L’objectif ultime est de guérir le myélome multiple, mais les médicaments actuels ne peuvent pas éliminer complètement la maladie. Les médicaments peuvent être utilisés pour contrôler le myélome multiple, comme l’insuline est utilisé pour le diabète.
Les médecins de Memorial Sloan Kettering utilisent plusieurs classes de médicaments pour traiter le myélome multiple. Ceux-ci comprennent les inhibiteurs du protéasome, les médicaments à modulation immunitaire et les chimiothérapies. Deux, trois, ou quatre médicaments peuvent être combinées pour obtenir les meilleurs résultats.
Augmenter le nombre de médicaments dans une combinaison peut améliorer leur efficacité., Cela augmente cependant le risque d’effets secondaires. Les effets secondaires peuvent inclure des nausées, de la fatigue, des éruptions cutanées ou des affections plus graves, telles que l’essoufflement et les convulsions. Les chercheurs de Memorial Sloan Kettering travaillent à déterminer les meilleures combinaisons de médicaments et comment les utiliser le plus efficacement possible.
La plupart des personnes atteintes de myélome ont d’abord un traitement intensif pour réduire la maladie. Ce qui est appelé un traitement d’induction. Il comprend souvent une combinaison de médicaments et une chimiothérapie à haute dose., En cas de besoin, celles-ci sont suivies d’une transplantation autologue de cellules souches (dans laquelle vos propres cellules souches sont utilisées). Après la phase intensive, la majorité des personnes continuent un traitement d’entretien, souvent avec un seul médicament.
Inhibiteurs du protéasome
En 2003, la Food and Drug Administration a approuvé le bortézomib (Velcade®) pour le myélome multiple. Le protéasome est un complexe d’enzymes présentes dans les cellules qui régule normalement l’élimination des protéines défectueuses. Le bortézomib bloque cette activité, c’est pourquoi ce type de médicament est appelé inhibiteur du protéasome., Il provoque l’accumulation et la mort de protéines défectueuses. Les cellules du myélome semblent être plus sensibles que les cellules normales à cet effet, bien que certaines cellules saines puissent être endommagées.
Le bortézomib a été le premier inhibiteur du protéasome approuvé pour traiter les patients qui avaient déjà été traités par deux autres types de chimiothérapie et dont le cancer a encore progressé après le traitement le plus récent., Puis, en 2008, en partie à la suite d’essais cliniques menés par des chercheurs de MSK, le bortézomib a été approuvé pour une utilisation contre le myélome multiple dans la phase initiale du traitement, car il s’est avéré très efficace dans ces cas. Le bortézomib est généralement associé à d’autres médicaments appelés lénalidomide et dexaméthasone.
Le carfilzomib (Kyprolis®) est un inhibiteur du protéasome plus récent disponible pour les patients atteints de myélome multiple. Chez MSK, le carfilzomib est souvent utilisé comme traitement de première intention en association avec le lénalidomide et la dexaméthasone pour les personnes pouvant tolérer cette combinaison., Le Carfilzomib peut être efficace lorsque le bortézomib ou d’autres traitements se sont révélés inefficaces, ou lorsque le myélome multiple est revenu après un traitement antérieur.
médicaments modificateurs immunitaires
Les médicaments modificateurs immunitaires peuvent être utilisés pour aider le système immunitaire à combattre les cellules cancéreuses ou pour les empêcher de se multiplier. Nos médecins utilisent trois médicaments immuno-modificateurs pour traiter le myélome multiple: thalidomide, lénalidomide ou pomalidomide. Ils sont pris sous forme de pilules et sont généralement combinés avec un autre médicament, tel que la dexaméthasone.,
la Thalidomide a été utilisée pour la première fois à la fin des années 1950 comme sédatif et pour lutter contre les nausées pendant la grossesse. Il a été interdit pendant des décennies après qu’il a été trouvé pour causer des malformations congénitales. À la fin des années 1990, cependant, les chercheurs du cancer ont découvert que la thalidomide est un traitement efficace pour le myélome multiple. Il aide les personnes nouvellement diagnostiquées et aide à empêcher le myélome de revenir chez les personnes dont la maladie a été maîtrisée. La Thalidomide est également administrée aux personnes atteintes de myélome multiple si la maladie revient.
le lénalidomide est une forme plus puissante de thalidomide., Il a moins d’effets secondaires, mais peut provoquer des picotements ou des engourdissements, de la fatigue, des éruptions cutanées et des affections plus graves, telles qu’un essoufflement ou des convulsions. Le lénalidomide est le médicament immuno-modificateur le plus courant. Il est inclus dans la plupart des traitements initiaux et également pour l’entretien.
Le pomalidomide (Pomalyst®) est le médicament immuno-modificateur le plus récent approuvé pour les personnes atteintes de myélome multiple. Il peut être efficace lorsque le lénalidomide et d’autres médicaments cessent de fonctionner.,
Les chercheurs pensent que la thalidomide, le lénalidomide et le pomalidomide aident le système immunitaire à provoquer la mort des cellules cancéreuses et à empêcher les cellules du myélome de croître et de vivre dans la moelle osseuse. Nos médecins utilisent une combinaison de lénalidomide et de dexaméthasone à faible dose pour traiter de nombreuses personnes nouvellement diagnostiquées et présentant des lésions organiques limitées.
Chimiothérapie
La chimiothérapie est un médicament ou une combinaison de médicaments qui se propage dans tout le corps pour tuer les cellules cancéreuses et contrôler leur croissance. Vous pouvez recevoir une chimiothérapie par voie orale ou intraveineuse.,
À MSK, votre équipe de soins comprendra des oncologues médicaux spécialisés dans la planification de votre chimiothérapie pour la maladie. Nos médecins comprennent les subtilités des régimes de chimiothérapie. Ils personnaliseront votre traitement pour optimiser sa force et minimiser les effets secondaires.
Les schémas thérapeutiques les plus courants pour le myélome multiple comprennent la dexaméthasone avec des médicaments de chimiothérapie ou avec d’autres types de médicaments. Les médicaments de chimiothérapie peuvent inclure le melphalan (Alkeran®), la doxorubicine (Adriamycin®, Rubex®) ou le cyclophosphamide (Cytoxan®, Neosar®).
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