Methods of Wound Debridement

par Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS

Il existe quatre principaux types de débridement: mécanique, autolytique, enzymatique et chirurgical. Chacun a ses propres avantages et inconvénients. Examinons chaque méthode individuellement:

débridement mécanique

le débridement mécanique est l’une des formes les plus anciennes de débridement de blessure. Cette méthode utilise un cortège de pansements humides à humides, qui sont ensuite retirés manuellement., Cela provoque un débridement non sélectif du tissu nécrotique et du slough (et parfois aussi du tissu sain). Les méthodes d’hydrothérapie et d’irrigation sont également considérées comme des formes de débridement mécanique.

le débridement mécanique est le mieux adapté aux plaies contenant de grandes quantités de débris nécrotiques. Un progrès récent dans les dispositifs de débridement mécanique de blessure est l’utilisation d’un tampon de fibre de monofilament. Ce tampon est conçu pour se lier avec la boue, les débris hyperkératotiques et l’exsudat séché pour le retrait du lit de la plaie.,

peut être appris à changer son propre pansement

inconvénients

• peut enlever des tissus sains (cicatrisants) ainsi que des tissus dévitalisés
• cela prend beaucoup de temps car les pansements doivent être changés souvent (ou le patient doit passer beaucoup de temps dans le bain à remous pour atteindre l’objectif souhaité)
• peut être très douloureux pour le patient
• L’Infection est un risque lorsque des bains à remous sont utilisés en raison d’une contamination hydrique

débridement autolytique

le débridement autolytique utilise les propres processus du corps (enzymes et humidité) pour décomposer l’eschar et le Slough difficiles., Il n’endommage pas la peau saine, mais décompose assez efficacement les tissus morts et dévitalisés au fil du temps. L’idée derrière le débridement autolytique est de maintenir les fluides de la plaie en contact constant avec la plaie. Ceci est réalisé avec l’utilisation de pansements semi-occlusifs ou occlusifs tels que des films transparents, des hydrogels et des hydrocolloïdes. Cette méthode peut être utilisée sur scène ll ou lll blessures qui ne sont pas fortement exsudative.,le processus est sûr car il utilise les processus naturels du corps pour débarrasser la plaie du tissu nécrotique

facile à réaliser

très efficace

pas douloureux pour le patient

inconvénients

• Le processus prend du temps (peut prendre des jours à des semaines)
• la plaie doit être régulièrement surveillée pour détecter des signes d’infection
• Une croissance anaérobie peut se produire lorsqu’un pansement occlusif est choisi

débridement enzymatique

le débridement enzymatique utilise des agents chimiques pour décomposer les tissus nécrotiques., Ils sont les plus utiles pour débrider les plaies avec une grande quantité de formation nécrotique ou eschar.

avantages

• fonctionne plus rapidement que le débridement autolytique
• S’il est correctement appliqué, il y a peu de risques pour les tissus sains

inconvénients

• Le patient doit se faire prescrire l’agent chimique et cela peut être assez coûteux
• Il faut veiller à ce que les tissus sains n’entrent pas en contact avec l’agent chimique
• un pansement secondaire peut être nécessaire pour absorber l’exsudat
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• le débridement chimique peut causer une certaine gêne au patient (I.,E., sensation de brûlure, augmentation de la douleur de la plaie)

débridement chirurgical

le débridement chirurgical utilise des instruments pointus (comme un scalpel) ou un laser pour retirer le tissu nécrotique du lit de la plaie, soit au chevet du patient, soit dans une salle d’opération sous anesthésie générale. Cette méthode est la meilleure pour les très grandes plaies avec beaucoup de matériel nécrotique et de matériel infecté.,

avantages

• Excellent contrôle sur quoi et combien de tissu est retiré
• moyen le plus rapide pour obtenir un lit de plaie propre
• peut accélérer le processus de guérison

inconvénients

• pas rentable si une salle d’opération est nécessaire
• l’anesthésie générale comporte ses propres risques
• douloureux pour débridement de plaie

  un cinquième type de débridement de plaie est le débridement biologique à l’aide d’asticots qui ont été cultivés dans un environnement stérile., Les asticots ne mangent que du tissu nécrotique, donc ce type de thérapie peut être considéré comme sélectif. Cette méthode gagne en popularité, mais certains patients trouvent la méthode quelque peu douloureuse et leur perception des asticots peut empêcher l’utilisation de cette méthode de débridement.

  Ces méthodes sont les méthodes de débridement disponibles aujourd’hui. Pour décider quelle méthode convient le mieux à votre patient, une pesée minutieuse des avantages et des inconvénients est nécessaire. Presque toutes ces méthodes peuvent être douloureuses, donc le contrôle de la douleur doit également être pris en compte dans votre décision.,

  note de L’éditeur: Cet article a été initialement publié le 19 août 2013 et a été mis à jour pour plus de précision et de compréhension.

  À propos de l’auteur
  Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS est une thérapeute de plaies certifiée et thérapeute entérostomale, fondatrice et présidente de WoundEducators.com, et défenseur de l’intégration de la technologie numérique et informatique dans le domaine des soins des plaies.