La dactylite se développe chez jusqu’à 40% des patients atteints de rhumatisme psoriasique (PsA). Des analyses d’imagerie antérieures indiquent que la ténosynovite fléchisseur, l’œdème des tissus mous, la synovite articulaire et l’ostéite sont les causes de la dactylite.
Tinazzi et ses collègues en Italie et au Canada soulignent que plus récemment, l’enthésite a été impliquée dans la pathogenèse de la spondyloarthrite et du PsA en particulier.,1 des études ont montré des changements enthéséaux dans les poulies numériques au niveau des tendons fléchisseurs dans la dactylite, où l’inflammation du fibrocartilage peut s’épaissir dans les doigts déclenchés.
des travaux antérieurs ont impliqué un stress physique avec une réponse de Koebner dans la peau et une réponse « profonde de Koebner” dans les articulations impliquant des zones de stress physique élevé, telles que les petites poulies numériques dans PsA.,
Le phénomène Koebner, ou Koebnerization, est nommé d’après le dermatologue allemand Heinrich Koebner, qui a constaté que la peau chez les personnes atteintes de psoriasis qui avaient été traumatisées à la suite d’une blessure développait souvent une lésion psoriasique dans la région. Les auteurs se sont demandé si cette contrainte mécanique pouvait être extrapolée aux tendons et articulations « profonds” du PsA.
Les auteurs ont étudié les poulies numériques chez les patients atteints de PsA et les ont comparées aux articulations chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) et de psoriasis par rapport aux témoins sains., Ils ont récemment présenté leurs conclusions dans les Annales des Maladies Rhumatismales.
l’étude
Les auteurs ont examiné les poulies A1, A2 et A4 chez 27 patients atteints de PsA, 27 patients atteints de PR, 23 patients atteints de psoriasis sans arthrite et 19 témoins sains. Les évaluations cliniques ont été aveugles et les articulations examinées par échographie.
Les résultats
• Les Patients atteints de PsA avaient des poulies plus épaisses à chaque chiffre par rapport à celles de tous les autres groupes.
• Les Patients atteints de psoriasis mais pas d’arthrite avaient des poulies plus épaisses que les témoins sains.,
• Les Patients atteints de PR avaient des poulies plus épaisses que les témoins sains.
• plus de poulies ont été épaissies dans le Groupe PsA (165/243, 68%) que dans le groupe RA (41/243, 17%; p<.001).
• seule la poulie A1 du deuxième chiffre a été trouvée plus épaisse chez les patients qui avaient une dactylite antérieure.
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Implications pour les cliniciens
• Les poulies sont épaissies chez les sujets atteints de PsA par rapport aux sujets atteints de PR et aux sujets sains.,
• une synovite inflammatoire similaire peut être en jeu avec la PR sur une échelle moins sévère par rapport à L’APS.
• Les zones soumises à un stress physique élevé semblent présenter un phénomène de « Koebner profond” et sont épaissies dans le PsA.
• Ce phénomène soutient l’idée d’un changement biomécanique précoce de la fonction tendineuse conduisant à une ténosynovite dactylitique.
• Ces résultats indiquent que les lésions tissulaires sont une cause de synovite et de dactylite plutôt que d’inflammation.
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