infirmière — sage-femme Karli-Rae kerrschneider voulait la même expérience de naissance de soutien qu’elle promet à ses propres patients-et qui comprenait l’utilisation de protoxyde d’azote, ou gaz hilarant, pour atténuer son inconfort.
la livraison du gaz pendant le travail est revenue en vogue aux États-Unis au cours des dernières années en tant qu’alternative moins invasive à une péridurale administrée par un anesthésiste.,
avec un réservoir dans la chambre d’hôpital, une femme en travail peut respirer le gaz comme elle en a besoin.
« le nitreux n’enlève pas la douleur au point de ne pas vous en soucier”, a déclaré Kerrschneider, notant son léger effet euphorique.
Kerrschneider a eu une péridurale pour la naissance de sa fille en 2016 et n’aimait pas être immobilisée et confinée à son lit pendant le travail. Pour la naissance de son fils en décembre dernier, elle a opté pour le protoxyde d’azote à L’Hôpital Hudson à Hudson, Wisconsin.,
Le travail a été long — 11 heures — mais il s’est déroulé comme elle l’avait espéré, sans complications et avec beaucoup de soin de la part d’une infirmière-sage-femme et d’une doula. Être capable de prendre des bouffées d’azote était habilitant et « a pris le bord” alors qu’elle se déplaçait et traînait dans la baignoire pendant ses contractions. Elle a estimé qu’elle respirait dans le nitreux 10 à 15 fois par heure en travail actif.
elle et son mari, Christopher, ont accueilli leur fils, Leviathan, le 1er Décembre. 19.
« C’était incroyable,” dit-elle. « Je voudrais faire une fois de plus. »
puis le projet de loi est venu.,
l’oxyde nitreux est utilisé comme moyen non invasif d’atténuer la douleur du travail. Les Patients respirent dans un masque pour accéder au gaz, qui est un mélange de 50% d’oxyde nitreux et de 50% d’oxygène, et son effet euphorique qui en résulte.(Avec L’aimable autorisation de Kara Jo Prestrud, Birth Made Beautiful)
patiente: Karli-Rae Kerrschneider, 32 ans, infirmière-sage-femme certifiée qui vit avec son mari et ses deux enfants à Baldwin, Wisconsin. Elle est assurée par Medica, que son travail à Western Wisconsin Health fournit.,
facture totale: 11 890 $pour le séjour à l’hôpital, dont 4 836 $pour le protoxyde d’azote.
fournisseurs de services: Hudson Hospital, un hôpital d’accès critique de 25 lits à Hudson, Wisconsin. Il fait partie de HealthPartners, un système de santé régional à but non lucratif et un assureur basé à Bloomington, au Minnesota.
Service médical: Kerrschneider a eu un accouchement vaginal sans complication assisté par une infirmière-sage-femme et une doula. Son accouchement a été suivi d’un séjour de deux jours à l’hôpital pour elle et son nouveau-né., Son seul soulagement de la douleur pendant son travail était le gaz analgésique, qui est un mélange de 50% d’oxyde nitreux et de 50% d’oxygène.
Ce Qui donne: comme les hôpitaux ont adopté des pratiques de facturation communes dans d’autres entreprises, de plus en plus de leurs services sont facturés à la minute — par exemple, le temps qu’un patient passe allongé dans la salle de réveil après la chirurgie, le temps qu’un patient atteint de cancer passe à recevoir une perfusion de,
Kerrschneider a été facturé pour 39 unités d’oxyde nitreux, soit environ 124 $pour chaque 15 minutes où le réservoir était dans sa chambre après qu’une infirmière lui ait montré comment utiliser le gaz — qu’elle l’utilise ou non. Après près de 10 heures, les frais s’élevaient à 4 836$.
« je pense que c’est ridicule qu’ils aient facturé autant”, a-t-elle déclaré, soulignant qu’elle n’avait même pas de soulagement de la douleur par voie intraveineuse. « Je peux acheter ma propre machine pour cela., »
Kerrschneider a même plaisanté avec son mari que pour cette somme d’argent, elle aurait pu avoir le bébé à la maison, acheter sa propre machine à protoxyde d’azote et la louer à d’autres personnes par la suite. Eh bien, elle était proche. Une nouvelle machine de livraison d’oxyde nitreux se vend environ 6 500 $et les recharges de réservoir coûtent moins de 50$, selon CareStream America, une société qui vend l’équipement.
Judith Tours, un retraité infirmière sage-femme et ancien président de l’American College des sages-femmes, a contribué à populariser l’utilisation de l’oxyde nitreux lors de l’accouchement., Rooks a dit que même si elle était consternée d’entendre parler de la facture lourde, elle n’était pas trop surprise.
« Il n’y a pas de transparence ou de normalisation”, a déclaré Rooks, notant que les frais peuvent varier considérablement pour l’oxyde nitreux pendant le travail.
Une partie de ce problème se résume à la récente résurgence de la pratique aux États-Unis en 2011, deux hôpitaux ont offert de l’oxyde nitreux pour l’accouchement aux États-Unis.Maintenant, on estime que 1 000 hôpitaux et 300 centres d’accouchement le fournissent, a déclaré Michelle Collins, professeure et directrice de l’infirmière-sage-femme à la Vanderbilt University School of Nursing.,
l’utilisation de protoxyde d’azote a longtemps été courante pendant l’accouchement au Royaume-Uni et au Canada, en partie en raison de son faible coût. Beaucoup de gens aux États — Unis ont appris la pratique en regardant le populaire drame D’époque britannique « Call the Midwife”, situé dans les années 1950. l’anesthésie péridurale a largement déplacé le protoxyde d’azote aux États-Unis dans les années 70.
généralement (et en toute sécurité) supervisé par des infirmières, le protoxyde d’azote est généralement facturé à un prix fixe-de 100 $à 500 for pour l’accès à la machine et au gaz. Parfois, les hôpitaux facturent le masque, généralement 25$, a déclaré Collins., Le gaz hilarant lui — même est très bon marché-il coûte environ 50 cents l’heure pendant le travail, a-t-elle déclaré. Parfois, les hôpitaux ne facturent rien pour cela.
Mais la facturation peut changer si le protoxyde d’azote est administré ou supervisé par un médecin ou une infirmière anesthésiste, ce qui signifie que l’intervention peut se voir attribuer un code d’anesthésie.
lorsque Kerrschneider a eu sa fille, Eleanor, en 2016, elle avait eu une péridurale et n’aimait pas être confinée dans son lit. Lorsqu’elle a donné naissance à son fils, Leviathan, en 2018, elle a choisi le protoxyde d’azote à la place.,(Ackerman + Gruber pour KHN)
Kerrschneider a accueilli son fils, Léviathan, sans jamais voir un anesthésiste. Kerrschneider dit qu « elle » ne l » échangerait contre rien.” L’oxyde nitreux pour lequel elle a opté au lieu d’une péridurale a coûté 4 836$.(Ackerman + Gruber pour KHN)
Kerrschneider a été accusé en vertu de cette méthode, contribuant à sa facture plus élevée. Cela a soulevé des drapeaux rouges pour Kerrschneider parce qu’un anesthésiste n’était présent pendant aucune partie de son travail à l’hôpital, ce qui l’a amenée à remettre en question son projet de loi.,
L’Hôpital Hudson a déclaré à Kaiser Health News dans un communiqué que la catégorie anesthésie est celle qu’il utilise pour facturer ce service, notant que « la catégorie de facturation est large et n’indique pas nécessairement qu’un anesthésiste ou une infirmière anesthésiste certifiée a effectué un service. »À titre de comparaison, cependant, L’Hôpital Hudson facture, en moyenne, seulement 1 495 $pour une péridurale, selon son bureau des communications. C’est moins d’un tiers du coût de l’azote.
« j’ai vu ces factures ridicules pour la naissance — Je ne peux pas croire que quelqu’un les paie”, a déclaré Rooks., « C’est complètement en décalage avec tout type de coût réel, mais il en va de même pour à peu près n’importe quelle facture. »
Résolution: quand Kerrschneider a vu qu’elle avait été facturée pour l’anesthésie, elle a appelé l’hôpital à plusieurs reprises au sujet du codage, se demandant si l’hôpital l’avait accidentellement chargée pour une péridurale. Elle a protesté plus loin quand elle a découvert que la charge élevée était simplement pour le nitreux. Elle savait que l’hôpital où elle travaille facture des frais fixes d’environ 100 $pour la même chose.,
L’assureur Medica a déclaré à Kaiser Health News qu’il refusait de payer les 4 836 Ker que Kerrschneider avait facturés pour les coûts d’oxyde nitreux, citant « la responsabilité du fournisseur. »Cela signifie que Medica n’a pas spécifiquement jugé que la charge pour le nitreux était trop élevée, mais qu’elle avait un taux convenu pour l’accouchement avec L’Hôpital Hudson, et que les frais totaux ne peuvent pas dépasser ce montant.
L’hôpital a réduit la charge d’oxyde nitreux au taux d’une heure de 496 $-encore presque cinq fois ce que son propre hôpital facturerait.,
Kerrschneider a finalement renoncé et a accepté la charge réduite d’azote car elle ne voulait pas contrarier davantage les gens de la région où elle travaille également comme infirmière-sage-femme. Au total, pour les soins qu’elle et son fils ont reçus pour sa naissance, elle était sur le crochet pour les franchises et les copayments qui totalisaient 3 635$. Elle l’a payé.
” j’étais juste fatiguée de m’en occuper », a-t-elle déclaré. « J’avais un nouveau-né que j’allaitais et je ne voulais plus l’avoir au-dessus de ma tête. »Pourtant, elle était consternée qu’une naissance avec si peu d’interventions puisse finir par coûter si cher., « Combien de personnes ont accouché dans cet hôpital et l’ont payé en espèces ou quoi que ce soit simplement parce qu’elles ne le savaient pas?” elle a demandé.
la livraison D’oxyde nitreux, due en partie à sa popularité retrouvée, n’a pas de charge ou de code normalisé., (Avec L’aimable autorisation de Kara Jo Prestrud, Birth Made Beautiful)
Les plats à emporter: l’oxyde nitreux utilisé pendant le travail et l’accouchement n’a pas de frais ou de code standardisé, ce qui est surprenant étant donné qu’il existe des codes de frais médicaux pour à peu près tout — y compris être picoré par un poulet
Les prix et les méthodes de facturation pour l’accouchement peuvent varier considérablement d’un hôpital à l’autre. Certains hôpitaux peuvent offrir un prix qui comprend des articles comme une péridurale, l’utilisation d’une baignoire d’accouchement, l’éducation à l’allaitement et l’azote, si désiré et nécessaire., D’autres factureront pour chaque article — parfois beaucoup et, parfois, à la minute.
Kerrschneider a déclaré qu’elle ne pensait pas poser de questions sur les frais d’oxyde nitreux, considérant que son propre hôpital facturait si peu pour le service.
avant de décider où avoir votre bébé — avant toute hospitalisation facultative — demandez une estimation tout compris et une ventilation des prix, et assurez-vous de comprendre comment l’hôpital calcule ses factures.
une Fois que vous avez quitté l’hôpital, demandez une facture détaillée et d’examiner attentivement., Kerrschneider était une professionnelle médicale informée qui travaille dans le domaine du travail et de l’accouchement, ce qui l’a aidée à réaliser qu’elle était surfacturée. Mais si, par exemple, vous voyez une grosse charge pour l’anesthésie alors que vous n’avez jamais vu un anesthésiste, posez des questions, faites du bruit. Vous seul pouvez attraper certains types de facturation sans scrupules: vous étiez dans la salle d’accouchement. Votre assureur ne l’était pas.
NPR a produit et édité L’interview avec Elisabeth Rosenthal de Kaiser Health News pour diffusion. Mark Zdechlik de la radio publique du Minnesota a fourni des reportages audio.
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