nycturie: 7 façons d’améliorer la miction nocturne fréquente

la nycturie est le terme médical désignant la nécessité de se réveiller du sommeil pour uriner. Se lever une fois pour soulager votre vessie pendant les heures de sommeil n’est généralement pas particulièrement gênant. Cependant, lorsque cela se produit deux fois ou plus, cela peut avoir un impact négatif sur la qualité de vie d’une personne en raison d’une perturbation du sommeil, ce qui entraîne un risque accru de blessures nocturnes liées à une chute, de fatigue diurne et un risque accru d’accidents liés à la fatigue.,

Combien de fois est normal d’uriner la nuit?

tout le monde n’est pas le même, et certains facteurs déterminent ce qui est « normal” pour la plupart des gens. Par exemple, la miction nocturne est plus fréquente si vous avez quelque chose à boire juste avant de vous coucher, et est également plus fréquente chez les personnes âgées. La plupart des personnes sans nycturie peuvent dormir pendant 6 à 8 heures sans avoir à uriner, mais se lever pour aller aux toilettes une fois pendant la nuit est toujours dans le domaine de la normale. Si vous devez utiliser les toilettes deux fois ou plus par nuit, c’est une bonne idée de parler de la nycturie à votre urologue.,

qu’est-ce qui cause la nycturie?

la nycturie est en corrélation avec le vieillissement et le déclin associé de la fonction rénale et de la capacité diminuée de concentrer l’urine. Bien qu’une hypertrophie de la prostate puisse contribuer à la nycturie, c’est beaucoup plus compliqué que cela, car les femmes n’ont pas de prostates et la nycturie est également répandue chez les hommes et les femmes.

la nycturie est basée sur de multiples facteurs qui nécessitent une évaluation minutieuse afin de trier et de traiter de manière appropriée. En tant qu’urologue, mon objectif est de faire la distinction entre les causes urologiques et non urologiques de la miction nocturne., Cela se résume souvent à l’un des trois facteurs suivants:

1. production d’urine nocturne par les reins
2. capacité de la vessie
3. État du sommeil.

dans la population âgée, la production excessive d’urine nocturne est un facteur près de 90% du temps.,
la nycturie peut être classée en 5 catégories:

• polyurie globale (produisant trop d’urine, jour et nuit)
• polyurie nocturne (produisant trop d’urine la nuit)
• troubles du sommeil
• capacité vésicale réduite
• vessie hyperactive

la polyurie globale peut résulter d’un apport hydrique excessif ou d’une déshydratation due à un diabète sucré mal contrôlé. L’hypophyse produit une hormone importante responsable de la régulation de l’eau — ADH (hormone anti-diurétique) — et elle agit en donnant le message aux reins de concentrer l’urine., Le diabète insipide est une maladie d’origine rénale dans laquelle les reins ne répondent pas à L’ADH, ou d’origine hypophysaire dans laquelle il existe une sécrétion déficiente d’ADH. Dans les deux cas, beaucoup d’urine sera faite, entraînant des mictions fréquentes, à la fois de jour et de nuit. Les médicaments, y compris les diurétiques, les ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine), les inhibiteurs calciques, la tétracycline et le lithium peuvent induire une polyurie globale.

la polyurie nocturne peut être due à un apport hydrique excessif, en particulier aux boissons diurétiques, y compris la caféine et l’alcool., Il peut également se produire en raison d’un défaut nocturne dans la sécrétion de L’ADH ou d’une insensibilité des reins à l’action de L’ADH. L’insuffisance cardiaque Congestive, l’apnée du sommeil et l’insuffisance rénale peuvent également jouer un rôle contributif. Certaines conditions entraînent une accumulation de liquides dans les tissus du corps, en particulier les jambes (œdème périphérique); lorsqu’il est couché pour dormir, le liquide n’est plus sous les mêmes pressions que celles déterminées par la gravité et retourne dans le compartiment intravasculaire (dans les vaisseaux sanguins). Il est alors sujet à être libéré des reins sous forme d’urine., Ces conditions comprennent l’insuffisance cardiaque, rénale et hépatique, le syndrome néphrotique, la malnutrition et la stase veineuse.

Les troubles primaires du sommeil peuvent également causer la nycturie, y compris l’insomnie, le syndrome des jambes sans repos, la narcolepsie et les troubles de l’excitation (somnambulisme, cauchemars, etc.).

La réduction de la capacité de la vessie peut être causée par de nombreux problèmes urologiques. De nombreux processus peuvent se produire dans la vessie qui peuvent irriter sa muqueuse délicate, provoquant une capacité « fonctionnelle” réduite: infections de la vessie, calculs vésicaux, cancer de la vessie, cystite bactérienne, cystite radiologique et cystite interstitielle.,

une vessie hyperactive—une vessie qui « serre sans la permission de son propriétaire”—peut donner lieu à une nycturie. Certaines personnes ont de petites capacités” anatomiques  » de la vessie sur la base de cicatrices, de radiations ou d’autres formes de dommages. L’élargissement de la Prostate donne généralement lieu à la nycturie, tout comme de nombreuses maladies neurologiques qui ont souvent des effets profonds sur la fonction de la vessie. La vidange incomplète de la vessie peut donner lieu à des mictions fréquentes puisque la vessie commence déjà avec le biais d’être partiellement remplie., Une vidange incomplète est souvent observée avec une hypertrophie de la prostate, du tissu cicatriciel dans l’urètre, des problèmes neurologiques et un prolapsus de la vessie.

comment la nycturie est-elle diagnostiquée?

l’outil de diagnostic clé pour la nycturie est le diagramme fréquence-volume (FVC), un test simple qui peut guider efficacement le diagnostic et le traitement. Il s’agit d’un enregistrement de 24 heures du temps de miction et du volume de miction, nécessitant une horloge, un crayon, du papier et une tasse à mesurer. La capacité typique de la vessie est de 10-12 onces avec 4-6 urinations par jour.

comment la nycturie est-elle traitée?,

la Nycturie est traitée au cas par cas, sous la direction d’un médecin. Ce traitement peut contenir des modifications du mode de vie, des médicaments ou les deux.

les modifications apportées au mode de vie pour améliorer la nycturie comprennent:

1. l’élimination préventive avant le coucher – S’assurer qu’il y a le moins d’urine possible dans votre vessie juste avant le coucher peut aider à éliminer le besoin de se lever pour uriner la nuit.
2. déshydratation intentionnelle nocturne et en fin d’après – midi-assurez-vous de consommer suffisamment de liquides pendant la journée, mais limitez-les dans les 2-4 heures avant d’aller au lit.,
3. restriction du sel – chez les patients ayant une consommation élevée de sel, une réduction du sel a été cliniquement démontrée pour réduire les cas de miction nocturne (source)
4. restriction alimentaire de la caféine et de l’alcool – la caféine augmente l’activité de la vessie et peut donc provoquer une miction nocturne, surtout si elle est consommée plus tard L’alcool peut fonctionner comme un irritant de la vessie et doit également être évité.,
5. ajustement du calendrier des médicaments-différents médicaments, en particulier les médicaments diurétiques, peuvent avoir un impact sur la production d’urine nocturne. Notez qu’il est extrêmement important de consulter votre médecin avant d’apporter des modifications à votre médicament.
6. utilisation de bas de compression avec élévation des jambes l’après – midi et le soir-L’élévation des jambes et l’utilisation de bas de compression aident à prévenir l’accumulation de liquide dans les jambes. Cela garantit que les fluides sont correctement répartis dans la circulation sanguine et aide à réduire le besoin d’uriner.,
7. médicaments pour le sommeil – les médicaments pour le sommeil peuvent faire partie du plan de modification du mode de vie élaboré par votre médecin afin de maintenir des habitudes de sommeil saines lorsqu’il est déterminé qu’il n’y a pas d’autres conditions sous-jacentes potentiellement nocives et que dormir à travers des signaux pour uriner ne causerait

médicaments contre la nycturie

Les problèmes urologiques peuvent devoir être gérés avec des médicaments qui varient en fonction des causes sous-jacentes de la maladie. Les médicaments qui détendent ou rétrécissent la prostate sont généralement utilisés lorsque le problème est une obstruction de la prostate., Dans le cas d’une vessie hyperactive, les relaxants de la vessie peuvent être utiles. Pour la polyurie nocturne, l’ADH synthétique peut être très efficace.

Questions que votre médecin posera

Si vous décidez de prendre rendez-vous pour consulter votre urologue au sujet de la nycturie, le médecin aura probablement plusieurs questions pour vous afin de diagnostiquer correctement. Avoir les réponses aux questions suivantes prêt vous aidera, vous et votre médecin rapidement développer le bon plan de traitement:

1. Combien de fois vous vous réveillez la nuit pour uriner?
2. Quand vos symptômes premier démarrage?,
3. quels médicaments prenez-vous actuellement?
4. combien votre vessie stocke-t-elle réellement pendant la journée et la nuit (y a-t-il une grande ou une petite quantité d’urine)?
5. Êtes-vous généralement un bon dormeur?
6. Combien de caféine ou d’alcool buvez-vous chaque jour? Quand?
7. votre alimentation a-t-elle changé récemment?

plus vous avez de détails, plus il est utile pour le médecin de poser un diagnostic et de trouver la cause profonde du problème.,

conclusion: la nycturie devrait être étudiée pour déterminer sa cause, qui peut souvent être liée à des conditions autres que des problèmes des voies urinaires. La miction nocturne est non seulement gênante, mais peut également poser de réels risques pour la santé. Les troubles chroniques du sommeil peuvent entraîner une foule de problèmes collatéraux de bien-être.

Si vous vous réveillez régulièrement la nuit pour uriner, surtout si cela se produit plus d’une fois par nuit, nous vous recommandons de prendre rendez-vous avec votre urologue. Pour prendre rendez-vous avec l’un de nos médecins ou pour consulter la liste de nos établissements, veuillez nous contacter.,

Écrit par le Dr Andrew Siegel