Hosp. réduction des réadmissions

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qu’est-ce que le programme de réduction des réadmissions à l’Hôpital?

HRRP est un programme D’achat fondé sur la valeur de L’assurance-maladie qui encourage les hôpitaux à améliorer la communication et la coordination des soins afin de mieux impliquer les patients et les soignants dans les plans de congé et, par conséquent, de réduire les réadmissions évitables.

l’article 3025 de la Loi sur les soins abordables exigeait que le secrétaire du Ministère de la santé et des Services sociaux établisse le PRRS à compter du 1er octobre 2012 (c.-à-d. L’exercice financier fédéral 2013).

pourquoi le programme de réduction des réadmissions à l’hôpital est-il important?,

HRRP améliore les soins de santé des Américains en liant le paiement à la qualité des soins hospitaliers. La CMS encourage les hôpitaux à améliorer les efforts de communication et de coordination des soins afin de mieux impliquer les patients et les soignants dans la planification après la sortie.

Nous avons inclus des mesures des conditions et des procédures qui font une grande différence dans la vie d’un grand nombre de personnes bénéficiant de L’assurance-maladie., HRRP, ainsi que les programmes de réduction des achats basés sur la valeur des hôpitaux (HVBP) et des maladies acquises à l’Hôpital (HAC), est une partie importante de la façon dont nous ajoutons la mesure de la qualité, la transparence et l’amélioration du paiement basé sur la valeur dans le cadre des soins aux patients hospitalisés.

la recherche montre que les taux de réadmission dans les hôpitaux diffèrent d’un pays à l’autre. Cela nous donne l’occasion d’améliorer la qualité des soins et d’économiser l’argent des contribuables en incitant les fournisseurs à réduire les réadmissions excessives.

quels sont les hôpitaux du programme de réduction des réadmissions applicables?,

L’article 1886(d)(1)(B) de la Loi sur la sécurité sociale définit les hôpitaux applicables en vertu de la HRRP.

CMS exempte les hôpitaux du Maryland des réductions de paiement HRRP en raison d’un accord entre CMS et Maryland.

quelles mesures sont incluses dans le programme de réduction des réadmissions dans les hôpitaux?

Nous utilisons le rapport de réadmission excédentaire (ERR) pour évaluer le rendement de l’hôpital. Le REER mesure le rendement relatif d’un hôpital et est un rapport entre les taux de réadmissions prévus et prévus., Nous calculons un ERR pour chaque condition et procédure incluse dans le programme:

  • Infarctus aigu du myocarde (AMI)
  • Maladie Pulmonaire Obstructive chronique (MPOC)
  • Insuffisance cardiaque (HF)
  • Pneumonie
  • Pontage Aorto-coronarien (CABG) Chirurgie
  • Arthroplastie primaire Totale de la Hanche et/ou Arthroplastie Totale du Genou (THA/TKA)

Le PRRH n’inclut pas la mesure de Réadmission toutes causes confondues à l’échelle de l’hôpital, qui est incluse dans le Programme de Rapports sur la qualité des patients hospitalisés.,

Qu’est-ce qui compte comme réadmission dans le cadre du programme de réduction des réadmissions à l’Hôpital?

Les mesures normalisées de réadmission non planifiée sur 30 jours du PRRH comprennent:

  • les réadmissions non planifiées qui se produisent dans les 30 jours suivant la sortie de l’indice (c.-à-d. l’admission initiale).
  • Patients réadmis dans le même hôpital ou dans un autre hôpital de soins actifs applicable pour quelque raison que ce soit.

les réadmissions dans tout hôpital de soins actifs applicable sont comptées, quel que soit le diagnostic principal. Ces mesures excluent certaines réadmissions prévues.,

comment le programme de réduction des réadmissions dans les hôpitaux ajuste-t-il les paiements?

pour chaque hôpital admissible, nous calculons le facteur de rajustement des paiements. Le facteur d’ajustement du paiement correspond au pourcentage de réduction du paiement d’un hôpital. Le facteur de rajustement des paiements est une moyenne pondérée du rendement d’un hôpital dans les six mesures du PRHR au cours de la période de rendement du PRHR de trois ans. Nous appliquons le facteur de rajustement des paiements pour tous les rejets au cours de l’exercice applicable, peu importe la condition.

vous trouverez plus d’informations dans la section méthodologie QualityNet.,

Quelle est la période de révision et de Correction?

la période d’examen et de Correction de 30 jours permet aux hôpitaux concernés d’examiner et de corriger leur facteur de rajustement des paiements HRRP et les calculs des résultats des composantes tels qu’ils sont reflétés dans leur HSR (c.-à-d., Proportion double, affectation des groupes de pairs, modificateur de neutralité, ERR et errs médians des groupes de pairs) avant qu’ils ne soient utilisés pour rajuster les paiements. Les hôpitaux ne peuvent pas soumettre de corrections aux données sur les réclamations sous-jacentes ou ajouter de nouvelles réclamations à l’extrait de données pendant cette période.,

chaque année de programme, nous informons les hôpitaux des dates exactes de la période d’examen et de Correction sur le site Web QualityNet.

comment saurai-je si la SMC a intégré des changements au programme de réduction des réadmissions dans les hôpitaux?

Les modifications apportées aux exigences du programme se font par l’élaboration de règles. Ces changements sont publiés chaque année après une période de commentaires du public, avec la règle finale du système de paiement prospectif pour les patients hospitalisés /système de paiement prospectif pour les hôpitaux de soins de longue durée (RPI/SPPL).

Où puis-je trouver de plus amples renseignements sur le programme de réduction des réadmissions à l’Hôpital?,

pour de plus amples renseignements, visitez la page du programme de réduction des réadmissions à L’Hôpital de la SMC ou la page du programme de réduction des réadmissions à L’Hôpital QualityNet.

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