans le quadrant supérieur droit. En utilisant la division musculaire, l’abdomen
a ensuite été entré et le protecteur de la plaie appliqué. L’intestin était alors
élevé par cette incision., Les marges de résection distale proximale
ont été identifiées, choisies, divisées à l’aide d’une agrafeuse linéaire. Le mésentère
avait été prélevé à L’aide de la LigaSure D’Impact. Le spécimen a ensuite été remis pour évaluation immédiate par pathology fresh. À ce stade, le mésentère
a été approximé de manière courante en utilisant Vicryl. L’utilisation d’une anastomose fonctionnelle de bout en bout a ensuite été construite à l’aide d’une agrafeuse linéaire et d’un dispositif TA. Toutes les lignes de suture ont été inspectées et notées comme étant hémostatiques et avaient été survol. À ce stade, l’irrigation a été effectuée. L’Irrigation était claire et aspirée complètement., Le contenu Abdominal
a ensuite été autorisé à revenir à sa position anatomique. La
incision a ensuite été fermée en couches avec la peau approchée avec
sous-cuticulaire 4-0 Monocryle. Des pansements Dermabond et stériles ont été
appliqués, comme pour les sites de trocart. L’Instrument, l’éponge et le nombre de tours
étaient tous corrects. Le patient a ensuite été amené en salle de réveil dans un état
stable.
quelqu’un peut-il me donner un aperçu de la façon de coder ce cas, je suis très confus.
Merci d’avance pour votre aide…..