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Discussion

Le Polyorchidisme est une anomalie congénitale rare définie comme la présence de plus de deux testicules. Le plus souvent présent dans le scrotum (66%), le canal inguinal (23%) ou le retropretoinum (9%).2 l’étiologie est encore incertaine, mais peut être liée au repliement péritonéal, à la segmentation des gonades primitives à la division longitudinale ou transversale de la crête génitale.,3 Système de classification fonctionnelle a été publié par Leung basé sur le développement embryologique: testicule surnuméraire de type 1 sans épididyme et déférence du canal; testicule surnuméraire de type 2 partagé épididyme commun et déférence du canal avec testicule ipsilatéral; testicule surnuméraire de type 3 a son propre épididyme mais partage un canal déférent commun avec le testicule ipsilatéral; type 4 Il y a duplication complète du testicule, de l’épididyme et du canal.,4 les anomalies associées au polyorchidisme sont la maldescence testiculaire (40%), la hernie inguinale (30%), la torsion testiculaire (13%), l’hydrocèle (9%) et l’hypospadias (1%).5 la plupart des patients sont asymptomatiques ou présentent une masse scrotale indolore. Le cancer du testicule est la cause la plus préoccupante d’une masse scrotale indolore. Bien qu’il soit rare comparé à d’autres causes de masses scrotales testiculaires supplémentaires telles que l’hydrocèle, le spermatocèle, la varicocèle et moins souvent le polyorchidie. Par conséquent, une évaluation plus approfondie avec un travail d’imagerie est justifiée pour exclure la malignité sous-jacente., Le risque accru estimé de malignité chez les surnuméraires est d’environ 6%, et le type histologique couramment rencontré comprend le séminome, le choriocarcinome et le tératome inclus.5 seule la localisation Non scrotale du testicule surnuméraire a montré un risque accru de malignité. La prise en charge du testicule surnuméraire varie entre l’observation attendue et l’ablation chirurgicale en fonction de l’état de fertilité et de l’emplacement du testicule surnuméraire. Les avantages de préserver le fonctionnement des testicules surnuméraires doivent être mis en balance avec le risque accru de malignité., Notre patient prévoit d’avoir des enfants à l’avenir et le plan de traitement était de continuer sur la gestion conservatrice basée sur le but de fertilité du patient, la présence de la capacité reproductrice et l’absence de malignité. La classification fonctionnelle a été suggérée par Singer et al. et ont recommandé l’excision de tous les testicules surnuméraires non fonctionnels ou situés ectopiquement. Cependant, des tests surnuméraires intra-scrotaux fonctionnels sont indiqués pour la résection en présence d’une suspicion de malignité à la biopsie ou à l’imagerie., Le potentiel reproducteur Absent ou les patients désirent avoir un seul testicule et si un suivi régulier est impossible.6

Les patients atteints de triorchidie présentent un risque plus élevé de cancer des testicules. L’auto–examen périodique est recommandé, et la présence de nouvelles applications de la technologie en échographie et l’ajout d’IRM pour un diagnostic et une classification précis. Ces stratégies semblent être sûres pour préserver un testicule surnuméraire intra-scrotal viable trouvé incidemment.