Par Dr.Jennifer Robblee
Les maux de tête peuvent être un symptôme commun de la migraine. Mais toutes les formes de migraine ne sont pas accompagnées de maux de tête. « Aura typique sans maux de tête”—précédemment connu sous le nom de « migraine acéphalgique” et parfois appelé migraine « silencieuse”—est quand quelqu’un a une aura de migraine sans douleur à la tête.
L’aura typique sans mal de tête, malgré un manque de douleur à la tête, peut toujours être invalidante pour ceux qui vivent avec. Il a également son propre ensemble de considérations lors du diagnostic et du traitement., Ce qui suit est une ventilation des bases sur cette forme « silencieuse” de migraine.
Définition
« Migraine acéphalgique” est un terme plus ancien. La classification moderne—”aura typique sans mal de tête » – est exactement ce que cela ressemble: une aura de migraine qui n’a pas le mal de tête qui l’accompagne.
La définition d’une aura est une attaque récurrente qui présente des symptômes visuels, sensoriels et/ou de la parole/du langage temporaires. Ces symptômes se développent généralement progressivement et surviennent généralement avant les maux de tête. Ceci, cependant, n’est pas dans le cas d’une aura typique sans mal de tête.,
Les symptômes surviennent généralement avant l’apparition des symptômes de la migraine, comme la nausée et la sensibilité à la lumière et au son. Une aura est un événement épisodique et transitoire qui évolue sur plusieurs minutes et dure généralement entre 5 et 60 minutes.
Traitement de la migraine silencieuse
Traiter l’aura typique sans maux de tête peut être difficile. Étant donné que de nombreux médicaments (triptans oraux et AINS) prennent en fait plus de temps que la durée d’aura, certaines personnes ne prennent aucun médicament au besoin., D’autres, cependant, peuvent constater que les symptômes associés comme la nausée et la sensibilité à la lumière et au son s’amélioreront s’ils sont traités.
Il n’y a pas beaucoup de médicaments testés pour la migraine « silencieuse”. Certains médicaments ont été essayés, mais il n’y a pas de bonnes études importantes pour les guider. Il n’y a rien avec une approbation de la FDA dans cette indication, et la condition est gérée au cas par cas. Certaines études et rapports de cas plus petits suggèrent l’utilisation de magnésium, d’aspirine et de lamotrigine. Pour les personnes ayant une aura prolongée, il y a eu quelques tentatives de traitement avec la kétamine intranasale., Ces études, cependant, sont très petites, et c’est très bien une utilisation hors étiquette.
Comorbidités et affections confuses
Vous savez peut-être ou non qu’avoir une migraine avec aura (avec ou sans maux de tête) augmente le risque d’accident vasculaire cérébral. Cependant, il est important de garder à l’esprit que le risque global est encore très faible. Par exemple, il y a environ 800 000 AVC par an. La moitié de ces accidents vasculaires cérébraux surviennent chez les femmes, et 2 000 à 3 000 pourraient être liés à la migraine, selon le Dr Gretchen Tietjen, directeur du Département de neurologie de l’Université de Tolède., Le risque semble impliquer les patients qui souffrent d’aura, et pas nécessairement ceux sans aura. Cela est vrai si vous avez le mal de tête associé ou non. De plus, les traitements hormonaux contenant des œstrogènes – en particulier à des doses plus élevées-sont associés à un risque d’AVC encore plus élevé chez les patients atteints d’AURA.
Les médecins peuvent vouloir exclure les présentations rares d’autres conditions, comme une crise ou d’autres schémas visuels associés à la migraine., Cela inclut la « neige visuelle » —où les gens voient des points blancs ou noirs dans leurs champs visuels-ou d’autres symptômes visuels qui pourraient ne pas être liés à la migraine. Sur une note similaire, aura est souvent confondu avec avc parce qu’ils présentent de la même manière. L’une des plus grandes différences, cependant, est que l’avc a une soudaine apparition tandis aura augmente progressivement.
L’effet sur les patients
La recherche est un peu limitée, mais nous savons que la migraine présente aux patients un fardeau élevé dû à différents symptômes., Pour un patient qui a une aura visuelle qui s’allume dans des situations comme la conduite, cela peut être très déconcertant. Cela affecte définitivement le fonctionnement quotidien, même si les maux de tête et d’autres fonctionnalités ne sont pas là. Cela est particulièrement vrai si c’est la première fois que cela se produit ou s’il y a un changement dans la façon dont cela se présente. Aura typique sans mal de tête—la migraine « silencieuse”—peut être assez effrayant.
—Jennifer Robblee, MD, fait partie de la clinique Mayo à Scottsdale, Arizona
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