Introduction
la papillomatose Confluente et réticulée est une maladie chronique rare d’étiologie inconnue. Il a été rapporté dans diverses populations et races, avec une légère prédominance chez les femmes (1.4:1) et les individus ayant des types de peau foncée.1,2 en général, la maladie apparaît pour la première fois à l’âge adulte, bien qu’elle puisse apparaître à tout âge.,3-5 entre les années 2011 et 2015, nous avons diagnostiqué 93 nouveaux cas de cette maladie (incidence, 0,03 cas pour 100 nouveaux patients par an) dans un centre de dermatologie de référence à Bogotá, en Colombie. La ville de Bogotá est située à une altitude de 2630m et a une température moyenne de 14°C avec un climat de savane tropicale froide. Les Patients de la série de cas avaient de fines plaques brillantes avec des zones de peau « ressemblant à du papier à cigarettes” qui donnaient l’impression de pseudo–stries linéaires, qui jouent un rôle important dans le guidage du diagnostic clinique.,
Descriptions de cas
La série comprenait 9 femmes (45%) et 11 hommes (55%) d’Ethnie mixte originaires de Bogotá. Ils étaient âgés de 15 à 48 ans (moyenne, 24 ans) et présentaient des lésions asymptomatiques sur la poitrine (75%) et le cou (45%) qui étaient apparues pour la première fois en moyenne 2 ans auparavant. En plus des plaques brunes caractéristiques de la maladie (100%), les patients présentaient également des pseudo-stries linéaires (Tableau 1). Tous les patients ont subi une biopsie cutanée, ce qui a permis de confirmer le diagnostic., Les résultats les plus fréquents étaient l’épiderme avec hyperkératose, les dépôts de mélanine dans la couche basale, l’acanthose et la papillomatose des crêtes de rete, avec infiltration périvasculaire du derme.
Caractéristiques Épidémiologiques, les Manifestations Cliniques et Traitement.,>
Potassium hydroxide 10% (KOH solution) staining for fungi was carried out in 4 cases (20%) and yielded a negative result.,
le traitement par la minocycline a été efficace chez 13 patients (65%), dont 3 (23%) ont rechuté lorsque le médicament a été suspendu.
commentaire
la papillomatose Confluente et réticulée a été décrite en 1927 par Henri Gougerot et Alexander Carteaud.1,3 son étiologie reste floue, bien que plusieurs théories aient été avancées, notamment des troubles de la kératinisation,1,4 réponse anormale à l’infection par des levures du genre Malassezia furfur,1,2,6 endocrinopathies,2, 4 infection bactérienne par une espèce du genre Dietzia, 7 et des facteurs génétiques.,4
Cliniquement, l’affection se présente sous la forme de papules érythémateuses mesurant 1-2mm de diamètre pouvant atteindre 5mm. elles brunissent ensuite et fusionnent pour former des plaques avec un motif réticulaire sur la périphérie,1,2,5 telles que celles observées dans la série rapportée ici (Fig. 1). On les trouve généralement sur les régions intermammaire et interscapulaire, suivies du cou, de l’abdomen et des aisselles, 4 et exceptionnellement sur le front,les coudes, les genoux et les chevilles.8,9 dans la présente série, Les lésions ont été observées sur la nuque et sur le bas du dos, en plus des sites habituels (Tableau 1)., Cependant, la principale découverte était la présence de fines plaques brillantes avec un aspect froissé ressemblant à du papier à cigarette qui donnait l’impression de pseudo-stries linéaires (Fig. 2), qui jouent un rôle important dans l’orientation du diagnostic clinique. Bien que décrite dans la littérature, 1,10 cette découverte est inconnue de la plupart des cliniciens.
A et B. plaques réticulées formant des pseudo-stries linéaires mélangées à des zones de peau saine.
histologiquement, comme rapporté dans la présente série, les résultats courants comprennent l’hyperkératose, la papillomatose, l’hypogranulose et une strate spinosum avec une implication allant de l’acanthose à l’atrophy3–5 (Fig. 3), expliquant ainsi la formation de pseudo-stries. Nous avons également observé une augmentation des dépôts de mélanine dans la couche basale et une infiltration lymphohistiocytaire périvasculaire dans le derme superficiel, ce qui a été rapporté dans la littérature.,11
résultats D’histopathologie dans la biopsie cutanée: épiderme avec hyperkératose légère. Acanthose et papillomatose des crêtes de rete. Infiltration inflammatoire périvasculaire du derme (hématoxyline-éosine, grossissement original ×10).
En 2006, Davis et coll., 12 a suggéré une série de critères diagnostiques pour la papillomatose confluente et réticulée (Tableau 2), qui ont été acceptés par plusieurs auteurs.,5,12,13 les 2 premiers critères—taches et macules brunes réticulées et Atteinte du tronc supérieur et du cou—ont été remplis dans tous les cas de la présente série, à l’exception d’un patient dont les taches brunes n’ont été observées que sur le pli inframammaire (Tableau 3). Les Plaques étaient la lésion prédominante, probablement parce que le temps moyen depuis l’apparition était de 2 ans à la consultation., Le troisième critère—coloration négative pour les champignons – n’a été rapporté que chez 4 patients suspectés de pityriasis versicolor,l’un des principaux diagnostics différentiels en cas de lésions hypopigmentées5, 14 ou de desquamation furfuracée. D’autres diagnostics différentiels incluent acanthosis nigricans,5,15 ichtyose vulgaire, dermatite séborrhéique, maladie de Darier, dermatite cendrée, dermatite de contact pigmentée, livedo reticularis et prurigo pigmentosa.1
Critères de Diagnostic Proposé par Davis et al12
les résultats Cliniques: des taches brunes et des maculas, au moins certains sont réticulées
la Participation de la partie supérieure du tronc et du cou
tache Négative pour les champignons
Pas de réponse au traitement antifongique
une Excellente réponse à la minocycline
Abbreviation: N/A, not available.,
de plus, compte tenu de la confirmation histologique de la papillomatose confluente et réticulée, aucun patient n’a été traité avec des agents antifongiques; par conséquent, ce critère n’a pas pu être évalué.
bien que plusieurs options thérapeutiques aient été proposées, les antibiotiques oraux sont le traitement de choix.13 le traitement a été efficace avec au moins 1 cycle d’azithromycine, de clarithromycine et de tétracyclines, 3 bien que la minocycline soit le traitement préféré par divers auteurs.,2,3,5,13 lorsque la minocycline est administrée par voie orale à 100 mg / j, une amélioration de plus de 70% est rapportée, avec une résolution des lésions à 1 ou 2 mois.2 des 13 cas de la présente série qui ont répondu à la minocycline, 5 présentaient une amélioration de 100%, 5 une amélioration partielle et 3 une rechute après la suspension du traitement (Tableau 1). Étant donné que les récidives sont fréquentes, certains auteurs recommandent des doses plus importantes en plusieurs cycles.2,12
En 2014, Jo et al.13 a mis à jour les critères de Davis en incluant l’implication et la réponse à la flexion non seulement à la minocycline, mais à tous les antibiotiques.,
Conclusion
la papillomatose Confluente et réticulée est une affection rare qui est facilement confondue avec d’autres affections cutanées présentant des manifestations cliniques similaires, telles que l’acanthosis nigricans et le pityriasis versicolor. Nous présentons une série de cas dans lesquels l’identification de pseudo-stries linéaires, signe diagnostique clinique caractéristique mais peu connu, a ensuite été confirmée par biopsie cutanée.
divulgations éthiques protection des humains et des animaux
Les auteurs déclarent qu’aucun test n’a été effectué chez l’homme ou l’animal aux fins de la présente étude.,
confidentialité des données
Les auteurs déclarent avoir suivi leurs protocoles institutionnels en matière de publication des données des patients.
droit à la vie privée et au consentement éclairé
Laisser un commentaire