le rôle du muscle fléchisseur carpi radialis dans l’instabilité du scapholunate

but: le muscle fléchisseur carpi radialis (FCR) a été suggéré pour agir comme un stabilisateur scaphoïde dynamique. Parce que le tendon FCR utilise la tubérosité scaphoïde comme une poulie pour atteindre son insertion distale sur le deuxième métacarpien, il a été émis l’hypothèse que la contraction musculaire FCR génère un vecteur dirigé dorsalement qui résiste au scaphoïde de tourner en flexion., Le but de la présente étude était de valider cette hypothèse et de clarifier le rôle du FCR en tant que stabilisateur dynamique des scaphoïdes.

méthodes: dix spécimens frais de poignet de cadavre ont été testés. Un appareil d’essai conçu sur mesure a été utilisé pour maintenir l’avant-bras et le poignet verticalement, en rotation neutre de l’avant-bras. Un dispositif de suivi de mouvement électromagnétique à 6 degrés de liberté, avec des capteurs fixés au scaphoïde, au triquétrum, au capitate et au Rayon, a été utilisé pour surveiller les changements spatiaux dans l’alignement carpien résultant du chargement isométrique du FCR dans 5 positions différentes du poignet.,

résultats: dans tous les échantillons et toutes les positions du poignet, le scaphoïde tournait constamment en flexion lorsque le FCR était chargé. Il présentait également des degrés variables de pronation ou de supination, selon que le poignet était en flexion ou en extension. Lorsque le poignet était chargé en position neutre, le scaphoïde était constamment supiné et le triquetrum pronaté, ces différences étant statistiquement significatives (p < .05).,

Conclusions: le scaphoïde tournait constamment en flexion et en supination lorsque le FCR était chargé, tandis que le triquétrum tournait en flexion et en pronation. Les effets positifs de la rééducation musculaire FCR dans les instabilités scapholunates dynamiques peuvent être expliqués non pas par la capacité de ce muscle à étendre le scaphoïde, comme cela a souvent été supposé, mais par sa capacité à induire une supination au scaphoïde et une pronation au triquetrum. De telles rotations opposées sont susceptibles d’entraîner une coaptation dorsale de l’articulation scapholunate avec relaxation du ligament scapholunate dorsal.