par Ejaz A. Shamim, MD, M. S., MBA, FAAN
Ejaz A. Shamim, MD, M. S., MBA, FAAN est un neurologue certifié au sein du Groupe Médical Mid-Atlantic Permanente. Il voit des patients au centre médical Kaiser Permanente Largo.,
en tant que neurologue, je traite de nombreuses personnes qui souffrent de neuropathie—des lésions nerveuses qui provoquent généralement des engourdissements, des picotements et des brûlures, le plus souvent dans les pieds et les mains. À la suite de l’épidémie actuelle de diabète et d’obésité, de plus en plus de patients souffrent de neuropathie causée par le diabète. En plus de causer de l’inconfort, la neuropathie peut interférer avec votre capacité à marcher et, si elle n’est pas traitée, peut entraîner une amputation et même une défaillance d’organe.,
près d’un Américain sur 10 est diabétique, et ce nombre passe à un sur quatre chez les personnes de plus de 65 ans, selon L’Institut National du diabète et des maladies digestives et rénales, et la plupart des personnes atteintes de diabète finissent par développer une forme de neuropathie. La bonne nouvelle pour tous nos patients est que la neuropathie diabétique est évitable, traitable et dans de nombreux cas, réversible. La clé est de traiter le diabète sous-jacent et les facteurs de risque de diabète, qui comprennent l’obésité, un mode de vie sédentaire et une glycémie et des triglycérides mal contrôlés.,
alors que nous avons commencé à voir des types de neuropathie diabétique que nous considérions autrefois extrêmement rares ou attribués à d’autres causes, le type de neuropathie diabétique le plus courant est de loin la neuropathie périphérique, qui est une lésion nerveuse qui affecte les plus petits nerfs des extrémités, généralement les pieds. Le symptôme que nous voyons le plus souvent est une perte de sensation dans vos pieds. C’est dangereux pour un couple de raisons. D’une part, si vous ne sentez pas vos pieds, il peut être difficile de marcher, ce qui vous expose à une chute., De plus, certains de mes patients développent des blessures au pied et des infections qu’ils finissent par ignorer, conduisant (dans les cas extrêmes) à l’amputation des orteils ou du pied entier. C’est pourquoi il est important pour toute personne atteinte de diabète de passer un examen annuel approfondi des pieds et de bien contrôler sa glycémie.
un autre type de neuropathie périphérique beaucoup moins fréquente chez les patients diabétiques est la neuropathie des petites fibres. Il est très douloureux et provoque des brûlures et des picotements qui commencent souvent dans les pieds et progressent vers le haut dans le corps.,
la neuropathie autonome est une lésion des nerfs qui contrôlent vos organes internes. Cela peut entraîner des problèmes de fréquence cardiaque et de pression artérielle, de digestion, de contrôle de la vessie, de fonction sexuelle et même de capacité à détecter lorsque votre glycémie est faible. Nous avons un traitement limité pour ces symptômes, mais le traitement ultime est le contrôle de la glycémie.
la neuropathie focale est une lésion d’un seul nerf, généralement dans la main, la jambe, le torse ou la tête. Ce type de neuropathie peut impliquer le piégeage d’un nerf, comme dans le syndrome du canal carpien., Si elle n’implique pas de piégeage, la neuropathie focale se résout généralement sans traitement. Si cela implique un piégeage nerveux, les stratégies de traitement peuvent inclure n’importe quoi, du traitement de l’inflammation avec des médicaments à, dans les cas extrêmes, la chirurgie. Les Patients atteints de diabète et de neuropathie périphérique sont plus susceptibles de contracter une neuropathie focale à partir de points de pression, il est donc préférable d’éviter de pencher vos coudes sur des surfaces dures ou de croiser l’une de vos jambes sur votre genou.
la neuropathie proximale est très rare, mais provoque des lésions nerveuses invalidantes de la hanche, de la fesse ou de la cuisse., La plupart des personnes atteintes de diabète qui développent ce type de neuropathie se rétablissent en quelques années, même sans traitement.
prévention de la neuropathie diabétique
la neuropathie diabétique est une maladie du mode de vie, ce qui signifie que vous avez le pouvoir de la prévenir, de la contrôler et même de l’Inverser. Des niveaux malsains de glycémie peuvent endommager vos nerfs, de sorte que toute personne atteinte de diabète est à risque., Cela inclut les personnes prédiabétiques, dont le taux de sucre dans le sang est élevé, mais pas assez élevé pour les qualifier de complètement diabétiques, et les patients atteints du syndrome métabolique, un groupe de conditions qui comprend l’hypertension artérielle et la glycémie, les niveaux anormaux de cholestérol et de triglycérides et l’excès de graisse corporelle autour de la taille.
Le diagnostic de neuropathie diabétique est assez simple. Nous faisons un examen physique et examinons vos antécédents médicaux—le diabète a tendance à courir dans les familles, ce qui semble impliquer une combinaison de génétique et de mode de vie., Si votre glycémie est élevée et que nous avons exclu d’autres causes, y compris certains médicaments de chimiothérapie, le vieillissement, certaines maladies auto-immunes et l’alcool, nous pouvons attribuer votre neuropathie au diabète.
Le traitement est très simple. Toutes les formes de neuropathie diabétique peuvent être contrôlées et même inversées en contrôlant votre diabète, ce qui signifie surveiller et contrôler votre glycémie, réduire vos triglycérides et maintenir un poids santé. Une alimentation saine pour le cœur est importante, mais l’exercice est encore plus important: je recommande à mes patients au moins 30 minutes par jour., Parce qu’il augmente le flux sanguin vers toutes les parties du corps, y compris le cerveau et les nerfs, l’exercice est la seule chose que nous connaissons qui a le pouvoir d’améliorer les lésions nerveuses. Donc, il est important de bouger.
pour les patients qui ont besoin d’un soulagement immédiat de la douleur, nous pouvons prescrire une gamme de médicaments qui comprennent des anticonvulsivants et des antidépresseurs ou un médicament topique comme la lidocaïne. Mais je dis à mes patients que ces médicaments ne sont pas une bonne solution à long terme et que certains ont leurs propres effets secondaires graves., La thérapie physique peut être utile si vous avez besoin d’aide pour surmonter la douleur de commencer un programme d’exercice. Il en va de même pour les thérapies non traditionnelles telles que le tai chi, le qi gong, le yoga, l’acupuncture et la méditation. Dans une étude récente, nous avons utilisé la stimulation magnétique aux pieds pour aider à la douleur de la neuropathie périphérique. Il s’agit d’un nouveau type de thérapie expérimentale sans effets secondaires et nous étudions maintenant cette thérapie dans le cadre d’un essai clinique.
bien sûr, la régénération nerveuse prend du temps, donc la meilleure chose à faire est de l’empêcher de se produire en premier lieu., La clé est de rester actif. Il est toujours plus facile de prévenir les problèmes neurologiques, que de les traiter une fois qu’ils se présentent.
pour plus d’informations sur la neuropathie diabétique, visitez le site Web de L’Institut National du diabète et des maladies digestives et rénales.
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