James Wolffsohn, PhD, PgDip, MBA is Deputy Executive Dean for Life and Health Sciences at Aston University. Paramdeep Singh Bilkhu is a PhD student researching ocular allergy and dry eye disease management at Aston University.
la conjonctivite allergique est la forme la plus courante d’allergie oculaire, subdivisée en formes saisonnières et pérennes (PAC)1, 2. Il est souvent bilatéral, provoquant des symptômes de démangeaisons, d’irritations, de douleurs et de larmoiements1, 2. Les signes comprennent une hyperémie conjonctivale, une chimiose, un gonflement des paupières et parfois une légère réaction papillaire sur la conjonctive1, 2., La conjonctivite allergique saisonnière est le sous-type le plus courant et est aiguë, tandis que la conjonctivite allergique pérenne est de nature chronique mais moins sévère1, 2. La prévalence de la conjonctivite allergique a récemment été estimée à 40% 3 et est une cause fréquente d’abandon scolaire chez les porteurs de lentilles de contact4.
Il est souvent conseillé aux porteurs de lentilles de Contact qui développent une conjonctivite allergique de cesser temporairement de les porter jusqu’à ce que les signes et les symptômes disparaissent, car les allergènes peuvent se lier à la surface des lentilles de contact et prolonger l’exposure5, 6., En outre, les médicaments anti-allergiques topiques traditionnels utilisés pour traiter la conjonctivite allergique nécessitent une instillation fréquente, ce qui rend l’usure des lentilles de contact6 peu pratique6. Les Patients souffrant d’allergies saisonnières existantes sont plus susceptibles de développer des symptômes oculaires lors du port de lentilles de contact7 et la prévalence des allergies devrait augmenter, avec 50% des Européens touchés par 20158. Par conséquent, il est important d’examiner la littérature scientifique pour des lignes directrices fondées sur des données probantes pour permettre aux patients atteints de conjonctivite allergique de maintenir le port réussi des lentilles de contact.,
Traitement
la principale stratégie de traitement de l’allergie oculaire consiste à prévenir l’exposition aux allergènes responsables, qui peuvent être identifiés après un examen approfondi des antécédents du patient et un test de défi conjonctival9. Cependant, il n’est souvent pas possible d’éviter complètement les allergènes, de sorte que les médicaments anti-allergiques deviennent souvent nécessaires9.
Les compresses froides et la lubrification oculaire avec un supplément de larme devraient également réduire les symptômes et les signes d’exposition à l’allergène, bien que les preuves à ce sujet soient actuellement faibles.,
Les médicaments anti-allergiques modernes à double action combinent des propriétés stabilisatrices des mastocytes et antihistaminiques et ne nécessitent qu’une administration deux fois par jour. Cela a permis de maintenir l’usure des lentilles de contact pendant un épisode de conjonctivite allergique légère à modérée, car le médicament peut être appliqué avant l’insertion de la lentille et après son enlevement10.,
effets du traitement
Plusieurs études ont étudié l’effet de ces médicaments chez les porteurs de lentilles de contact allergiques oculaires:
- En 2000, Brodsky a démontré une réduction des signes et symptômes d’allergie chez les patients atteints de conjonctivite allergique due au port de lentilles de contact et chez les patients atteints de conjonctivite allergique saisonnière, de conjonctivite vernale ou de kératoconjonctivite atopique après une goutte de Patanol deux fois par jour pendant 28 jours11.
- la même équipe de recherche a montré plus tard une augmentation significative du temps de port (en moyenne 2.,1 heure de plus) et confort après une goutte de Patanol 0,1% chez les patients porteurs de lentilles de contact ayant des antécédents de conjonctivite allergique par rapport au placebo en utilisant un modèle de défi allergène12.
plus récemment, des augmentations significatives du temps de port total, du temps de port confortable et de l’amélioration des symptômes oculaires chez les patients porteurs de lentilles de contact ayant des antécédents de conjonctivite allergique ont été constatées après l’utilisation d’une goutte de chlorhydrate d’épinastine 0,05% deux fois par jour par rapport aux gouttes de,
augmentation de la fréquence de remplacement des lentilles
L’augmentation de la fréquence de remplacement des lentilles de contact et l’instauration de régimes stricts et soigneux de soins des lentilles avec des solutions sans conservateur peuvent aider à minimiser l’accumulation d’allergènes et de symptômes oculaires 6, 10. Les produits jetables quotidiens maximisent la fréquence de remplacement, éliminant le besoin de solutions, et devraient être la lentille de choix pour les personnes allergiques.,
- dans une étude, 67% des patients souffrant d’allergies saisonnières ont déclaré un confort amélioré avec les produits jetables quotidiens comparativement à 18% avec une nouvelle paire de lentilles habituelles pendant un mois chacune pendant les périodes où les niveaux d’allergènes étaient augmentés14.
- une réduction significativement plus importante de l’hyperémie conjonctivale, des taches cornéennes et de la rugosité de la paupière par rapport aux valeurs initiales a également été observée avec l’usure des articles jetables journaux14.
en 2011, deux produits jetables quotidiens différents (l’un avec des agents lubrifiants améliorés) ont été comparés à l’absence d’usure des lentilles dans un modèle de défi allergène aéroporté conjonctival.,
- La gravité des brûlures et des picotements a été significativement réduite avec la lentille lubrifiante, et les signes d’hyperémie, de coloration de la surface oculaire et de rugosité du couvercle ont été réduits par rapport à l’absence d’usure de la lentille, suggérant un effet barrière à l’exposition aux allergènes (renforcé par l’ajout d’agents lubrifiants à la matrice des lentilles de contact) plutôt que de prolonger la réponse allergique15. La durée des symptômes liés à l’usure des lentilles était également plus courte de 1,7 à 2,0 fois par rapport à l’absence d’usure des lentilles15.,
sur la base de ces preuves, la majorité des porteurs de lentilles de contact atteints de conjonctivite allergique peuvent continuer à les porter avec succès. Cependant, l’usure des lentilles doit être interrompue lorsque le patient reste symptomatique et / ou si la cornée est impliquée, et un traitement antiallergique doit être instauré jusqu’à ce que les signes et les symptômes disparaissent.
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