La désignation « gaz neurotoxique” ou « agent neurotoxique” est utilisée pour les composés organophosphorés qui inhibent la cholinestérase tissulaire. C’est une allusion au mode d’action de ces substances, à savoir l’interruption de la transmission de l’influx nerveux.,
à l’heure actuelle, deux familles de gaz neurotoxiques sont importantes à des fins militaires, à savoir les agents G, qui sont des esters alkyliques de l’acide méthylphosphonofluoridique ou de l’acide dialkylphosphoramidocyanidique, et les agents V, qui sont principalement des esters alkyliques de l’acide s‐dialkylaminoéthyl méthylphosphonothiolique.
Les agents G (p. ex. sarin, tabun et soman) sont principalement conçus pour agir par inhalation, tandis que les agents V (p. ex. VX) agissent principalement par pénétration cutanée et par inhalation d’aérosol., Chimiquement et toxicologiquement, les gaz neurotoxiques sont similaires à bon nombre des pesticides organophosphorés commerciaux et, bien que les informations sur les intoxications graves aux gaz neurotoxiques chez les humains soient plutôt limitées, il existe de nombreuses données sur l’exposition humaine à certains de ces pesticides.
Les agents neurotoxiques sont pour la plupart des liquides inodores et incolores à jaune‐brun à température ambiante, et sont solubles dans l’eau à l’exception des agents v. Les agents neurotoxiques sont plus lourds que l’air et ont tendance à s’accumuler dans les zones basses.
exposition
- Le Sarin, le tabun et le VX peuvent être absorbés rapidement et facilement., Lorsqu’ils sont dispersés sous forme de vapeur ou d’aérosol, ou absorbés par la poussière, ils sont facilement absorbés par les voies respiratoires et les conjonctives. L’Absorption est la plus rapide et complète par les voies respiratoires. Les aérosols et les liquides sont absorbés par la peau. Les vapeurs peuvent être absorbées par la peau si elles sont à des concentrations très élevées.
- Le Sarin et le tabun se mélangent facilement à l’eau (alors que le VX ne se mélange pas à l’eau aussi facilement que d’autres agents neurotoxiques), il pourrait donc être utilisé pour empoisonner l’eau ou la nourriture., Après la libération de sarin et de tabun dans l’eau, les gens peuvent être exposés en touchant ou en buvant de l’eau contenant des agents G.
- des agents neurotoxiques peuvent être libérés dans l’eau et utilisé pour contaminer les aliments et sont toxiques par ingestion.
- des gouttelettes de liquide ou même de la vapeur peuvent persister dans les vêtements d’une victime après des minutes à des heures d’exposition, ce qui peut entraîner une contamination croisée des autres.
- Le VX est principalement un danger d’exposition aux liquides.
la période de Latence
l’effet de L’exposition au sarin dépend de la quantité de l’agent, la voie et la durée de l’exposition., Les symptômes apparaissent en quelques secondes, après une exposition par inhalation à la forme de la vapeur et de quelques minutes à 18 heures après l’exposition à la forme liquide.,
principes de prise en charge médicale
- sortir la victime de la zone contaminée
- administrer des antidotes (atropine et oximes) aux cas symptomatiques
- administrer un traitement de soutien (E.,G. oxygène)
prophylaxie/traitement
- bien que la prophylaxie soit possible, impliquant l’administration d’un agent anticholinestérase réversible, dans la pratique, cela n’est probablement pas disponible pour les civils.
- Le sulfate D’Atropine bloque les effets muscariniques de l’acétylcholine qui provoquent une bronchorrhée, une hypersalivation, une bronchoconstriction et une bradycardie, réduisant ainsi ces effets. Il neutralise également partiellement les effets convulsifs et la dépression respiratoire dans le système nerveux central., Les schémas posologiques varient, cependant, un schéma suggéré consiste à administrer une dose de charge comprise entre 1 et 5 mg I. V. Toutes les 30 minutes jusqu’à l’atropinisation complète, et des doses d’entretien comprises entre 0,5 et 2 mg/heure. Le titrage de l’atropine chez le patient doit être effectué sur la base des effets les plus pertinents pour un résultat clinique favorable, à savoir une diminution de la constriction bronchique et des sécrétions, jugée par auscultation et analyse des gaz sanguins. Les changements de la fréquence cardiaque sont moins importants mais plus faciles à suivre, et une tachycardie légère de 80 battements ou plus par minute doit être maintenue.,
- outre l’atropine, un anticonvulsivant à action centrale doit être administré, le diazépam étant le médicament de choix. Il est utilisé à la fois pour prévenir et traiter les convulsions. En plus du diazépam, le lorazépam, le midazolam et le pentobarbital ont été utilisés pour traiter les crises induites par le soman. Le contrôle des crises diminue nettement s’il y a un retard dans le traitement; 40 minutes après l’exposition, le contrôle est minime. La plupart des médicaments antiépileptiques cliniquement efficaces peuvent être incapables de mettre fin aux crises induites par un agent neurotoxique.
- Une oxime doit également être administrée, telle que pralidoxime, obidoxime ou HI-6., Les Oximes sont des réactivateurs de l’acétylcholinestérase et doivent être administrés dès que possible après l’exposition.
stabilité/neutralisation
Le Tabun, le sarin et le soman sont assez volatils et sont considérés comme ayant une faible persistance dans l’environnement, tandis que le soman et le VX épaissis peuvent persister dans l’environnement pendant des jours, selon la température et d’autres conditions environnementales; généralement la persistance est prolongée à basse température.,
des procédures de décontamination de la peau, de l’équipement et du matériel ont été développées par la plupart des armées, en utilisant des produits chimiques actifs neutralisants, tels que des solutions de chloramine, ou des poudres adsorbantes neutres, par exemple la terre de fuller.
comment se protéger
La récupération de l’exposition aux gaz neurotoxiques ou aux agents neurotoxiques est possible avec le traitement, mais les antidotes disponibles doivent être utilisés rapidement pour être efficaces. Par conséquent, la meilleure chose à faire est d’éviter l’exposition:
- quitter la zone où les agents neurotoxiques ont été libérés et se rendre à l’air frais., Se déplacer rapidement dans une zone où de l’air frais est disponible est très efficace pour réduire le risque de décès dû à l’exposition à la vapeur de gaz neurotoxique.
- Si les agents neurotoxiques ont été libérés à l’extérieur, éloignez-vous de la zone où ils ont été libérés. Allez au sol le plus élevé possible, car ces agents neurotoxiques sont plus lourds que l’air et vont couler dans les zones basses.
- Si les agents neurotoxiques sont libérés à l’intérieur, sortez du bâtiment.,
- Si les gens pensent avoir été exposés, ils doivent enlever leurs vêtements, se laver rapidement tout le corps avec de l’eau et du savon et obtenir des soins médicaux le plus rapidement possible.
enlever et éliminer les vêtements
- enlever rapidement les vêtements contenant du liquide ou des vapeurs d’agent neurotoxique. Tout vêtement qui doit être tiré sur la tête, il faut découper le corps au lieu de tiré sur la tête. Si possible, scellez les vêtements dans un sac en plastique. Scellez ensuite le premier sac en plastique dans un deuxième sac en plastique., Enlever et sceller les vêtements de cette façon aidera à protéger les gens contre les produits chimiques qui pourraient être sur leurs vêtements.
- Si des vêtements ont été placés dans des sacs en plastique, informez le Ministère de la santé ou le département local de la santé ou le personnel d’urgence à leur arrivée. Ne manipulez pas les sacs en plastique.
- Si vous aidez d’autres personnes à enlever leurs vêtements, essayez d’éviter de toucher les zones contaminées et retirez les vêtements le plus rapidement possible.
laver le corps
- Le plus rapidement possible, laver tout liquide ou vapeur de la peau avec de grandes quantités d’eau et de savon., Se laver avec de l’eau et du savon aidera à protéger les gens contre les produits chimiques présents sur leur corps.
- rincer les yeux à l’eau claire pendant 10 à 15 minutes s’ils brûlent ou si la vision est floue.
- si ces agents neurotoxiques ont été avalés, ne pas faire vomir ni donner de liquide à boire.
- Chercher l’attention médicale immédiatement.
Protection
des vêtements de protection chimique contenant une couche de charbon actif et un masque à gaz intégral avec un filtre approprié doivent être utilisés.
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