résumé de la classe
ces antidépresseurs ont été utilisés comme médicaments anti-anxiété pour traiter des affections telles que les troubles paniques (avec ou sans agoraphobie), les troubles anxieux généralisés, les troubles obsessionnels compulsifs et les phobies spécifiques.
les ISRS sont maintenant fortement préférés aux autres classes d’antidépresseurs en raison de leur efficacité clinique et de leur tolérabilité., Le profil des effets indésirables des ISRS est moins important, avec une meilleure conformité. Ces agents ne présentent pas non plus le risque d’arythmie cardiaque associé aux antidépresseurs tricycliques (amine tertiaire et secondaire). Le risque d’arythmie est particulièrement pertinent en cas de surdosage accidentel et intentionnel. Le risque de suicide doit toujours être pris en compte lorsqu’un enfant ou un adolescent souffrant de troubles de l’humeur est traité avec un médicament psychotrope, y compris un ISRS.,
Les médecins sont invités à connaître les informations suivantes et à faire preuve de prudence lorsqu’ils envisagent un traitement par ISRS dans la population pédiatrique.
en décembre 2003, L’agence britannique de réglementation des médicaments et des produits de santé (MHRA) a publié un avis selon lequel la plupart des ISRS ne conviennent pas aux personnes de moins de 18 ans pour le traitement de la « maladie dépressive., »Après examen, cette agence a décidé que les risques pour les patients pédiatriques l’emportent sur les avantages du traitement par ISRS, à l’exception de la fluoxétine (Prozac), qui semble avoir un rapport bénéfice-risque positif dans le traitement de la maladie dépressive chez les patients de moins de 18 ans.
en octobre 2003, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a publié un avis de santé publique concernant les cas de suicide chez des patients pédiatriques traités avec des antidépresseurs pour un trouble dépressif majeur., Cet avis a signalé la suicidalité (idéation et tentatives) dans les essais cliniques de divers antidépresseurs chez des patients pédiatriques. La FDA a demandé que des études supplémentaires soient effectuées, car la suicidalité s’est produite chez des patients traités et non traités souffrant de dépression majeure et ne pouvait donc pas être définitivement liée au traitement médicamenteux.
Une étude de 2006 n’a pas soutenu une augmentation du risque de suicide ou de tentatives après le début du traitement antidépresseur ou un risque plus élevé avec les nouveaux types de médicaments antidépresseurs., L’étude a évalué les dossiers de plus de 65 000 enfants et adultes traités pour la dépression sur une période de 10 ans.
malgré les résultats de cette enquête, une surveillance étroite et fréquente de tout patient traité avec des médicaments psychotropes reste impérative.
fluoxétine (Prozac)
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la fluoxétine inhibe sélectivement la recapture présynaptique de la sérotonine avec un effet minimal ou nul sur la recapture de la noradrénaline ou de la dopamine., Les inhibiteurs sélectifs de la sérotonine tels que la fluoxétine ont moins d’effets sédatifs, cardiovasculaires et anticholinergiques que les antidépresseurs tricycliques.
Citalopram (Celex)
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le Citalopram améliore l’activité de la sérotonine par inhibition sélective de la recapture au niveau de la membrane neuronale. Citalopram est approuvé PAR LA FDA pour la dépression, mais a été utilisé pour le traitement des troubles anxieux. Les ISRS sont les antidépresseurs de choix en raison de leurs effets anticholinergiques minimes.,
Escitalopram (Lexapro)
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L’Escitalopram est un ISRS et un énantiomère S du citalopram. Il est utilisé pour le traitement de la dépression et a été utilisé pour traiter d’autres troubles anxieux. On pense que son mécanisme d’action est la potentialisation de l’activité sérotoninergique dans le SNC, résultant de l’inhibition de la recapture neuronale du SNC de la sérotonine.,
Fluvoxamine (Luvox)
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la Fluvoxamine améliore l’activité de la sérotonine en raison de l’inhibition sélective de la recapture au niveau de la membrane neuronale. Il ne se lie pas de manière significative aux récepteurs alpha-adrénergiques, histaminiques ou cholinergiques et a donc moins d’effets secondaires que les antidépresseurs tricycliques.
Il est approuvé PAR LA FDA pour le trouble obsessionnel-compulsif chez les enfants (8-17 ans) et les adultes. Il peut également être utile pour le traitement d’autres troubles anxieux.,
paroxétine (Paxil)
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la paroxétine est un inhibiteur sélectif puissant de la recapture neuronale de la sérotonine. Il a également un faible effet sur la recapture neuronale de la noradrénaline et de la dopamine. Il est approuvé PAR LA FDA pour le trouble panique, la dépression, le trouble d’anxiété sociale et le trouble obsessionnel-compulsif. Il peut également être utile pour d’autres troubles anxieux..,
Sertraline (Zoloft)
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Sertraline est un inhibiteur sélectif de la sérotonine approuvé PAR LA FDA pour le trouble panique, le trouble de stress post-traumatique, l’anxiété sociale et le trouble obsessionnel-compulsif. Sertraline peut également être utile pour le traitement des troubles anxieux.
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