Nourrir votre bébé lorsque vous avez le VIH

Les conseils médicaux donnés aux femmes vivant avec le VIH au sujet de l’alimentation du nourrisson ont changé à plusieurs reprises au cours des 20 dernières années et devraient continuer d’évoluer., Il reflète notre compréhension accrue de la science de la transmission du VIH ainsi que les progrès dans le traitement du VIH.

Les conseils donnés diffère également selon l’endroit où vous vivez. Au Royaume-Uni et dans d’autres pays à revenu élevé, le moyen le plus sûr pour une mère vivant avec le VIH de nourrir son bébé est de le nourrir au biberon avec du lait maternisé. Cependant, dans les pays à faible revenu, il peut vous être conseillé d’allaiter. En effet, dans l’ensemble, il est plus sûr pour un enfant d’avoir du lait maternel contenant le VIH que des préparations pour nourrissons fabriquées avec de l’eau insalubre et des biberons qui n’ont pas été stérilisés.,

cependant, même dans les endroits où les préparations pour nourrissons sont officiellement recommandées, les mères vivant avec le VIH peuvent toujours être soutenues pour allaiter par des professionnels de la santé dans certaines circonstances, si elles suivent un traitement efficace et acceptent des examens plus fréquents et de suivre les conseils médicaux.

Quel est le risque de transmettre le VIH à votre bébé pendant l’alimentation?

Si vous utilisez des préparations pour nourrissons, le risque de transmission du VIH est nul. Au Royaume-Uni et dans d’autres pays où les femmes peuvent nourrir leur bébé en toute sécurité, il vous est conseillé de ne nourrir votre bébé qu’avec du lait maternisé dès la naissance.,

Si vous suivez un traitement depuis un certain temps et qu’il fonctionne bien, le risque pendant l’allaitement est faible. Cela dépend cependant de votre charge virale, de votre propre état de santé, de la santé de votre bébé et de la durée pendant laquelle vous allaitez l’enfant. L’allaitement maternel n’est recommandé que lorsque l’alimentation en Formule n’est pas considérée comme sûre, par exemple dans les pays à faible revenu.

Le traitement antirétroviral réduit considérablement le risque de transmission du VIH par le lait maternel., Selon certaines estimations, le risque de transmission après la naissance est de 1% si une femme allaite pendant six mois et de près de 3% si elle allaite pendant un an. Dans la plupart des études sur lesquelles ces chiffres sont basés, cependant, toutes les femmes ne prenaient pas de traitement pendant toute la durée de leur allaitement. L’étude PROMISE plus récente, dans laquelle les mères ont reçu un traitement contre le VIH pendant toute la durée de l’allaitement, a estimé le risque de transmission à 0,3% après six mois d’allaitement et à 0,6% après 12 mois., Cette étude a révélé deux cas de bébés infectés par le VIH alors que leur mère avait une charge virale indétectable à l’époque.

Si Ni vous ni votre bébé ne suivez un traitement contre le VIH, il a été estimé que sur deux ans d’allaitement, il y a environ 20% de chances que l’enfant contracte le VIH. Donner de la nourriture, du lait maternisé ou de l’eau en plus du lait maternel (appelé « alimentation mixte ») en l’absence de traitement ne réduit pas le risque mais rend la transmission du VIH plus probable.,

D’autres recherches sont nécessaires pour savoir combien de temps vous devez avoir suivi un traitement avant de commencer l’allaitement, ainsi que l’impact de l’observance et de la charge virale sur la transmission. Toutes les recherches sur l’allaitement maternel et le VIH ont été effectuées dans des pays à faible revenu et il n’y a eu aucune recherche sur l’allaitement maternel et le VIH au Royaume-Uni.

qu’est-ce que l’alimentation en Formule?

pour tous les bébés, la seule alternative recommandée à l’allaitement maternel pendant les six premiers mois de leur vie est le lait maternisé, également appelé lait maternisé, administré au biberon., Les bébés ne devraient pas recevoir de nourriture solide avant l’âge de six mois.

Les préparations pour nourrissons sont fabriquées à partir de lait de vache qui a été traité pour le rendre plus adapté aux bébés. Il se présente généralement sous la forme d’une poudre sèche qui doit être composée d’eau bouillie et refroidie (pas d’eau embouteillée). La formule liquide prête à l’alimentation est également disponible mais est plus chère et une fois ouverte doit être utilisée rapidement.,

Une bonne hygiène est très importante lors de la préparation d’un aliment car le système immunitaire d’un bébé n’est pas aussi fort que celui d’un ADULTE., La diarrhée et les vomissements causés par des bactéries sont dangereux pour les nouveau-nés.

Pour éviter l’infection, il ya quelques choses que vous devez faire:

• Nettoyer les biberons, tétines et tout autre matériel d’alimentation dans de l’eau chaude savonneuse dès que possible après les tétées à l’aide de bouteille propre pinceaux. N’utilisez pas de sel. Mettre l’équipement d’alimentation dans le lave-vaisselle le nettoiera mais il ne le stérilisera pas. Avant de stériliser, rincez le tout à l’eau courante froide et propre.,
• stériliser les biberons et les tétines soit en utilisant une solution de stérilisation à l’eau froide, soit en les stérilisant à la vapeur (par exemple dans un récipient à micro-ondes) ou en les faisant bouillir. Avant de manipuler l’équipement stérilisé, lavez et séchez vos mains et assemblez les bouteilles sur une surface propre et désinfectée.
• Make up nourrit un à la fois au besoin. Même lorsque les boîtes et les paquets de préparations en poudre pour nourrissons sont scellés, ils peuvent parfois contenir des bactéries qui se multiplient très rapidement à température ambiante. Même lorsqu’un aliment est conservé au réfrigérateur, les bactéries peuvent encore survivre et se multiplier, bien que plus lentement.,
• utilisez de l’eau potable fraîchement bouillie du robinet pour préparer un aliment. N’utilisez pas d’eau artificiellement ramollie ou d’eau bouillie plus tôt. Laissez l’eau refroidir dans la bouilloire pendant pas plus de 30 minutes. Ensuite, il restera à une température d’au moins 70C. L’eau à cette température tuera toutes les bactéries nocives.

l’eau en bouteille n’est pas recommandée pour la préparation des aliments, car elle n’est pas stérile et peut contenir trop de sel (sodium) ou de sulfate. Cependant, vous devrez peut-être utiliser de l’eau en bouteille pour préparer un aliment si il n’est pas recommandé de boire l’eau du robinet locale., Si vous devez utiliser de l’eau embouteillée pour faire un fil:

• Vérifiez l’étiquette pour vous assurer que l’eau contient:

1. moins de 200 mg / litre de sodium (aussi écrit Na)
2. moins de 250 mg / litre de sulfate (également écrit comme SO4).

• faire Bouillir comme l’eau du robinet à une température d’au moins 70 ° C avant de préparer les aliments.

des instructions étape par étape sont disponibles sur le site Web du NHS.

Pourquoi les conseils différents selon l’endroit où vous vivez dans le monde?,

les directives médicales Britanniques, européennes et américaines indiquent que le lait maternisé est plus sûr que l’allaitement si vous vivez avec le VIH. Cependant, l’Organisation mondiale de la Santé affirme que ce n’est pas le cas pour les mères vivant dans des endroits où les enfants sont à haut risque de diarrhée, de pneumonie et de malnutrition. Dans de nombreux pays à faible revenu, environ un bébé sur vingt meurt avant son premier anniversaire, souvent à cause de ces conditions. L’allaitement maternel offre une protection essentielle contre la diarrhée, la pneumonie et la malnutrition.,

le risque de transmission du VIH (faible si votre traitement contre le VIH fonctionne bien) doit être mis en balance avec le risque d’autres maladies graves.

Le lait maternisé est un substitut du lait maternel qui fournit aux bébés les nutriments dont ils ont besoin pour grandir et se développer. Cependant, il présente trois inconvénients principaux qui sont particulièrement pertinents dans certaines parties du monde.

Tout d’abord, parce que le lait maternisé est administré au bébé à l’aide de biberons, il y a toujours un risque de bactéries pouvant provoquer des diarrhées et des vomissements si vous n’avez pas accès à de l’eau potable et à la stérilisation.,

deuxièmement, le lait maternisé ne peut pas renforcer le système immunitaire de votre bébé de la même manière que le lait maternel. Dans de nombreuses régions pauvres du monde, l’allaitement réduit considérablement la mortalité infantile en protégeant contre les infections dangereuses telles que la pneumonie.

troisièmement, il y a une dépense considérable associée à l’alimentation en Formule, y compris l’achat de matériel de stérilisation et de bouteilles. De nombreuses femmes à faible revenu, que ce soit au Royaume-Uni ou ailleurs, ont du mal à se le permettre.,

directives de l’Organisation Mondiale de la Santé sur le VIH et l’alimentation du nourrisson

les directives de l’Organisation Mondiale de la santé (OMS) et du fonds des Nations unies pour l’enfance (UNICEF) sur le VIH et l’alimentation du nourrisson ont été mises à jour pour la dernière fois en 2016. Ces directives s’adressent principalement aux Pays D’Afrique et D’Asie où la prévalence du VIH est élevée et où la diarrhée, la pneumonie et la dénutrition sont des causes courantes de décès de nourrissons et d’enfants.,

Les recommandations de 2016 stipulent que les mères vivant avec le VIH devraient allaiter exclusivement leur bébé pendant six mois, puis introduire des aliments complémentaires appropriés et continuer à allaiter au moins jusqu’au premier anniversaire de l’enfant. Ceci est similaire aux conseils pour les femmes dans la population générale. Pendant ce temps, les mères devraient être pleinement soutenues pour adhérer à leur traitement contre le VIH par leur équipe de soins.,

bien qu’il existe encore un certain risque de transmettre le VIH à leurs bébés, les mères vivant avec le VIH sont avisées que l’allaitement maternel offre de meilleures chances de survie que lorsqu’elles utilisent des préparations pour nourrissons. Dans ces pays, les bébés nourris avec du lait maternisé courent un plus grand risque de diarrhée, de pneumonie et de malnutrition. L’allaitement maternel offre de nombreux avantages à court et à long terme pour la santé de la mère et de l’enfant et joue un rôle important dans le développement de l’enfant.,

conseils d’alimentation infantile pour les femmes séropositives vivant au Royaume-Uni

Au Royaume-Uni et dans d’autres pays où les femmes peuvent nourrir leur bébé en toute sécurité, il vous est conseillé de ne nourrir votre bébé qu’avec du lait maternisé dès la naissance.

les directives les plus récentes de la British HIV Association (BHIVA) indiquent qu’au Royaume-Uni et dans d’autres milieux à revenu élevé, le moyen le plus sûr de nourrir les nourrissons nés de femmes séropositives est le lait maternisé, car cela signifie qu’il n’y a aucun risque d’exposition continue au VIH après la naissance. BHIVA recommande donc aux femmes vivant avec le VIH de nourrir leurs bébés avec du lait maternisé.,

BHIVA recommande également que les femmes qui en ont besoin reçoivent du lait maternisé gratuit, bien qu’en fait il ne soit pas disponible dans toutes les régions. Demandez à votre équipe de soins de santé ou à votre organisme de soutien si vous avez de la difficulté à assumer le coût de la formule et de l’équipement nécessaire, car une aide financière et autre peut être disponible.

lorsque les mères n’allaitent pas, leurs seins produisent encore du lait, ce qui peut être très inconfortable et peut causer de la détresse., Les recommandations indiquent donc que les femmes vivant avec le VIH qui n’allaitent pas devraient se voir offrir dans les 24 heures suivant l’accouchement des médicaments qui suppriment la production de lait pour soulager l’inconfort.

L’Heure de L’alimentation peut encore être une occasion de tisser des liens avec votre bébé. Tenir votre bébé « peau contre peau », sans vêtements entre vous, pendant que vous le nourrissez, peut vous aider à vous sentir proche de votre bébé et est recommandé, en particulier dans les premiers jours.

certaines femmes peuvent être déçues de ne pas pouvoir allaiter., Ils peuvent également avoir du mal à expliquer à leur famille et à leurs amis pourquoi ils n’allaitent pas, tout en gardant leur statut VIH confidentiel. Si ces problèmes vous affectent et que vous souhaitez obtenir de l’aide pour y faire face, vous pouvez parler à d’autres mères séropositives de la façon dont elles ont réussi à le faire.

Si des amis, des parents ou des travailleurs de la santé vous demandent pourquoi vous n’allaitez pas, vous ne devriez pas penser que vous devez donner une raison., Cependant, si vous souhaitez donner une explication, il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les femmes séronégatives AU ROYAUME-UNI n’allaitent pas, notamment:

• pour des raisons personnelles (par exemple, cela permet à un partenaire de partager les tâches d’alimentation de nuit)
• Le lait maternel ne « descend » pas
• le bébé ne peut pas téter correctement
• ayant des mamelons et/ou des seins douloureux (y compris une inflammation du sein, une affection appelée mammite), ou des conduits de lait bloqués
• prendre des antibiotiques pour une infection.,

Il est très important que vous discutiez de toute difficulté que vous avez avec l’alimentation de formule avec votre équipe de soins de santé dès que possible (même pendant votre grossesse). Vous devriez sentir que vous pouvez discuter de l’alimentation de votre bébé avec votre équipe, sans crainte d’être jugé. Les équipes de soins de santé savent que cela peut être une période très difficile et veulent être en mesure de fournir un soutien et une aide pratique. L’organisation de soutien Positively UK a également un groupe de mères mentors formées qui peuvent vous soutenir autour de cette question.

U=U (indétectable = intransmissible) s’applique-t-il à l’allaitement maternel?,

Non. Le lait maternel est différent du sang et des autres fluides corporels. Si vous avez une charge virale indétectable, malheureusement, il peut toujours y avoir une possibilité de transmettre le VIH à votre bébé. Le lait maternel contient un grand nombre de cellules immunitaires dans lesquelles le VIH peut se cacher et ne pas être détecté par des tests de charge virale de routine. Les bébés sont exposés à de grandes quantités de lait (environ un litre par jour).

la preuve actuelle que nous avons est que bien que le traitement antirétroviral réduise considérablement la quantité de VIH dans le lait maternel, il peut ne pas l’éliminer complètement., Il y a eu quelques cas documentés de bébés contractant le VIH de mères dont la charge virale était indétectable. PROMISE, une étude internationale menée auprès de 1200 mères qui allaitent, a révélé deux cas de transmission du VIH de la mère à l’enfant pendant l’allaitement lorsque les mères avaient une charge virale indétectable. Dans deux études antérieures portant sur 560 femmes qui allaitent au Botswana et 300 femmes au Malawi, Un total de quatre cas ont été enregistrés. Néanmoins, le risque de transmission du VIH par un seul acte d’allaitement est si faible qu’il est négligeable.,

si vous choisissez d’allaiter

à l’échelle mondiale, L’OMS recommande l’allaitement exclusif pendant les six premiers mois de la vie, suivi d’un allaitement continu avec des aliments complémentaires appropriés jusqu’à deux ans ou au-delà. L’OMS recommande aux mères de suivre un traitement contre le VIH tout au long de leur vie.

nous savons que l’administration d’un traitement antirétroviral aux mères vivant avec le VIH réduit considérablement le risque de transmission du VIH par l’allaitement et améliore également leur santé.,

Si vous choisissez d’allaiter, il est essentiel de continuer à prendre un traitement contre le VIH et de maintenir une charge virale indétectable tout au long de la grossesse. Il vous sera demandé de venir pour des examens mensuels à votre clinique VIH avec votre bébé. Ceux-ci continueront pendant que vous allaitez et pendant deux mois par la suite.

certains facteurs augmentent le risque de transmission du VIH à votre bébé. Si vous avez des maux de ventre, vous risquez de ne pas absorber correctement vos médicaments contre le VIH. Si votre bébé a un ventre bouleversé, le VIH peut être plus susceptible de pénétrer dans sa circulation sanguine.,

Le Conseil de la British HIV Association est que si vous choisissez d’allaiter, vous devriez réduire le risque pour votre bébé en utilisant le « Triangle Plus Sûr »: « Pas de virus, tums heureux, seins sains pour les mamans ». N’allaitez que si:

• votre VIH est indétectable,
• et vous et votre bébé êtes exempts de problèmes de ventre,
• et vos seins et mamelons sont en bonne santé sans aucun signe d’infection.

moins vous allaitez, moins vous risquez de transmettre le VIH., Si vous allaitez pendant quatre mois, il y a deux fois plus de chances de transmettre le VIH que si vous allaitez pendant deux mois.

Si vous allaitez, vous ne devez donner que du lait maternel (allaitement dit « exclusif »). Donner au bébé d’autres aliments, en particulier des aliments solides, peut irriter le ventre de votre bébé et augmenter le risque d’infection par le VIH. Néanmoins, vous devez garder un approvisionnement en lait maternisé, en bouteilles et en matériel de stérilisation à la maison en cas d’urgence.

lorsque vous prenez des décisions sur la façon de nourrir votre bébé, demandez toujours conseil à votre équipe de soins de santé., Pour plus d’informations, les dépliants VIH et allaitement de votre bébé et les informations générales sur l’alimentation du nourrisson pour les femmes vivant avec le VIH de BHIVA sont fortement recommandés.