Rose St.Fleur, MD, FAAP, IBCLC
Les recommandations du PAA appellent à compléter le nourrisson avec 400 UI de vitamine D orale par jour. Ils ne prennent aucune disposition pour compléter la mère. Donc, les fournisseurs ne pensent pas à compléter la mère qui allaite avec de la vitamine D, encore moins à demander quelles pourraient être ses préférences. Cette étude pourrait être la première étude explorant les préférences des mères qui allaitent pour l’administration de vitamine D., Compte tenu des résultats de cette étude, la supplémentation maternelle est une option qui mérite sérieusement d’être envisagée.
cependant, les préférences sont une chose, mais la supplémentation maternelle est-elle une option viable? Il y a des avantages et des inconvénients à considérer.
nous allons discuter des avantages de la première. Il a toujours été difficile pour les prestataires d’attester des effets bénéfiques du lait maternel tout en proclamant, du même souffle, qu’une supplémentation est nécessaire. Par conséquent, un avantage important pour la supplémentation maternelle est Qu’il démystifie le mythe répandu selon lequel le lait maternel est naturellement déficient en vitamine D., Cette étude nous rappelle que le lait maternel est souvent déficient en vitamine D, mais il peut être rendu suffisant lorsque les mères sont suffisamment complétées.
un autre avantage à considérer est que lorsque les mères sont complétées, la mère et le bébé peuvent en bénéficier grandement. Si les réserves maternelles ne sont pas entièrement adéquates, elle peut recevoir la dose dont elle a besoin tout en administrant son nourrisson en même temps. La capacité à prévenir la carence chez deux patients avec une seule intervention est assez remarquable., Cette étude nous montre que, pour certaines familles, la supplémentation maternelle est non seulement bénéfique, mais même préférée à la supplémentation infantile uniquement.
cependant, si la supplémentation maternelle est administrée en fonction des préférences du patient, il est important de savoir que la posologie efficace est plus élevée que celle généralement recommandée dans la plupart des contextes. Par conséquent, le fournisseur doit examiner d’autres sources de vitamine D qui pourraient exposer la mère à un risque de toxicité de la vitamine D, telles que les sources alimentaires et la quantité d’exposition au soleil., Même si une mère choisit de se compléter plutôt que son bébé, d’autres recherches impliquant un plus grand nombre de sujets sont nécessaires pour examiner si une toxicité dans ce contexte pourrait se produire.
Deuxièmement, nous savons déjà que la conformité à la livraison peut être un problème pour l’administration de vitamine D au nourrisson. Il est logique que ce soit également un problème pour l’administration à la mère. Nous devons nous assurer que nous ne remplaçons pas simplement un problème par un autre., Les moyens d’explorer l’augmentation de la conformité chez les mères seraient une étape supplémentaire nécessaire pour les fournisseurs lorsqu’ils discutent des préférences maternelles.
en fin de compte, bien que cette étude apporte de la lumière aux préférences maternelles, la supplémentation maternelle n’étant pas une pratique courante et une portée relativement faible de la recherche consacrée à ce sujet — en particulier sur la sécurité de la supplémentation maternelle à long terme-les lignes directrices de pratique recommandées par le PAA pour compléter,
néanmoins, la reconnaissance des préférences maternelles est un élément essentiel et souvent négligé de la pratique. Savoir que, dans certains cas, les mères choisiraient de se compléter plutôt que leurs nourrissons est très important. En outre, il nous rappelle que nous devrions toujours inclure la contribution des familles lors de la prise de décisions de gestion. Mon conseil au fournisseur est de discuter et d’éduquer sur les options de supplémentation avec chaque famille qui allaite, mais aussi de reconnaître que, en fin de compte, le meilleur choix doit prendre en considération le coût, la conformité et la marge de sécurité.,
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