DISCUSSION
la dermatite auto-immune à la progestérone est une réponse auto-immune rare à la progestérone endogène ou exogène. La pathogenèse de cette maladie n’est pas claire, mais elle est considérée comme causée par une réaction d’hypersensibilité à la progestérone endogène1. L’apparition a été décrite à la ménarche, dans la période péripartum, ou apparemment spontanément.
Les caractéristiques cliniques de la dermatite à progestérone auto-immune dermatite varient et jusqu’à présent, environ 80 cas ont été rapportés dans la littérature., Les manifestations cliniques les plus courantes étaient l’urticarie2, l’œdème de Quincke et l’érythème polymorphe 2,3. En plus de ceux-ci, l’eczéma, le syndrome de Steven-Johnson, l’éruption de médicament fixé4 et l’érythème annulaire centrifugum comme les lésions5 ont également été observés. Initialement, chacun de ces patients a été considéré comme présentant une dermatite de contact allergique, une rosacée et un érythème annulare centrifugum. En raison de ses caractéristiques polymorphes, les médecins peuvent facilement diagnostiquer et traiter cette affection de manière incorrecte.
cependant, il n’y a pas de tests de laboratoire diagnostiques définitifs ou de résultats histopathologiques., Des troubles cutanés variables tels que l’acné, le psoriasis, le lupus érythémateux, etc. peuvent éclater avant la menstruation. En raison de sa rareté, le diagnostic de dermatite à progestérone auto-immune doit être exclu.
les critères diagnostiques de la dermatite auto-immune à la progestérone proposés par Warin6 comprennent 1) Les lésions cutanées associées au cycle menstruel (poussée prémenstruelle); 2) une réponse positive au test intradermique à la progestérone ou la reproductibilité de l’éruption cutanée avec le test intramusculaire; et 3) une amélioration symptomatique après inhibition de la sécrétion de progestérone en supprimant, En particulier, les lésions cutanées de la dermatite à progestérone auto-immune se développent 3 à 10 jours avant la menstruation et persistent jusqu’à 1 à 2 jours après l’arrêt des règles, et sont corrélées avec les niveaux sériques de progestérone 7. La dermatite auto-immune aux œstrogènes se présente également comme un trouble cutané cyclique, mais la caractéristique de la dermatite aux œstrogènes est la poussée prémenstruelle cyclique. Cette dermatose hormonale peut apparaître comme des manifestations cliniques variables. Cependant, les lésions ont tendance à se développer pendant la grossesse et à la ménopause8.,
le test intradermique peut être utilisé pour confirmer la dermatite auto-immune à la progestérone, et des réactions immédiates et tardives peuvent survenir. Si un wheal ou un érythème apparaît sur le site de suspension aqueuse de progestérone immédiatement, ou dans les 48 heures, un test positif peut être concluant. Certains patients présentent une récidive de lésions cutanées après une injection de progestérone1, 9. La dermatite auto-immune à la progestérone peut être traitée ou contrôlée principalement en supprimant l’ovulation. La thérapie initiale est des contraceptifs oraux combinés., Pour contrôler une telle réaction cutanée simple de la dermatite à progestérone auto-immune, un antihistaminique combiné à un stéroïde systémique peut être utile pendant les exacerbations. En outre, les agonistes de la GnRH, le danazol et le tamoxifène peuvent être utilisés et, dans les cas réfractaires, une ovariectomie bilatérale peut également être considérée10. La patiente 1 avait des cycles menstruels irréguliers, était célibataire et elle a été traitée avec des contraceptifs oraux. Cependant, les patients 2 et 3 avaient essayé la conception, et des antihistaminiques avec des stéroïdes ont été utilisés. Comme il n’y a pas de traitement préférable, les options de traitement varient selon les individus.,
En conclusion, la dermatite auto-immune à la progestérone est une réponse auto-immune rare à la progestérone endogène ou exogène. Les Patients atteints de dermatite à progestérone auto-immune peuvent présenter diverses manifestations inhabituelles, entraînant un diagnostic retardé et un diagnostic erroné. De plus, les patients ne savent pas que leurs lésions cutanées sont associées à leur cycle menstruel avant d’en discuter avec leurs cliniciens., Ces cas soulignent que les dermatologues devraient considérer la dermatite à progestérone auto-immune dans le diagnostic différentiel lorsque les patientes se plaignent d’éruptions cutanées cycliques récurrentes. En outre, si cette agitation est suspectée, des antécédents approfondis du cycle menstruel et les résultats du test de progestérone intradermique sont obligatoires.
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