Knock Knees (Français)

Qu’est-ce que Knock Knees?

Les genoux frappés sont des jambes qui se courbent vers l’intérieur au niveau du genou, empêchant souvent les chevilles de se rapprocher sans bouger un genou devant l’autre. Afin de comprendre knock knees, également appelé genu valgum, il est important de comprendre d’abord l’alignement « normal” des jambes. Dans la situation normale, en position debout, les hanches, les genoux et les chevilles tombent tous en ligne droite. En d’autres termes, lorsque vous tracez une ligne de la hanche à la cheville, cette ligne passe directement par le centre du genou., Si cette ligne passe à l’extérieur du genou (extérieurement), cela s’appelle knock knees (genu valgum). Si cette ligne passe à l’intérieur du genou (à l’intérieur), c’est ce qu’on appelle bowlegs (genu varum).

Le Centre International pour L’allongement des membres a pris en charge de nombreux adultes et enfants ayant des genoux frappés. De nombreux tout-petits ont des genoux qui se corrigeront d’eux-mêmes pendant leurs années d’école primaire; s’ils ne le font pas, une correction chirurgicale peut être jugée nécessaire., Chez les adultes, les genoux frappés ne se résolvent pas spontanément, mais ont plutôt tendance à s’aggraver car l’arthrite entraîne un nouvel alignement. Knock knees chez les adultes sont un facteur de risque indépendant de dégénérescence et de douleur de l’articulation du genou. Il a été démontré que la correction des genoux frappés avant l’apparition de l’arthrite au stade terminal peut retarder ou prévenir la nécessité d’une arthroplastie totale du genou.

Qu’est-ce qui cause les genoux frappés chez les enfants?,mal développement knock knees avec une incidence maximale à l’âge de trois à quatre ans

quelles sont les causes des coups de genoux chez les adultes?,

chez les adultes, les coups de genoux peuvent être causés par un traumatisme ou une infection, de l’arthrite ou des effets résiduels d’une maladie orthopédique pédiatrique.

Comment les genoux cagneux-il diagnostiqué?,

sur l’apparence physique, avec le patient debout, les genoux se touchent, mais il y a un large espace entre les chevilles. La meilleure façon de diagnostiquer les genoux frappés est de prendre une radiographie debout et de tracer la ligne droite sur l’image de la hanche à la cheville. Si cette ligne passe à l’extérieur du genou, il y a genu valgum présent. Des lignes de diagnostic supplémentaires peuvent être tracées pour déterminer si la source de la déviation angulaire provient du fémur (os de la cuisse) ou du tibia (os du tibia).,

en regardant les radiographies des enfants, nous faisons également attention à la qualité de l’os et à la largeur des plaques de croissance. (Les plaques de croissance sont responsables de l’allongement des bras et des jambes des enfants à mesure qu’ils mûrissent.) Les enfants présentant une carence nutritionnelle en vitamine D, un rachitisme résistant à la vitamine D (trouble dans lequel les os deviennent douloureusement mous et se plient facilement), ou avec une insuffisance rénale, par exemple, ont des plaques de croissance élargies et irrégulières et peuvent se présenter avec genu valgum., Chez les enfants où une carence en vitamine D, un rachitisme résistant à la vitamine D ou une insuffisance rénale sont suspectés d’être la cause des genoux frappés, des tests sanguins supplémentaires (numération formule sanguine complète, phosphore, taux de vitamine D, créatinine, calcium) peuvent être effectués pour rechercher spécifiquement ces problèmes.

Quel est le traitement recommandé pour frapper les genoux?

le but du traitement sera de corriger l’alignement des membres, d’arrêter la progression de la maladie et de réduire le risque de dégénérescence articulaire. Beaucoup d’enfants présenteront avec des genoux frappés dans leurs années d’enfant en bas âge., Cela peut être une tendance normale chez les enfants et ne nécessite généralement aucun traitement. Cependant, si les rayons X semblent anormaux (c.-à-d., plaques de croissance excessivement larges ou irrégulières) ou si l’enfant semble pâle et maladif, alors un travail supplémentaire (c.-à-d. des analyses de sang) est nécessaire. S’il y a des anomalies du métabolisme ou de la fonction rénale, un traitement médical spécial est nécessaire. Par exemple, le rachitisme nutritionnel est traité avec un remplacement de la vitamine D., Le rachitisme résistant à la vitamine D (rachitisme hypophosphatémique lié à L’X) est traité avec des substituts de vitamine D et de phosphore, et plus récemment, le médicament Berosumab (Crysvita). Si le traitement médical ne réussit pas à redresser les jambes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Dans les cas idiopathiques (où la cause est inconnue), le traitement peut être effectué chirurgicalement.

chez les enfants en croissance, il est possible de faire de très petites chirurgies mini-invasives qui modulent la croissance des jambes, les faisant pousser droit sur une période de 6 à 18 mois., Ceci est fait en implantant une agrafe ou une plaque avec des vis à côté de la plaque de croissance, sur le côté convexe de la déformation du membre (c.-à-d., le genou interne pour genu valgum). Ces traitements ne nécessitent généralement pas de port de poids limité ou beaucoup de thérapie physique. Pour plus d’informations sur ce traitement, voir croissance guidée (Hémiépiphysiodèse).

chez les adultes et les enfants plus âgés avec moins de deux ans de croissance restant jusqu’à la maturité, ce traitement de croissance guidée n’est pas une option., Au lieu de cela, nous devons couper les os affectés (ostéotomie) et les redresser de l’une des deux manières suivantes:

1. ostéotomie aiguë:
   l’os est coupé et une correction complète est effectuée en salle d’opération. Le patient aura généralement une plaque avec des vis insérées à l’intérieur pour stabiliser les os coupés et ne portera pas de poids pendant une période de 6 à 8 semaines jusqu’à ce que l’OS s’unit.
2. correction progressive à l’aide d’un fixateur externe:
   la jambe knock knee peut être corrigée progressivement à l’aide d’un cadre réglable., Le chirurgien coupe l’os et applique un cadre externe réglable qui est connecté à l’os avec des fils et des broches. Les parents reçoivent un régime décrivant les ajustements quotidiens qui doivent être effectués sur le cadre. Le patient marche, dort, se baigne et fait toutes ses activités quotidiennes avec le cadre en place. L’os guérit progressivement dans la position corrigée, et le patient visite le médecin toutes les quelques semaines pour s’assurer que tout se passe comme prévu. Sur la base des radiographies de suivi, le médecin peut réviser le calendrier afin d’obtenir de meilleurs résultats., Après correction, le cadre devra être retiré dans la salle d’opération.

quel plan de traitement me convient le mieux?,

le plan de traitement est décidé en fonction de nombreux facteurs:

• maturité osseuse,
• la nature de la maladie et sa tendance à la progression,
• la gravité de cette maladie,
• la présence d’un raccourcissement nécessitant un allongement,
• une anomalie ou une dépression dans la ligne de l’articulation du genou, et
• préférence patient / famille.

tous ces facteurs dicteront la recommandation du chirurgien.,

Pourquoi venir au Centre International pour L’allongement des membres pour le traitement du genou knock?

les Médecins Qui Traitent les Genoux cagneux