CHICAGO – la baisse constante des taux de grossesse chez les adolescentes au cours des 25 dernières années – plus d’une baisse de 75% – est directement attribuée à une utilisation plus efficace de la contraception, mais elle ne se poursuivra que si les adolescents utilisent les formes de contraception les plus efficaces, a expliqué Rachael Phelps, MD, directeur médical de Planned Parenthood du Centre et de L’ouest de New York.
Les taux de natalité des adolescentes aux États-Unis restent déjà beaucoup plus élevés que ceux des autres pays à revenu élevé. En fait, les états-UNIS en 2015, le taux de 22 naissances pour 1 000 adolescents âgés de 15 à 19 ans est à peine inférieur à celui de l’Inde et du Rwanda – et plus du triple des taux en France, en Allemagne, en Italie et dans d’autres pays D’Europe occidentale.
Dr Rachael Phelps
il est donc de la responsabilité des pédiatres de connaître et de recommander les formes de contraception les plus efficaces à leurs patientes adolescentes, a déclaré le Dr Phelps aux participants lors de la réunion annuelle de l’Académie américaine de pédiatrie., Sur environ la moitié de toutes les grossesses non désirées aux États-Unis, la plus grande proportion survient chez les femmes au début de la vingtaine, suivies par les femmes à la fin de la vingtaine, puis par les adolescentes.
” une grande partie de ce que vous faites pour les adolescents en soins primaires consiste à les faire passer d’un enfant à un adulte », a déclaré le Dr Phelps. « Une fois qu’elles ont 20 ans, elles peuvent ne pas voir de médecin de soins primaires, vous avez donc la possibilité de leur donner les compétences et les connaissances dont elles ont besoin en matière de contraception pour se protéger non seulement pendant leur adolescence, mais aussi pendant leurs 20 ans., »
efficacité des méthodes contraceptives
Les formes de contraception les plus efficaces, avec moins de 1% de chances de grossesse, sont les contraceptifs réversibles à action prolongée (Larc), y compris l’implant (Nexplanon) et un dispositif intra-utérin (DIU), tels que Skyla, Mirena, Liletta et Kyleena, et le Paragard sans hormones. La stérilisation est également très efficace, mais est permanente et rarement une option idéale pour l’adolescent moyen.
Les autres options hormonales sont les deuxièmes meilleures, avec une efficacité de 94% à 99%, mais nécessitent un remplacement plus fréquent., Alors que l’implant dure 3 ans et que les DIU durent de 3 à 12 ans selon le type, la pilule doit être prise quotidiennement. Le patch est remplacé chaque semaine, l’anneau est remplacé chaque mois et des tirs Depo-Provera sont nécessaires tous les 3 mois.
Les méthodes les moins efficaces de contrôle des naissances comprennent le sevrage, la planification familiale naturelle (planification de la fertilité) et les méthodes de barrière telles que les préservatifs et les diaphragmes., Selon la méthode, 12 à 24 Femmes Sur 100 tomberont enceintes chaque année en utilisant ces méthodes, bien que ce soit mieux que les 90% ou plus de femmes qui tombent enceintes chaque année en l’absence de contraception.
flocu/ThinkStock la Plupart des adolescents (69%) utilisent de moins en moins efficace à courte durée d’action de la contraception. Malgré l’efficacité supérieure des méthodes LARC, seulement 4% des adolescents âgés de 15 à 19 ans les utilisent. « Si nous pouvions augmenter ce nombre, nous pourrions faire de réels progrès dans nos taux de grossesse chez les adolescentes”, a déclaré le Dr., Phelps a dit, soulignant le problème de commencer sur la pilule.
” le problème est que si vous essayez d’abord les pilules et voyez comment cela se passe, la façon dont vous allez découvrir que cela ne s’est pas si bien passé est qu’elle va être enceinte », a déclaré le Dr Phelps. « Lorsque vous pensez qu’un DIU ou un implant est invasif, vous devez penser à l’alternative, qui est la grossesse. »
un peu plus de la moitié des adolescents utilisant la contraception utilisent des contraceptifs oraux (54%), selon les Centers for Disease Control and Prevention, mais la recherche montre que seulement un tiers des femmes se souviennent de prendre leur pilule tous les jours au cours de leur premier mois., À leur troisième mois, seulement une femme sur cinq se souvient de la pilule tous les jours, et plus de la moitié (51%) ont oublié trois pilules ou plus (Fam Plann Perspect. 1996 Juil-Août; 28:154-8).
« lorsque nous parlons de risque, nous pensons souvent au risque de la méthode plutôt que de ne pas utiliser la méthode”, a déclaré le Dr Phelps. « Mais ce que nous devrions penser est le risque de la méthode par rapport au risque de grossesse. C’est la vraie comparaison parce qu’ils ne vont pas arrêter d’avoir des relations sexuelles., »
Après la contraception orale, les préservatifs sont les plus populaires (23%), suivis de 9% utilisant Depo-Provera, et les 10% restants se répartissent entre le retrait, l’anneau et le patch, a-t-elle déclaré.
les Larc préférés par les adolescents et les organisations
L’AAP, L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) et L’American Academy of Family Physicians (AAFP) recommandent tous les Larc comme choix contraceptif de première ligne.
Les adolescents préfèrent également les Larc aux méthodes à court terme et moins efficaces, a constaté L’étude du projet Contraceptive Choice., Étant donné le choix de n’importe quelle méthode de contrôle des naissances sans coût ni autres obstacles à l’accès, 72% des adolescents choisiraient un LARC, comparativement à 28% des adolescents qui choisiraient une méthode à courte durée d’action, a déclaré le Dr Phelps.
Les taux de Satisfaction avec les Larc, allant de 78% avec l’implant à 86% avec un DIU hormonal, ont également largement dépassé la satisfaction avec d’autres contraceptifs hormonaux, allant de 42% pour le patch à 54% pour le Depo-Provera et les contraceptifs oraux, selon l’étude. Et LARCs sont parmi les choix contraceptifs les plus sûrs car ils ne contiennent pas d’œstrogène et ont peu de contre-indications.
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