Os de la Main

Introduction

Anatomiquement, la main est définie comme la région du membre supérieur distale du poignet. La base de la main contient 8 OS, chacun connu comme un os du carpe. Les paumes des mains contiennent chacune 5 OS carpiens. Les chiffres contiennent les phalanges.,

le squelette de la main contient 27 os qui peuvent être divisés en trois groupes:

• Le Carpe (le poignet) – composé de 8 os du carpe
• le métacarpe – composé de 5 os métacarpiens
• Les phalanges – composé de 14 OS phalangiens

environ 1,8 million de personnes assistent chaque année à un Accident et à une urgence en raison de blessures à la main.1 L’impact fonctionnel d’une blessure à la main est souvent hors de proportion avec l’étendue de la blessure elle-même. En conséquence, il est important d’avoir une bonne compréhension de l’anatomie de la main.,

Os du Carpe

Le 8 os du carpe sont disposés en deux rangées de quatre– proximal et distal en ligne.,dially est composé des os suivants:

• Trapezium
• Trapezoid
• Capitate
• Hamate

un mnémonique utile pour aider à se souvenir des os du carpe est illustré ci – dessous:

• Some – Scaphoid
• Lovers – Lunate
• Try – Triquetrum
• Positions – pisiforme
• that – trapezium
• They – trapezoid
• can’t – capitate
• handle-hamate

scaphoïde

Le scaphoïde (« en forme de bateau”) est un os en forme de bateau qui S’articule proximalement avec le rayon pour former la bordure radiale du canal carpien., Le scaphoïde est le plus grand os de la rangée proximale des os du carpe et est aussi le plus souvent fracturé. Il se produit souvent en raison d’une chute sur une main tendue. En raison du mauvais apport sanguin au scaphoïde, les fractures peuvent être lentes à guérir et une nécrose avasculaire du fragment proximal du scaphoïde peut survenir.

Lunate

Lunate (« en forme de lune”) est un os en forme de croissant s’articulant proximalement avec le rayon. Le luné se trouve au centre des os du carpe entre le scaphoïde et le triquétrum. L’OS luné est l’OS carpien le plus souvent disloqué.,

Triquetrum

Triquetrum est un os pyramidal. Le triquetrum se trouve entre les os lunés et pisiformes sur le côté médial de la rangée proximale des os du carpe. Les Fractures du triquetrum se produisent souvent lors d’une forte dorsiflexion de la main, de sorte qu’une fracture d’avulsion se produit sur l’aspect dorsal de l’OS.

pisiforme

pisiforme (« en forme de pois”) est un petit os sésamoïde rond trouvé dans le tendon du carpi ulnaris fléchisseur., Le pisiforme s’articule avec la surface antérieure de l’os du triquétrum, s’étendant donc vers l’avant pour former la bosse qui peut être ressentie à la base médiale de la main. L’OS pisiforme forme la bordure ulnaire du canal carpien. Contrairement aux autres os du carpe, le pisiforme n’est pas impliqué dans les mouvements du poignet.

trapèze

le trapèze (« table”) est un os à quatre côtés. Il s’articule avec quatre os; les 1er et 2e métacarpiens, le scaphoïde et le trapèze. Le trapèze a un tubercule distinct sur la surface palmaire qui fait saillie vers l’avant.,

trapèze

le trapèze (« ressemble à une table”) est un os en forme de coin. Il tire son nom de la similitude avec le trapèze. Le trapèze est le plus petit os de la rangée distale des os du carpe. Le trapèze s’articule avec quatre os; le 2ème métacarpien, le trapèze, le capitat et l’os scaphoïde. Le trapèze est l’OS carpien le moins souvent fracturé.

Capité

Capité (« tête en forme”) est une tête en forme d’os. Le capitat est le plus grand os carpien et s’articule avec cinq os; le 3ème métacarpien, le trapèze, le scaphoïde, le luné et le Hamé.,

Hamate

Hamate (« OS crochu”) est un os en forme de coin. Il s’articule avec cinq os carpiens; les 4ème et 5ème métacarpiens, le capitat, le triquetrum et le trapèze. Le hamate est facilement reconnaissable grâce à sa forme et à un processus en forme de crochet qui s’étend vers la surface palmaire. L’OS hamate est l’os le plus souvent fracturé lorsqu’un golfeur frappe durement la surface avec un club de golf en descente. Cliniquement, cela peut présenter une douleur et des symptômes de lésions du nerf ulnaire; engourdissement et faiblesse de la flexion dans les 4ème et 5ème doigts., De la même manière que le scaphoïde, le crochet de hamate est vulnérable à la nécrose avasculaire en raison de son mauvais apport sanguin.

les os carpiens forment un arrangement en forme de U qui est dirigé vers l’avant. Le rétinaculum fléchisseur couvre cette zone en forme de U pour maintenir l’alignement des os du carpe. Le côté médial de la base de l’arc est formé par le pisiforme et crochet de l’hamatum. Le côté latéral de la base de l’arc est formé par le scaphoïde et le trapèze. Le rétinaculum fléchisseur se fixe latéralement au trapèze et aux os scaphoïdes et médialement aux os hamés et pisiformes., Les os du carpe et le rétinaculum fléchisseur forment le canal carpien-les os formant la paroi et le sol et le tendon, le toit. L’épaississement du rétinaculum fléchisseur peut entraîner un syndrome du canal carpien qui entraîne des symptômes secondaires à la compression du nerf médian.

os métacarpiens

chaque paume contient 5 os métacarpiens qui s’articulent proximalement avec l’un des os distaux OS carpiens formant une articulation carpométacarpienne., L’extrémité distale des métacarpiens s’articule avec les phalanges formant une articulation métacarpophalangienne. Chaque métacarpien est lié à un chiffre et numéroté de 1 à 5, en commençant par le pouce. Chaque métacarpien a une tête, un corps et une base. Les jointures sont formées par les têtes des métacarpiens.

le premier os métacarpien est séparé de tous les autres os métacarpiens qui forment la base de la main. Cela permet la libre circulation du premier métacarpien, indépendant de tous les autres os métacarpiens., Comme les métacarpiens 2-5 sont articulés étroitement ensemble, les fractures des métacarpiens ont tendance à être stables, cependant, une instabilité peut survenir en cas de fractures métacarpiennes multiples (par exemple lors d’un traumatisme d’écrasement grave). Le cou des 4ème et 5ème métacarpiens est un endroit commun pour la fracture d’un boxeur – cela se produit classiquement lorsqu’un individu frappe un objet avec un poing fermé.

Phalanges

Il y a 14 phalanges qui forment les os des doigts et les pouces., Semblable à l’hallux, le Pollux (pouce) n’a que deux phalanges (proximale et distale) alors que les autres chiffres en ont trois (proximale, moyenne et distale).

Comme les métacarpiens, chaque phalange a une base, un corps et distale, une tête. La base de chaque phalange s’articule avec la tête du métacarpien.

le type de blessure le plus courant aux phalanges sont les blessures par écrasement, par exemple, la fermeture d’une porte sur le chiffre.,

Reviewer

Mr Saleem Mastan

Trauma & Orthopaedic Registrar