Medicaid couvre-t-il les examens de la vue?

Ne Medicaid couvre les examens de la vue? La réponse dépend de votre âge, de votre état et de votre couverture Medicaid.

Par exemple:

pour les enfants de moins de 21 ans qui sont admissibles aux prestations de dépistage précoce et périodique, de Diagnostic et de traitement (EPSDT) de Medicaid, les coûts d’identification et de correction des problèmes de vision sont couverts. Cela signifie que les coûts des examens de la vue et des lunettes sont couverts.,

pour les adultes de plus de 21 ans, Medicaid dans la plupart des États, mais pas tous, couvrira les examens de la vue. Certains États couvrent également une paire de lunettes et/ou des lentilles de contact avec un examen de la vue.

Pourquoi votre état de résidence est-il important? Les prestations de Medicaid sont déterminées par chaque État, mais doivent répondre aux directives fédérales en fournissant des services complets qui améliorent les problèmes de santé et les conditions.

Les bénéficiaires adultes de Medicaid en Californie, par exemple, ont vu leur prestation pour lunettes de vue rétablie le 1er janvier 2020, après que les coupes budgétaires de 2009 ont annulé la couverture pour les lunettes., (Plus sur les changements médi-Cal de la Californie plus tard.)

pour cette raison, il est important pour vous de rechercher la couverture de votre état spécifique ou de contacter votre bureau Medicaid local pour obtenir des informations à jour.

voir connexe: L’assurance-maladie couvre-t-elle les examens de la vue?

qu’est-Ce que Medicaid et comment ça fonctionne?

Medicaid est un programme étatique et fédéral qui fournit une assurance maladie aux personnes à très faible revenu.

Les États utilisent les directives fédérales pour fournir leur propre ensemble d’avantages., La couverture couvre souvent les enfants et leurs parents ou gardiens, les femmes enceintes, les personnes âgées et les personnes handicapées.

étant donné que chaque État a ses propres exigences financières pour l’admissibilité à Medicaid, vos revenus et vos actifs seront évalués pour déterminer si vous êtes admissible ou non. En règle générale, votre revenu doit tomber en dessous d’un certain niveau pour être admissible aux prestations Medicaid.,/p>

ceux qui sont admissibles aux prestations Medicaid reçoivent généralement une couverture pour:

• services médicaux

• soins pré et postnataux

• services de laboratoire et rayons X

• soins hospitaliers ambulatoires à des endroits spécifiques

• séjours à l’hôpital (à l’exclusion des établissements pour maladies mentales)

• certains services de santé à domicile

• dépistages de santé pour les personnes de 21 ans et moins

• avantages de la vision (ce qui est couvert varie selon l’état)

il est possible que quelqu’un puisse être admissible à Medicaid et Medicare., Si tel est le cas, vous pouvez vous inscrire aux deux programmes pour couvrir les dépenses qui peuvent être couvertes par un régime, mais pas par l’autre. Exemple: Medicare ne couvre normalement pas les soins de longue durée, mais Medicaid le fait.

qui accepte Medicaid pour un examen de la vue?

de nombreuses pratiques de soins oculaires acceptent Medicaid pour un examen de la vue, tant qu’il s’inscrit dans le calendrier de couverture.

par exemple, si votre état ne couvre qu’un examen de la vue tous les trois ans et que vous prenez rendez-vous après deux ans, cet examen de la vue ne sera pas couvert., Il y a des exceptions, comme si vous avez une condition sous-jacente qui vous qualifie pour des examens plus fréquents.

pour trouver des pratiques de soins oculaires dans votre région qui acceptent Medicaid, utilisez le Localisateur de médecin de All About Vision, qui vous permet de rechercher des ophtalmologistes qui acceptent votre assurance vision. Le Localisateur répertoriera les médecins ophtalmologistes près de chez vous qui acceptent Medicaid; ensuite, vous pouvez prendre rendez-vous.

combien coûte un examen de la vue avec Medicaid?

examen de la vue copays peut coûter de 0 $à 15 depending, selon votre état. La plupart des États ont également des copays différents pour les enfants et les adultes.,

selon l’État, votre copay pourrait également couvrir les lunettes, ou il pourrait y avoir des frais séparés pour vos lunettes. Vérifiez les avantages Medicaid vision de votre état afin de savoir ce qui est couvert et vos coûts attendus.

Medi-Cal rétablit la couverture des lunettes pour adultes

Les lunettes, à partir du début de 2020, sont à nouveau couvertes pour environ 13 millions de Californiens, dont 7 millions d’adultes, qui font partie du programme Medi-Cal de l’état. Medi-Cal est la version californienne de Medicaid.,

Medi-Cal a annulé les prestations pour adultes couvrant les lunettes, ainsi que la couverture pour l’orthophonie et les examens de podologie diabétique, en 2009 au milieu de la Grande Récession.

Les avantages de la vision complète comprennent:

• un examen de la vue de routine tous les 24 mois.

• lunettes (montures et lentilles) pour les bénéficiaires adultes admissibles âgés de 21 ans ou plus (prestations rétablies janv. 1, 2020).

• le test des lentilles de Contact peut être couvert si les lunettes ne sont pas une option pour corriger une affection oculaire ou pour traiter une maladie oculaire (c.-à-d. l’absence d’une oreille).,

• le test de basse vision est disponible pour les personnes ayant une maladie de la vision qui ne peut être corrigée par des lunettes, des contacts, des médicaments ou une chirurgie et qui rend les activités quotidiennes difficiles (comme la dégénérescence maculaire liée à l’âge).

• des services et du matériel pour les yeux artificiels sont disponibles pour les personnes qui ont perdu un ou plusieurs yeux à la suite d’une maladie ou d’une blessure.

à quelle fréquence Medicaid paie-t-il pour un examen de la vue?

Les États sont tenus de respecter le calendrier recommandé pour les dépistages de la vision et de l’audition chez l’enfant et l’adolescent.,

Tous les dépistages doivent répondre à une certaine norme de pratique médicale, qui est déterminée par une organisation de santé pédiatrique crédible, telle que L’American Academy of Pediatrics.

Pour les adultes de plus de 21 ans, la fréquence des examens de la vue dépend de l’état dans lequel vous résidez. En moyenne, un examen de la vue est couvert environ tous les deux ou trois ans.

pour obtenir les informations les plus précises sur les pratiques Medicaid de votre état, contactez un représentant Medicaid dans la région désignée de votre état.

TEMPS POUR UN EXAMEN DE LA VUE dans le cadre du programme MEDICAID de votre état?, Trouvez un ophtalmologiste local qui accepte la couverture Medicaid.

publié en mars 2020