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en 1965, un amendement à la Loi sur la sécurité sociale a créé Medicare et Medicaid, deux programmes de santé gérés par le gouvernement. Leurs noms similaires peuvent souvent conduire à la confusion sur ce que chaque programme couvre., Dans certains cas, les personnes peuvent être admissibles aux deux programmes.
Vous avez également des options de couverture, ce qui rend la compréhension de ces deux programmes encore plus déroutante, mais comprendre les différences et le fonctionnement de ces deux programmes peut vous faire économiser de l’argent sur vos coûts de soins de santé.
Voici un examen de qui se qualifie pour Medicare et Medicaid, ce qui est couvert avec certaines des principales différences.,pour examiner les plans, eHealth Medicare, un courtier d’assurance indépendant et partenaire de The Balance, a des agents d’assurance agréés à <833-970-1258 ATS 711> qui peuvent vous aider à vous connecter avec Medicare Advantage, Medicare Supplement Insurance et Medicare Medicare Part D plans
Principales différences entre Medicare et Medicaid
Une différence clé entre Medicare et Medicaid est que l’un est principalement basé sur l’âge, et l’autre est un programme de bien-être basé sur le revenu bénéficiant aux personnes ayant des ressources financières limitées, quel que soit l’âge.,
L’assurance-maladie est disponible pour aider les personnes de 65 ans ou plus et, dans certains cas, les personnes de moins de 65 ans souffrant de handicaps médicaux ou de maladies spécifiques. Il s’applique à la personne qualifiée et non pas une famille.
Medicaid est géré conjointement par l’État et les gouvernements fédéraux dont l’admissibilité est basée sur le revenu plutôt que l’âge ou le handicap. Medicaid a été développé pour aider les personnes et les familles avec des ressources financières limitées à obtenir des soins de santé.,
en Outre, vous pouvez appliquer pour Medicaid à tout moment votre situation, vous n’avez pas à attendre pour une période d’inscription. Dans la plupart des cas, les personnes admissibles à Medicaid peuvent être exemptées de la pénalité individuelle. Voir les critères d’admissibilité ci-dessous. Alors que, lorsque vous demandez l’assurance-maladie en dehors de la période d’inscription, vous pouvez être pénalisé.
En outre, la couverture et l’éligibilité de Medicaid varient d’un État à l’autre en raison du fait qu’elle est gérée à la fois par le gouvernement fédéral et par l’État. Les bases de l’assurance-maladie sont gérées de manière standard par le gouvernement fédéral.,
différences dans les soins dentaires et de la vue
Les plans D’Assurance-Maladie A et B n’incluent pas les soins dentaires tels que les nettoyages, les obturations, les extractions dentaires, les prothèses dentaires, les plaques dentaires ou d’autres appareils dentaires, alors que Medicaid peut couvrir les soins dentaires préventifs pour les adultes dans certains Cela varie selon l’état, mais peut être un avantage certain sur Medicare seul.
dans certaines circonstances particulières, L’assurance-maladie partie A peut couvrir les soins dentaires si elle est reçue dans un hôpital. Cela ne comprendrait normalement pas vos soins dentaires standard.,
Medicaid couvre les soins dentaires pour les enfants.
Les soins de la vue tels que les examens de la vue, les soins d’optométrie ou les lunettes peuvent être couverts par Medicaid dans la plupart des États, tandis que Medicare peut inclure un test de vision de base dans le cadre de la couverture de la partie B de Medicare dans la visite préventive « Welcome to Medicare”
Sources d’aide pour comprendre les options Medicare et Medicaid
Essayer de comprendre toutes les informations sur Medicare ou Medicaid peut être très déroutant. Il existe de nombreux programmes disponibles et faire le bon choix est souvent difficile., Il existe heureusement de nombreux endroits pour obtenir des informations gratuites pour vous aider à prendre de bonnes décisions. Il existe également des programmes supplémentaires qui peuvent être disponibles en fonction de vos besoins.
State Health Insurance Assistance Programs (SHIP)
State Health Insurance Assistance Programs (SHIP) fournissent des informations gratuites, approfondies et impartiales pour aider les gens à comprendre leur couverture et les options de programmes gouvernementaux qui peuvent aider à économiser de l’argent. Vous pouvez savoir s’il y a un bureau de navire local près de chez vous, ou obtenir des informations de contact sur le site Web du NAVIRE.,
Comprendre la couverture Medicaid
Medicaid peut fournir des soins de santé gratuits ou à faible coût aux personnes et familles à faible revenu, aux femmes enceintes, aux personnes âgées et aux personnes handicapées.
Selon La Kaiser Family Foundation, 20% des personnes, soit environ 74 millions de personnes, étaient couvertes par Medicaid / CHIP aux États-Unis en 2015.
Les règles fédérales de Medicaid spécifient certains avantages obligatoires et chaque État peut choisir d’offrir des avantages facultatifs en plus des bases., Parce que Medicaid est finalement géré par chaque État, l’état peut déterminer la portée des avantages facultatifs ainsi que les critères d’éligibilité.
comment se qualifier pour Medicaid
La couverture Medicaid est différente de Medicare car elle est basée sur l’éligibilité financière et non sur l’âge., Les critères suivants sont pris en considération lors de l’examen de l’admissibilité à Medicaid:
- Revenu
- Taille du ménage
- Handicap
- Situation familiale
Les personnes qui peuvent être admissibles à Medicaid peuvent inclure: les femmes enceintes, les adolescents vivant seuls, les parents d’enfants malades, les personnes ayant des coûts médicaux élevés, les personnes aveugles ou handicapées, ou les familles ou individus à faible revenu.
Le chemin de l’admissibilité financière est déterminée varie selon l’état., Certains États qui ont » élargi Medicaid » incluent des niveaux de revenu plus élevés dans leurs critères d’éligibilité que les États qui n’ont pas élargi Medicaid.
ce lien vous aidera à savoir si votre état étend Medicaid, et voir si vous êtes admissible à Medicaid en fonction du revenu ou si vous êtes admissible à des économies supplémentaires sur les soins de santé.,qui peuvent être inclus dans Medicaid:
- Hospitalisation et traitement clinique
- Services de laboratoire et de radiographie
- Services de médecin, services infirmiers, services dentaires médicaux et chirurgicaux
- Services de planification familiale et de sage-femme
- Services d’établissement de soins infirmiers pour les personnes âgées de 21 ans ou plus
- Soins de santé à domicile pour les personnes admissibles aux services d’établissement de soins infirmiers
- Services d’infirmières praticiennes pédiatriques et familiales
- Services de dépistage, de diagnostic et de traitement pour les personnes de moins de 21 ans
Pouvez-Vous avoir Medicare et Medicaid?,
Les personnes qui ont Medicare peuvent également être admissibles à Medicaid et utiliser Medicaid pour aider à payer les primes mensuelles et les dépenses de poche comme les franchises de leur programme Medicare. Si vous êtes admissible aux deux, vous êtes « Double éligible »
Medigap est une autre forme de régime de santé complémentaire pour Medicare qui peut aider à couvrir les co-payements et les franchises si vous n’êtes pas admissible à Medicaid.
comprendre les options de couverture Medicare
Medicare offre une couverture en plusieurs « parties », avec différentes options de plan. Vous pouvez avoir L’assurance-maladie originale ou un Plan avantage.,
Vous pouvez obtenir l’assurance-maladie du gouvernement, ou par l’intermédiaire de compagnies d’assurance privées. Prendre Medicare par des compagnies d’assurance privées, comme dans le cas du plan Advantage, peut vous permettre de plus grandes options dans vos soins.
La partie A de l’assurance-maladie couvre les services hospitaliers et est généralement gratuite. Cependant, vous pouvez payer for Medicare partie A, dans certaines circonstances, par exemple, si vous n’avez pas travaillé assez longtemps.
La partie B de l’assurance-maladie couvre les services médicaux, il y a un coût associé à la couverture de la partie B.,
Medicare Parties A et B ne couvrent pas les soins dentaires, cela peut être couvert par un plan d’assurance maladie complémentaire supplémentaire.
La partie C de l’assurance-maladie pourrait être un peu déroutante car elle couvre les parties A et B, et peut même inclure les coûts des médicaments sur ordonnance. Medicare partie C est ce que l’on appelle un plan Avantage. Vous pourrez peut-être obtenir un plan Avantage qui pourrait également offrir des soins de la vision et des soins dentaires. Assurez-vous et vérifiez toutes vos options lors de la recherche d’un plan avantage.,
Medicare Partie D couvre les médicaments d’ordonnance
Si vous souhaitez accéder à une liste de ce que Medicare couvre, vous pouvez en trouver un sur le Medicare site web.
comment être admissible à L’assurance-maladie: admissibilité aux parties A, B et C
admissibilité à L’assurance-maladie partie A: dans la plupart des cas, vous devez être âgé de 65 ans ou plus. Vous pouvez être admissible à L’assurance-maladie si vous avez moins de 65 ans avec certains handicaps ou conditions, une maladie rénale terminale ou la maladie de Lou Gehrig., Si vous êtes handicapé et que vous recevez des prestations de sécurité sociale pendant plus de 24 mois consécutifs, vous pouvez être inscrit à Medicare Part A automatiquement le 25e mois de réception des prestations.
Medicare Partie B Admissibilité: Si vous vous qualifiez pour la Partie A, puis généralement, vous avez rencontré les mêmes critères pour se Qualifier pour la Partie B.
Medicare Partie B est facultative, alors assurez-vous et inscrivez-vous dans l’heure ou vous pouvez payer une pénalité pour le chant après l’inscription.,
admissibilité à la partie C de Medicare (Medicare Advantage Plans): pour être admissible à la partie C, vous devez répondre aux critères A et B, cependant, dans de nombreux cas, vous ne pouvez pas avoir: maladie rénale terminale. Vous pouvez passer d’un Plan a et B à un Plan C pendant une période d’inscription.
programmes D’épargne Medicare et le programme D’aide supplémentaire Medicare
Il existe plusieurs types de programmes D’épargne Medicare qui peuvent vous aider si vous n’êtes pas admissible à Medicaid. Il vaut la peine de regarder dans ces pour voir si vous vous qualifiez., Vous pouvez également être intéressé à examiner la partie d De L’assurance-maladie subvention à faible revenu pour les médicaments sur ordonnance: le programme D’aide supplémentaire de L’assurance-maladie.
Medicaid Facts and Information
Medicaid Pocket Primer de la Kaiser Family Foundation offre des informations détaillées et un aperçu de l’importance du programme Medicaid aux États-Unis et des données sur les différentes personnes qui bénéficient de la couverture.,
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