1er juillet 2016 | Par Dr Ronald Hoffman
Dans les épisodes précédents de cette série sur le RGO, nous avons discuté des nombreux inconvénients des médicaments bloquant l’acide et pourquoi le simple traitement de l’acidité n’atteint pas la cause profonde des symptômes de reflux.
Nous avons également abordé la question de l’impact de l’alimentation sur le RGO et des protocoles partagés pour réduire les médicaments IPP comme Prilosec, Nexium et Protonix.,
Maintenant, plongeons-nous dans la science qui justifie l’utilisation de certains suppléments pour aider les patients à briser leur dépendance nocive aux inhibiteurs d’acide.
1) DGL: DGL (réglisse déglycyrrhizinée) est l’un de mes remèdes préférés pour le RGO, les ulcères et la gastrite. Bien que DGL n’ait pas été formellement étudié pour le RGO, des études dans les années 1980 ont démontré ses effets curatifs dans la gastrite.
Pourquoi DGL et pas de réglisse ordinaire? Alors que la réglisse a des effets anti-inflammatoires démontrables, elle contient une substance, l’acide glycyrrhizinique, qui peut provoquer un pseudoaldostéronisme., C’est une condition où le corps retient le sodium, perd le potassium, et accumule le volume liquide, ayant parfois pour résultat le gain de poids de l’eau et l’hypertension.
Avec l’avènement de la réglisse déglycyrrhizinée, les propriétés anti-inflammatoires de l’herbe sont conservées sans risque de pseudoaldostéronisme.
L’erreur que certaines personnes font en prenant des pastilles DGL est qu’elles ne les intègrent que quelques fois par jour entre les repas. Ce n’est pas suffisant. Je trouve que DGL fonctionne mieux lorsqu’il est mâché 6-8 fois par jour au moins ½ heure avant, ou 2 heures après les repas.,
2) Endefen: Je considère Endefen comme l’une des armes les plus précieuses de mon arsenal contre le GERD. Habituellement, je me méfie des suppléments multi-ingrédients pour les problèmes gastro-intestinaux en raison du potentiel d’intolérance de l’un ou l’autre des constituants, mais les formulateurs d’Endefen semblent l’avoir bien compris. C’est une poudre qui se dissout dans l’eau, créant un mélange gluant qui recouvre la muqueuse œsophagienne. Au centre Hoffman, nous le posons généralement deux fois par jour loin des repas; une portion prise près du coucher semble être particulièrement efficace.
Qu’y a-t-il dans Endefen?, Le plantain et la pectine de pomme sont des substances mucilagineuses qui apaisent la muqueuse œsophagienne; la cannelle, un anti-bactérien et un guérisseur de plaies traditionnellement utilisés, offre des effets rafraîchissants; L’EGCG du thé vert et l’astaxanthine fournissent des avantages antioxydants et anti-inflammatoires; les arabinogalactines de l’écorce de mélèze stimulent le système immunitaire et servent de prébiotique pour favoriser les bactéries utiles qui synthétisent les acides gras à chaîne courte cicatrisants; et le D-mannose, familier de son application aux infections urinaires, supprime l’adhésion muqueuse des bactéries nocives.,
3) mélatonine: Des recherches considérables valident les bienfaits de la mélatonine dans le RGO. La mélatonine est surtout connue comme aide au sommeil et régulateur du rythme circadien. Il est fabriqué par la glande pinéale, située profondément dans le cerveau.
Mais un fait peu connu est que le tractus gastro-intestinal contient jusqu’à 400 fois plus de mélatonine que ce qui est sécrété par la glande pinéale., La recherche démontre que la mélatonine a la capacité de supprimer la production excessive d’acide; elle protège également la muqueuse gastro-intestinale des effets destructeurs des radicaux libres causés par le stress, les agents toxiques ou les médicaments provoquant des ulcères comme les AINS.
Une étude récente a montré que la mélatonine surpassait le Zantac et augmentait l’efficacité de Prilosec dans le soulagement des symptômes et la prévention des lésions tissulaires chez les patients atteints de RGO.,
Les chercheurs ont résumé: « D’après les résultats de notre étude, on peut conclure que la mélatonine pourrait être utilisée dans le traitement du RGO, seule ou en association avec l’oméprazole. La thérapie combinée de la mélatonine et de l’oméprazole est préférable car la mélatonine accélère l’effet curatif de l’oméprazole et raccourcit donc la durée du traitement et minimise ses effets secondaires.”
La dose suggérée de mélatonine pour le RGO est de 3-6 mg au coucher.,
4) Iberogast: Une formulation allemande populaire largement utilisée en Europe pour le traitement de la dyspepsie (indigestion), Iberogast est une combinaison liquide des herbes Iberis amara, Angélique, Camomille, Carvi, Chardon Sainte-Marie, Feuilles de Baume, Feuilles de Menthe poivrée, Chélidoine et Racine de Réglisse. Ensemble, ils exercent des effets anti-inflammatoires, anti-spasmodiques, anti-bactériens et pro-motilité. Ce dernier rend Iberogast particulièrement utile pour le RGO., En incluant certains amers à base de plantes qui sont des aides digestives traditionnelles, Iberogast favorise la vidange gastrique optimale et le transit intestinal, soulageant la sensation de blocage que de nombreuses personnes souffrant de RGO éprouvent. En raison de ses doubles effets antibactériens et pro-motilité, Iberogast est idéal pour les personnes souffrant de SIBO (prolifération de bactéries de l’intestin grêle), un contributeur fréquent au reflux et aux éructations acides des personnes souffrant de brûlures d’estomac. AVERTISSEMENT: Contient de la menthe poivrée, dont on pense qu’elle provoque le RGO chez certaines personnes.,
5) Aloe: Un autre remède traditionnel pour les affections gastro-intestinales, l’aloès est le plus familier comme remède à la maison pour les brûlures. D’où son application à l’inflammation œsophagienne. Pour que l’aloès fonctionne mieux, il est préférable d’utiliser la forme de gel, en quantités généreuses, loin de la nourriture. Je suggère généralement ¼ tasse d’un produit de gel d’aloès purifié comme le Lys du désert 3 ou 4 fois par jour loin des repas, au lever ou au coucher.,
Il est important de se procurer un produit qui contient un minimum de sucre, d’ingrédients aromatisants ou d’additifs nocifs, et qui a une teneur réduite en aloïne qui pourrait avoir des effets laxatifs ou irritants sur le tractus gastro-intestinal.
Dans une étude récente, le sirop d’aloès s’est révélé comparable au Zantac et au Prilosec pour soulager les symptômes du RGO et était bien toléré.,
6) Probiotiques: Aucune étude formelle n’a été réalisée sur l’administration de probiotiques pour le RGO, mais il va de soi que l’assouplissement de la dysbiose pourrait soulager la prolifération bactérienne incontrôlable, qui peut conduire à des gaz intestinaux supérieurs et à un reflux ascendant du contenu de l’estomac.
Sur un plan purement anecdotique, je peux dire que le fait d’administrer à certains de mes patients atteints de RGO des doses plus élevées de probiotiques du Dr Ohirra(4 capsules deux fois par jour), qui peuvent être mâchés et avalés, a atténué leurs symptômes., Après quelques semaines, après avoir obtenu un soulagement des symptômes, vous pouvez revenir à une dose d’entretien d’une capsule deux fois par jour.
7) Acidifier: Parmi les théories les plus controversées sur le RGO, il est possible que ce soit le résultat, non pas de trop d’acide gastrique, mais de trop peu. Cette condition est appelée hypochlorhydrie, et il est connu pour être commun chez les personnes de plus de 50 ans, en particulier les femmes. Selon cette théorie, popularisée par le Dr Jonathan Wright et d’autres, le manque d’acide gastrique entraîne une mauvaise motilité et les aliments incomplètement digérés se coincent dans l’estomac, provoquant un reflux.,
Il peut y avoir quelque chose à cela, car une acidification adéquate de l’estomac peut être un signal pour la vidange de l’estomac, permettant à la nourriture de transiter vers l’intestin grêle. D’autre part, la stratégie peut se retourner contre elle: certaines personnes souffrant de RGO rapportent une douleur aggravée lorsqu’elles prennent des suppléments acides comme le chlorhydrate de bétaïne comme aide digestive avant les repas.
Le test de Heidelberg, qui consiste à avaler une petite capsule radio-émettrice qui surveille le pH du tractus gastro-intestinal, serait un moyen de diagnostiquer l’hypochlorhydrie., Mais l’ayant déjà utilisé pendant de nombreuses années, je le trouve peu fiable, coûteux et avec des risques potentiels de perforation du tractus gastro-intestinal inférieur si un patient souffre de diverticulose. Il est plus sûr et plus rentable d’entreprendre un essai simple d’une capsule ou deux de bétaïne HCl avant les repas (certains patients préfèrent une cuillère à soupe ou deux de vinaigre de cidre de pomme) pour voir s’ils soulagent les symptômes du RGO ou aggravent l’inconfort.,
Avec les suggestions que j’ai fournies ici, avec une bonne alimentation et un cône très prudent et lent, il devrait être possible pour la majorité des patients prenant de puissants bloqueurs d’acide de se sevrer avec succès.
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