contexte: la plupart des plaies chirurgicales guérissent par intention primaire, c’est-à-dire que les bords de la plaie sont réunis avec des sutures, des agrafes, de la colle adhésive ou des clips., Cependant, certaines plaies peuvent être laissées ouvertes pour guérir (s’il y a un risque d’infection ou s’il y a eu une perte tissulaire importante), et sont appelées « plaies chirurgicales cicatrisant par intention secondaire ». On estime qu’elles représentent environ 28% de toutes les plaies chirurgicales et sont souvent complexes à gérer. Cependant, ils sont sous-étudiés et on sait peu de choses de leur impact sur la vie des patients.
objectifs: explorer les points de vue et les expériences des patients de vivre avec une cicatrisation chirurgicale par intention secondaire.
conception: une approche qualitative et descriptive.,
milieux: les Participants ont été recrutés dans des services de soins infirmiers actifs et communautaires dans deux endroits du Nord de l’Angleterre caractérisés par des niveaux élevés de privation et des populations diverses.
Participants: les Participants étaient âgés de 18 ans ou plus et avaient au moins une blessure chirurgicale cicatrisant par intention secondaire, qui était lente à guérir. Un échantillonnage ciblé a été utilisé pour inclure des patients de sexe, d’âge, de durée de plaie et de type de chirurgie différents (général, vasculaire et orthopédique). Vingt personnes ont été interrogées entre janvier et juillet 2012.,
méthodes: des entrevues Semi-structurées ont été menées, guidées par l’utilisation d’un guide thématique élaboré avec les commentaires des conseillers des patients. Les données ont été analysées thématiquement à l’aide d’étapes faisant partie intégrante de l’approche « cadre » de l’analyse, y compris la familiarisation avec les données; l’élaboration d’un schéma de codage; le codage, la cartographie et la comparaison croisée des données; l’interprétation des thèmes identifiés.
résultats: L’alarme, le choc et l’incrédulité ont souvent été exprimés réactions initiales, en particulier à des plaies chirurgicales « inattendues » cicatrisant par intention secondaire., Les facteurs associés à la blessure ont presque universellement eu un impact négatif profond sur la vie quotidienne, le fonctionnement physique et psychosocial et le bien-être. Les sentiments de frustration, d’impuissance et de culpabilité étaient courants et débilitants. Les espoirs de guérison des Patients étaient souvent irréalistes, ce qui posait des défis aux cliniciens qui s’occupaient d’eux. Les Participants ont exprimé leur mécontentement à l’égard d’un manque perçu de continuité et d’uniformité des soins en ce qui concerne la gestion des plaies.,
Conclusions: la cicatrisation des plaies chirurgicales par intention secondaire peut avoir un effet dévastateur sur les patients, tant physiques que psychosociaux. Les répercussions sur les membres de la famille des patients peuvent également être extrêmement préjudiciables, y compris les pressions financières. Les professionnels de la santé qui prennent soin des patients atteints de ces plaies font face à des défis multiples et complexes, aggravés par la base de données limitées concernant la rentabilité des différents régimes de traitement pour ces types de plaies.
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