Aux éditeurs:
L’hémoptysie massive représente l’une des conditions les plus difficiles en pratique clinique. La maladie est potentiellement mortelle et, par conséquent, mérite une compréhension claire et une définition précise. La définition de l’hémoptysie massive n’a pas été complètement convenue et varie considérablement dans la littérature. Il est regrettable que presque toutes les définitions précédentes de l’hémoptysie massive ne reposent que sur le volume de sang expectoré., L’utilisation du volume sanguin expectoré seul pour définir l’hémoptysie massive est souvent trompeuse et confuse pour trois raisons principales. Premièrement, aucun volume seuil n’a été convenu dans la littérature. Alors que Amirana et al. 1 a proposé une quantité de 100 mL de sang expectoré en 24 h pour définir l’hémoptysie massive, Corey et Hla 2 ont défini l’hémoptysie massive comme une expectoration de ≥1 000 mL de sang sur 24 h. Au milieu du spectre, nous trouvons d’autres études qui utilisent 200 mL 3, 240 mL 4, 500 mL 5 ou 600 mL 6 comme volume limite pour la définition de l’hémoptysie massive. , Deuxièmement, dans la pratique réelle, la quantification de l’hémoptysie est souvent difficile et, d’un point de vue clinique, de tels critères ne sont pas utiles 7. Dans de nombreux cas, la quantité de sang expectoré peut être exagérée par les patients. De plus, chez la majorité des patients, la quantification du volume sanguin expectoré peut sous-estimer la quantité globale de perte de sang, car le volume de sang engloutissant les lobes ou les poumons impliqués n’est pas quantifié et peut être significatif 8., Troisièmement, la morbidité et la mortalité chez les patients hémoptysiques dépendent non seulement du volume de sang expectoré, mais également du taux de saignement, de la capacité du patient à éliminer le sang des voies respiratoires et de l’étendue et de la gravité de toute maladie pulmonaire sous-jacente 9. La confusion créée par l’utilisation arbitraire du volume de sang expectoré pour définir l’hémoptysie massive a conduit d’autres auteurs à considérer l’ampleur des effets (à savoir l’obstruction des voies respiratoires et l’hypotension) comme les facteurs déterminants 10, 11.
Je pense que la confusion persistera si nous continuons à utiliser le mot « massif”., Le terme « hémoptysie massive » est un terme général qui a été choisi à l’origine pour décrire l’ampleur des saignements potentiellement mortels. Au fil du temps, ce terme est devenu un descripteur vaguement appliqué pour la condition que le mot « massif” nécessite l’identification d’un volume spécifique de sang. Par conséquent, afin de définir précisément cette condition grave, nous devrions nous éloigner de l’utilisation du mot massif. Le terme « hémoptysie potentiellement mortelle » peut fournir une compréhension fascinante et riche de la condition., Ainsi, l’hémoptysie potentiellement mortelle peut être définie comme toute hémoptysie qui: 1) est >100 mL en 24 h; 2) provoque un échange gazeux anormal/obstruction des voies respiratoires; ou 3) provoque une instabilité hémodynamique. Le volume de coupure de 100 mL par 24 h a été choisi parce que c’est la plus petite quantité d’hémoptysie qui est rapportée dans la littérature pour menacer la vie du patient.
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