hépatite aiguë due à L’extrait de Garcinia Cambogia, un supplément de perte de poids à base de plantes

résumé

le réseau de lésions hépatiques induites par le médicament signale les compléments alimentaires comme l’une des causes les plus importantes de l’hépatotoxicité induite par le médicament, mais des millions de personnes utilisent ces suppléments sans L’extrait de Garcinia cambogia (GC) est un supplément de perte de poids à base de plantes, signalé pour provoquer une insuffisance hépatique fulminante., Nous présentons un cas d’une femme de 57 ans sans antécédents de maladie du foie, qui a présenté une hépatite aiguë due à un extrait de GC pris pour perdre du poids, qui s’est résolue après l’avoir arrêté et a été reaggravated en le reprenant. Obtenir des antécédents d’utilisation de suppléments à base de plantes est essentiel dans l’évaluation de l’hépatite aiguë.

1. Introduction

La lutte contre l’obésité peut être difficile, et les compléments alimentaires annoncés comme des « aides amincissantes” sont largement utilisés par les gens pour gérer la perte de poids . Certains de ces suppléments ont des effets secondaires potentiellement mortels., Extrait de Garcinia cambogia (GC), un fruit tropical, est vendu comme un supplément de perte de poids. L’acide hydroxycitrique (HCA) est l’ingrédient actif du GC associé au métabolisme des graisses et à la perte de poids. Une hépatotoxicité due à L’extrait de GC a été rapportée, y compris des cas d’insuffisance hépatique fulminante . Nous présentons un cas d’hépatite aiguë due à L’extrait de GC, qui s’est résolu après l’arrêt du supplément et s’est reaggravated en le reprenant.

2. Présentation du cas

Une femme de 57 ans sans antécédents de maladie du foie a présenté des douleurs abdominales et des vomissements pendant une journée., La douleur abdominale a été décrite comme 7/10 en sévérité, Non radiante et diffuse, mais la plus intense dans le quadrant supérieur droit. Elle a nié avoir déjà ressenti une douleur similaire. Elle a nié avoir de la fièvre ou des frissons, mais a signalé 3 épisodes de vomissements Non sanglants et non douloureux après le début de la douleur. Il y avait des antécédents d’insuffisance cardiaque avec une fraction d’éjection préservée. Elle avait pris des vitamines A et D et un supplément à base de plantes pour la perte de poids, mais elle a nié l’utilisation de médicaments de perte de poids sur ordonnance. Elle a nié avoir consommé de l’alcool, de l’acétaminophène ou des drogues illicites. Ses signes vitaux étaient normaux., L’examen physique a été significatif pour la sensibilité abdominale diffuse sans aucune rigidité ou protection. Il n’y a pas eu d’hépatosplénomégalie ou d’ictère scléral. L’évaluation en laboratoire a révélé une alanine aminotransférase (ALT) de 738 U/l , une aspartate aminotransférase (AST) de 856 U/L et une phosphatase alcaline de 80 U/L. Sa bilirubine totale était de 2,4 mg/dL et la bilirubine directe de 1,4 mg/dL . Le rapport normalisé International (INR) était de 1,19 et le temps de prothrombine (PT) de 12,7 secondes ., Les tests de dépistage de l’hépatite A, de l’hépatite B, de l’hépatite C, de l’hépatite E, du virus de l’herpès Simplex, du virus Ebstein-Barr, du Parvovirus et du cytomégalovirus se sont révélés négatifs. Elle avait des niveaux normaux de vitamines A et D excluant l’hypervitaminose comme cause de l’hépatite. Elle a testé négatif pour l’alcool et l’acétaminophène. L’anticorps anti-muscle lisse, l’anticorps anti-mitochondrial, l’anticorps antinucléaire et l’anticorps microsomal anti-foie rénal étaient négatifs. Un profil de fer était normal. L’échographie abdominale a montré un foie normal avec une échotexture normale et aucune dilatation canalaire biliaire., Lorsque le supplément à base de plantes a été examiné, il s’est avéré être 100% pur GC fruit zeste extrait. Elle avait consommé deux capsules par jour comme recommandé pendant environ un mois. Chaque capsule contenait 1400 mg d’extrait de GC. Elle a demandé d’arrêter de prendre le supplément. Ses enzymes hépatiques ont diminué de manière significative avec un alat de 396 μ/L et un ASAT de 138 μ / L en trois jours avec la résolution de ses symptômes abdominaux. Sa bilirubine totale et directe est descendue à 0,6 mg/dL et 0,4 mg/dL, respectivement. Son INR et son PT se sont également normalisés. Elle avait un ALT normal de 25 et un AST de 12 au cours de la visite de suivi d’un mois., Six mois plus tard, le patient a été trouvé pour avoir un alt élevé de 301 et AST de 69. Lors de l’interrogatoire, il a été constaté qu’elle avait recommencé à prendre le même supplément dans le besoin désespéré de perdre du poids. L’échelle CIOMS/RUCAM, un système de notation (Tableau 1) utilisé pour établir l’étiologie des lésions hépatiques lorsque des lésions hépatiques induites par un médicament sont suspectées, a donné un score de 11 pour notre patient (Tableau 2). Le score classe le médicament comme hautement probable (score ≥ 9), probable (score 6-8), possible (score 3-5), improbable (score 1-2) et exclu (score 0) comme cause de lésion hépatique ., Cela nous a amenés à conclure que l’étiologie de l’hépatite du patient était l’extrait de GC.