mon père, malheureusement, n’est pas le seul patient âgé à prendre autant de médicaments-et à demander à son médecin de rejeter ses préoccupations à leur sujet avec un haussement d’épaules. Les problèmes commencent tôt dans le processus de traitement médicamenteux: souvent exclus des essais cliniques sont les adultes très âgés que les médicaments sont destinés à aider — et dont la physiologie changeante les amène à métaboliser les médicaments différemment. De même, certains médecins ne reconnaissent pas quand les doses de médicaments standard ne sont appropriées que pour des patients beaucoup plus jeunes.,
nous médicalisons le processus naturel du vieillissement, puis méprisons les patients qui viennent chercher un traitement.
pourtant, on estime que les problèmes liés aux médicaments sont l’une des cinq principales causes de décès chez les personnes de 65 ans et plus, et une cause majeure de confusion, de dépression, de chutes, d’invalidité et de perte d’autonomie. Une personne âgée sur trois qui prend cinq médicaments ou plus aura au moins une mauvaise réaction aux médicaments chaque année; les deux tiers auront besoin de soins médicaux. Et les personnes de plus de 65 ans sont 2,5 fois plus susceptibles de se rendre aux urgences pour un effet indésirable que les personnes plus jeunes.,
ces défaillances profondes dans la livraison de médicaments aux patients âgés sont révélatrices d’un problème plus important dans les soins de santé: l’âgisme. Nous médicalisons le processus naturel du vieillissement, puis méprisons les patients qui viennent chercher un traitement tout en ne préparant pas adéquatement les médecins qu’ils visitent pour répondre à leurs besoins particuliers. La population américaine vieillit, et sans un changement majeur dans les valeurs, la formation et l’attitude de la communauté des soins de santé traditionnels, de plus en plus d’entre nous seront lésés lorsque nous recherchons des soins en tant que personnes âgées.,
L’âgisme « imprègne les attitudes des fournisseurs de soins médicaux, l’état d’esprit des patients âgés et la structure du système de soins de santé, ayant une influence potentiellement profonde sur le type et la quantité de soins offerts, demandés et reçus”, selon les recherches des gériatres Karin ouchida et Mark Lachs pour L’American Society on Aging.
Une analyse des données de L’étude nationale sur la santé et la retraite a révélé que 1 adulte sur 5 de plus de 50 est victime de discrimination liée à l’âge dans les établissements de soins de santé; 1 sur 17 a déclaré en être fréquemment victime., Ce biais est associé à une invalidité nouvelle ou qui s’aggrave, à une santé mentale et physique moins bonne et à l’utilisation de moins de services de santé préventifs.
D’autres études ont révélé que la discrimination fondée sur l’âge était courante dans les procédures de diagnostic et dans les types de traitement offerts aux patients, en particulier en cardiologie, en oncologie et en soins contre les accidents vasculaires cérébraux. Comparativement aux patients plus jeunes, les personnes âgées étaient moins impliquées dans leur propre prise de décision en matière de soins de santé et les médecins étaient moins tolérants, moins respectueux et moins optimistes.,
même les agences de santé gouvernementales comme le CDC regroupent fréquemment tout le monde de plus de 65 ans dans un groupe homogène. Mais la durée de vie restante de ces personnes pourrait facilement dépasser les années 20 ou 30, et ils ne se ressemblent pas plus que les nourrissons et les préadolescents ou les enfants de maternelle et les lycéens.
Ces stéréotypes en la matière. De nombreux médecins, ainsi que les personnes âgées elles-mêmes, croient que la douleur, la fatigue, la dépression et la dépendance sont une partie « normale” du vieillissement. Ces patients plus âgés sont moins susceptibles de demander des soins de santé pour eux-mêmes, et s’ils le font, risquent d’être sous-traités., Des affections telles qu’une mauvaise audition ou un déclin cognitif peuvent qualifier un patient de non conforme ou de « difficile ». »Des études montrent que les fournisseurs communiquent différemment avec les personnes âgées qu’avec les plus jeunes. Ils sont moins patients, moins engagés et fournissent moins d’informations. Et trop souvent, les conditions traitables comme la douleur chronique ou l’arthrite sont rejetées comme une partie de la vieillesse.
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avec l’Âge, Les soins deviennent plus complexes et plus fragmentés., Le Conseil National sur le vieillissement souligne que la plupart des adultes de plus de 65 ont au moins une maladie chronique, et 77 pour cent ont au moins deux. Pourtant, ces maladies sont souvent mal gérées, laissant les patients vulnérables à jongler avec de multiples rendez-vous médicaux, des tests et des médicaments, et se sentent dépassés et mal informés, selon les principaux experts du vieillissement.
l’American Geriatrics Society estime que 30 pour cent des personnes de 65 ans et plus ont besoin de soins d’un gériatre — un médecin de soins primaires ayant une formation avancée dans les soins aux personnes âgées. Mais ces médecins sont à court d’approvisionnement., En 2018, seulement environ 3 600 des 6 900 gériatres certifiés pratiquaient, ce qui laissait une grave lacune dans les soins aux aînés, avec un manque à gagner estimé à près de 27 000 fournisseurs à temps plein d’ici 2025. Les médecins de soins primaires, qui peuvent gérer certaines des maladies chroniques courantes chez les personnes âgées, telles que le diabète et l’hypertension artérielle, détournent parfois les patients plus âgés.
l’une des causes profondes est le manque de formation médicale pour répondre aux exigences particulières des patients plus âgés. Les écoles de médecine offrent régulièrement des rotations dans des spécialités comme la pédiatrie, la cardiologie, la chirurgie et la médecine d’urgence., Mais la gériatrie? Souvent le pas sur la liste.
Les étudiants en médecine ne veulent pas se spécialiser dans les soins aux aînés, qui sont souvent considérés comme un beau-fils pauvre pour d’autres spécialités, selon Louise Aronson, Gériatre et auteur de « Elderhood: Redefining Aging, Transforming Medicine, Reimagining Life.Prendre soin des personnes âgées n’est pas considéré comme cool.
C’est probablement parce que personne ne veut vraiment penser à vieillir et de mourir, elle m’a dit par téléphone. « Beaucoup de gens pensent que la vieillesse est une mauvaise chose et déprimante. C’est vrai aussi pour de nombreux étudiants en médecine et médecins., »
La plupart des médecins reçoivent toujours la même formation que lorsque beaucoup plus de gens sont morts avant de vieillir. En faisant des recherches sur son livre, Aronson, professeur de médecine à L’Université de Californie à San Francisco, a découvert que les programmes scolaires de médecine, même dans les meilleures écoles, mettaient toujours l’accent sur les mêmes rotations de base. Si la gériatrie a été mentionnée, c’était comme un cours électif.
quelles que soient les raisons de l’antipathie envers les patients plus âgés, la société — et l’industrie médicale en particulier — ne peut ignorer les données démographiques., D’ici 2035, les adultes de 65 ans et plus devraient être plus nombreux que les enfants aux États-Unis pour la première fois. La plupart de ces 79 millions d’aînés auront besoin de soins de santé à un moment donné. Déjà, bien que les personnes de plus de 65 ans représentent 15% de la population actuelle, elles représentent 39% des hospitalisations.
L’établissement médical devrait reconnaître que les patients âgés offrent des leçons précieuses aux praticiens.
quelques signes prometteurs de changement émergent lentement., De plus en plus d’hôpitaux établissent des services d’urgence spécifiques aux aînés, qui font appel à des infirmières praticiennes formées pour évaluer les fonctions cognitives, les interactions médicamenteuses, la dépression et le soutien à domicile approprié des patients âgés. Certains systèmes de santé créent également une culture de” soins adaptés aux personnes âgées », mettant l’accent sur les approches holistiques et ce qui compte pour la personne, plutôt que de la soumettre à toutes les interventions invasives disponibles.
en effet, l’établissement médical devrait reconnaître que les patients âgés offrent des leçons précieuses aux praticiens., Il s’agit notamment de gérer la complexité, de faire preuve de patience, d’écouter efficacement, de favoriser l’inclusion — et de traiter les gens avec dignité et respect, quel que soit leur nombre d’années sur la planète.
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