PMC (Français)

Description

Une étudiante de 18 ans présentait des antécédents de 7 jours d’aggravation des céphalées frontales et de 1 jour de vomissements. Le patient a décrit une photophobie marquée, mais pas de fièvre ou d’antécédents de crise. Elle prenait un contraceptif oral combiné et n’avait pas d’autres antécédents médicaux. L’examen physique n’a montré aucune neurologie focale, mais la funduscopie a révélé un œdème papillaire bilatéral., Lors de l’admission, un scanner sans contraste de la tête a montré un thrombus hyperdense, un signe triangulaire (figure 1) et une proéminence des sinus sagittal supérieur, droit, transversal droit et sigmoïde-très évocateur d’une thrombose aiguë du sinus dural cérébral. Contraste CT a montré un signe δ, contraste décrivant un défaut de remplissage dû à un thrombus (figure 2). Le veinogramme MR (MRV) (figure 3) a confirmé le diagnostic et a démontré peu d’œdème cérébral, et aucun saignement ou infarctus hémorragique. Le patient a été traité avec de l’héparine et a reçu de la warfarine., L’examen après 4 mois a montré des disques sains sans œdème papillaire; la warfarine a été arrêtée en raison d’une épistaxis récurrente et la répétition de l’IRM/MRV a montré une bonne re-canalisation (figure 4).

la TDM sans contraste démontrer que le triangle de signe.

en Revanche le scanner montre l’δ signe.

M. venogram de la démonstration d’un défaut de remplissage de l’longitudinal supérieur de la veine.,

Répétez M. venogram démontrant recanalisation de l’longitudinal supérieur de la veine.

La thrombose veineuse dure représente 0,5 à 1% de tous les accidents vasculaires cérébraux et a une incidence d’environ 5 par million de personnes par an.1 Les symptômes présentés comprennent: maux de tête, œdème papillaire, paralysie du nerf crânien, faiblesse motrice unilatérale et troubles de la parole.1 Les tomodensitogrammes sans contraste sont souvent normaux, mais peuvent montrer un signe triangulaire (figure 1)., Contraste CT peut montrer un signe δ, un défaut de remplissage de contraste dans la veine sagittale supérieure (figure 2).2 MRV reste la technique d’imagerie de référence de la thrombose sinusale durale.2 Le pilier du traitement est l’anticoagulation.1 L’étude ISCVT a démontré une mortalité de 8,3% et 79% des patients se rétablissent complètement.3