Le létrozole (Femara), un inhibiteur non stéroïdien de l’aromatase de troisième génération administré par voie orale une fois par jour, a montré son efficacité dans le traitement des femmes ménopausées atteintes d’un cancer du sein précoce ou avancé, hormono-sensible., Dans les cas de maladie à un stade précoce, la prolongation du traitement endocrinien adjuvant par le létrozole (au-delà de la période standard de 5 ans de tamoxifène) a amélioré la survie sans maladie; par rapport au placebo, on a observé une réduction relative de 43% des récidives de la maladie ou de nouvelles tumeurs mammaires controlatérales à un suivi médian de 2,4 ans. Les résultats du traitement néoadjuvant de 4 mois par le létrozole ou le tamoxifène chez les femmes ménopausées atteintes d’une maladie primaire non traitée favorisent le létrozole., Dans le cancer du sein avancé, le létrozole était supérieur au tamoxifène en traitement de première intention; le temps de progression de la maladie était significativement plus long (9,4 contre 6,0 mois, p < 0,0001) et le taux de réponse objective était significativement plus élevé avec le létrozole, mais la survie globale médiane était similaire entre les groupes. Pour la thérapie de deuxième ligne du cancer du sein avancé qui avait progressé sur la thérapie d’antiestrogen, le létrozole a montré l’efficacité équivalente à celle de l’anastrozole et semblable ou mieux que celle de l’acétate de mégestrol., Le létrozole est généralement bien toléré et présente un profil de tolérance similaire au tamoxifène; les événements indésirables liés au traitement les plus courants étaient les bouffées de chaleur, les nausées et l’amincissement des cheveux. Chez les patients présentant des tumeurs ayant progressé sous traitement anti-œstrogène, le létrozole a été moins bien toléré que l’anastrozole ou l’acétate de mégestrol, voire mieux toléré. Dans l’essai de traitement adjuvant prolongé, les effets indésirables rapportés plus fréquemment avec le létrozole que le placebo étaient les bouffées de chaleur, l’arthralgie, la myalgie et l’arthrite., Les effets à long terme du létrozole sur la densité minérale osseuse ou le profil lipidique n’ont pas été déterminés et ces paramètres peuvent nécessiter une surveillance. Dans plusieurs études de modélisation pharmacoéconomique de divers points de vue du système de santé public, le létrozole a été considéré comme un choix rentable pour le traitement de première intention (vs tamoxifène) ou de deuxième intention (vs acétate de mégestrol) pour le cancer du sein avancé chez les femmes ménopausées. En conclusion, le létrozole 2,5 mg / jour est efficace dans le traitement des femmes ménopausées atteintes d’un cancer du sein à un stade précoce ou avancé., L’efficacité, la rentabilité et le profil favorable de tolérabilité du létrozole sont reflétés dans les lignes directrices actuelles de traitement recommandant le médicament comme thérapie de première intention pour le cancer du sein avancé. Le létrozole est supérieur au tamoxifène pour le traitement de première ligne et est au moins aussi efficace que les traitements de deuxième ligne standard dans la maladie qui a progressé sur le traitement anti-œstrogène. Pour la maladie à un stade précoce, le létrozole est supérieur au tamoxifène dans le cadre néoadjuvant et prolonge la survie sans maladie lorsqu’il est administré après la période standard de 5 ans de traitement adjuvant au tamoxifène.
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