Quel genre de Douleur Au Genou avez-vous?

Bienvenue à L’Université Squat! Aujourd’hui, je veux vous présenter un guide simple pour vous aider à déterminer quel type de douleur au genou vous pouvez avoir.

lorsque la plupart des gens développent une douleur au genou pendant l’entraînement à la barre, ils recevront un diagnostic vague du médecin de « Syndrome de la douleur Patellofémorale” (PFPS). Malheureusement, c’est un terme indésirable qui couvre plusieurs possibilités., Certains l’ont décrit comme un « état de nombreuses conditions » que le nom est souvent galvaudé comme un diagnostic acceptable sans une compréhension claire de la source de la douleur. L’utilisation d’un terme aussi ambigu ne conduit qu’à la confusion.

en 1998, quatre leaders dans le domaine de la médecine du sport et de la réadaptation (Kevin Wilk, George Davies, Bob Mangine et Terry Malone) se sont réunis pour développer la classification la plus détaillée du syndrome fémoro-patellaire ou de la douleur généralisée au genou.,2

en séparant les différentes causes de la douleur au genou en catégories spéciales, cela permet de mieux comprendre comment résoudre le problème.

Vous trouverez ci-dessous les blessures courantes au genou subies par les athlètes d’haltères.

• Syndrome de la bande iliotibiale
• Syndrome de Compression Patellofémorale
• dysfonctionnement biomécanique (aka mauvaise Technique)
• tendinopathie rotulienne et quadripolaire

Il existe d’autres causes de douleurs au genou, bien sûr, mais une grande majorité des problèmes que je vois avec les athlètes d’haltères peuvent être attribués à ces quatre diagnostics.,

SYNDROME de la bande iliotibiale

la bande IT est une bande épaisse de fascia qui commence au niveau des hanches et s’étend sur toute la longueur de votre jambe, se connectant à la partie extérieure de la rotule (genouillère), du tibia et des ischio-jambiers latéraux (tendon du biceps fémoral).1 cette douleur se présente généralement sur la partie latérale du genou et est causée par une compression excessive de la bande lorsqu’elle pousse dans le coussinet adipeux qui recouvre la partie osseuse proéminente du fémur (épidondyle latéral). Les symptômes se développent souvent avec le temps et ne sont pas souvent liés à un incident ou à un traumatisme spécifique (comme se faire frapper sur le côté de la jambe).,

l’emplacement de la douleur est en fait l’un des meilleurs outils de diagnostic pour le différencier du Syndrome de la bande des autres formes de douleur au genou. Bien que cette douleur puisse commencer terne et douloureuse, elle peut souvent évoluer vers une douleur aiguë que vous pouvez pointer vers une zone spécifique sur la surface latérale du genou où la bande s’insère. Certaines personnes se plaindront même d’une sensation douloureuse de « popping” ou de « claquement” à certains moments.,

cette blessure ne créera pas souvent de douleur autour du genou, car ce symptôme est généralement réservé aux deux diagnostics suivants (syndrome de compression et dysfonctionnement biomécanique).

syndrome de COMPRESSION fémoro-patellaire et dysfonctionnement biomécanique (suivi latéral de la rotule)

Si vous ressentez généralement une douleur autour de votre rotule (rotule) ou directement en dessous, vous êtes probablement confronté à l’un des deux problèmes suivants: un problème de suivi / compression de la rotule ou un dysfonctionnement biomécanique. Cette douleur augmente généralement en intensité plus vous soulevez (accroupi 100 lb., peut faire ressortir 1/10 douleur tandis que 300 lbs. va créer 5/10 intensité).

lorsque vous déplacez votre genou, votre rotule se déplace dans une petite encoche dans votre fémur appelée rainure rotulienne. Lorsque votre genou se plie et se redresse, les tissus (muscles et fascia) qui entourent l’articulation maintiennent la rotule dans une position stable. Si la rotule ne suit pas et ne se déplace pas correctement dans cette rainure, des blessures peuvent survenir.

par exemple, lorsque les tissus qui entourent les genoux sont raides et enlisés, la rotule sera fracassée dans la rainure du fémur., Ce type de compression peut provoquer un déplacement et une inclinaison de la rotule sur le côté (créant une pression inégale sur la face inférieure de l’OS). Lorsque cela se produit, il peut créer une douleur sous la rotule où il y a une pression excessive entre les deux os (fémur et rotule) ou sur le côté interne ou médial où les tissus sont étirés.

Une mauvaise maîtrise du genou (instabilité) peut également faire en sorte que la rotule s’assoie et se trace incorrectement dans la rainure du fémur. Une mauvaise technique lors de l’entraînement à la barre peut entraîner des douleurs au genou (c’est la raison la plus courante!)., Même les problèmes les plus subtils dans le contrôle du genou peuvent conduire au développement progressif de la douleur au fil du temps.

lorsque je contrôle un athlète qui a mal au genou, je lui demande d’abord d’effectuer un squat de poids corporel sans chaussures et avec les orteils droits relativement en avant (environ 5-7 degrés d’angle de sortie des orteils). Afin d’effectuer un bon squat à pleine profondeur, l’athlète doit avoir une bonne mobilité de la cheville et de la hanche, un contrôle adéquat du noyau/du bassin, un équilibre suffisant et un contrôle du genou.

ensuite, je demanderai à l’athlète d’effectuer un squat de jambe unique de chaque côté., Vous devez être très attentif pendant cette partie de l’examen (prendre une vidéo de ce mouvement peut être utile pour l’examen) car même les plus petites différences de mécanique côte à côte peuvent être la raison derrière les symptômes actuels. De nombreux athlètes seront assez forts pour « cacher” leurs déséquilibres de mobilité ou de stabilité lorsqu’ils sont sur deux jambes. Cependant, lorsque vous les mettez au défi de s’accroupir avec une jambe, les problèmes autrefois « invisibles” sont maintenant découverts.,

Le « pourquoi” derrière les deux compression et de suivi des blessures du genou peuvent souvent être retracée à un déficit ou « maillon faible” dans la mobilité et/ou la stabilité. Par exemple, Avez-vous remarqué ce qui s’est passé à vos propres pieds pendant le squat d’une seule jambe?

le pied est comme le château de cartes de votre corps’. Sa stabilité établit la base pour que le reste de votre corps bouge. Lorsque le pied s’effondre (pronation), il entraîne une rotation du tibia qui force la rotule à se déplacer latéralement.,3 ce même problème (genoux bancaux) peut également survenir en raison d’une mauvaise coordination de la hanche qui entraîne un effondrement du genou pendant le mouvement accroupi. Si vous avez seulement poussé et poussé autour du genou pendant votre examen et que vous ne prenez jamais de recul et ne prenez pas en compte toute la personne devant vous, vous manquerez un aperçu précieux des raisons de votre blessure.

Les problèmes de flexibilité et de mobilité dans le bas du corps peuvent également créer un certain nombre de problèmes de mouvement qui entraînent des douleurs au genou., Par exemple, une mobilité limitée de la cheville ou une raideur dans les ischio-jambiers latéraux peuvent entraîner un angle excessif de sortie des orteils pendant le squat qui tire à nouveau la rotule latéralement. Lorsque le genou se déplace de cette manière hors axe avec suffisamment de répétition, la douleur finit par se développer autour de la rotule. Nous allons passer en revue la façon de filtrer pour cela plus tard.

tendinopathie de la rotule et du quadrilatère

Les athlètes qui pratiquent des sports comprenant des mouvements brusques explosifs et répétitifs du genou peuvent développer une douleur et une sensibilité à ces tendons., Des deux, la douleur au tendon rotulien est généralement la blessure la plus fréquente, en particulier dans les sports tels que le basket-ball et le volley-ball en raison du saut excessif (c’est là que le terme « genou du sauteur” a été inventé). Fait intéressant, c’est en raison du volume élevé de saut plutôt que de la quantité de course qui facilite ces blessures, car la course ne place généralement pas une charge assez élevée sur le tendon pour créer des symptômes.,5 La douleur au tendon rotulien et au quadriceps est également répandue dans les sports tels que l’haltérophilie, la powerlifting et le CrossFit en raison des forces élevées qui sont soutenues pendant la force répétitive et les mouvements balistiques.

classiquement, les personnes atteintes de tendinopathie rotulienne se plaindront de tendresse et de douleur au point de connexion de la rotule et du tendon rotulien (appelé pôle inférieur de la rotule).6 Vous pouvez même ressentir une douleur lorsque le tendon rotulien s’attache au tibia (une petite bosse sur le devant de votre tibia appelée tubérosité tibiale)., Habituellement, vous n’aurez pas de douleur directement au centre de votre tendon rotulien, sauf si vous avez subi un coup direct au genou (comme frapper votre genou dans un coin d’un bureau). Les personnes atteintes de tendinopathie du quadriceps auront des douleurs et une sensibilité au point de connexion de la rotule et du tendon quad (appelé Pôle Supérieur de la rotule).

ne supposez pas que vous souffrez de tendinopathie rotulienne ou quadripolaire juste à cause de l’emplacement de votre douleur! Piquer et pousser les tissus tendres ne suffit pas., C’est l’un des pièges les plus courants du processus de diagnostic et peut vous conduire sur la mauvaise voie du traitement!

Ne vous fiez pas non plus à l’imagerie médicale pour vous diagnostiquer une tendinopathie! Plusieurs fois, les gens auront une imagerie qui montre une pathologie dégradante dans les tendons, mais la source de leur douleur au genou est en fait quelque chose!4

Il existe deux caractéristiques caractéristiques de la tendinopathie:4,5

• La douleur reste localisée au pôle inférieur de la rotule (vous devriez être capable de pointer directement vers l’endroit où se trouve votre douleur et elle ne devrait pas bouger lorsque vous effectuez différentes activités).,
• L’intensité de votre douleur est proportionnelle à la quantité d’énergie stockée dans votre tendon. Plus vous utilisez votre tendon comme un ressort, plus vous avez de douleur (une raison de faire du vélo ne créera jamais de tendinopathie car le tendon n’est pas utilisé de cette manière).

Avec ces points à l’esprit, essayez ces tests simples. Effectuez à nouveau votre squat de poids corporel de base et évaluez votre douleur de 0 à 10 (zéro étant aucune douleur et dix étant la pire douleur absolue que vous pourriez imaginer). Ensuite, effectuez 10 sauts de repli d’affilée aussi haut que possible sans aucun repos entre chaque saut., Votre intensité de douleur a-t-elle augmenté? Si elle augmentait, la douleur restent localisées au pôle inférieur de la rotule, ou fait-on commencer à se répandre au fil du temps à d’autres parties de l’articulation du genou? Les problèmes de Compression et de suivi coexistent rarement avec la tendinopathie rotulienne, alors assurez-vous de pouvoir répondre clairement à chacune des questions précédentes.

le DIAGNOSTIC de VOTRE DOULEUR au GENOU

C’Syndrome de la Bande	Fémoro-le Syndrome de Compression ou Biomécanique de la Dysfonction	Rotulien & Quad Tendinopathie
la Douleur est sur le côté du genou juste au-dessus de la proéminence osseuse (épicondyle). Votre rotule n’est pas sensible au toucher.	Douleur est située dans ou autour de la rotule., Il n’est pas confortable de pousser sur votre rotule tout en contractant vos quads.	la douleur peut être localisée au-dessus ou au-dessous du genou (souvent dans le tendon qui se fixe à l’OS). Il restera localisé et augmentera en intensité à mesure que vous augmenterez la charge et utiliserez le tendon comme ressort.

autres TESTS utiles

écran de mobilité de la cheville de 5 pouces

Les tests de mobilité de la cheville doivent toujours faire partie du processus de dépistage en cas de blessure au genou., Par exemple, si les muscles gastroc et/ou soleus sont raides ou courts, il y a moins d’amplitude de mouvement pour absorber la charge pendant les activités comme l’atterrissage d’un saut. Par exemple, la recherche montre qu’entre 37 et 50% des forces totales absorbées par votre corps lors de l’atterrissage d’un saut se produisent au niveau de l’articulation de la cheville.8 la rigidité de la cheville réduit donc la capacité du corps à absorber l’énergie de cette manière, ce qui signifie que des charges plus élevées sont transférées vers le tendon rotulien., Par conséquent, le tendon rotulien est soumis à une plus grande tension car le tendon doit prendre plus de charges plus rapidement, ce qui augmente le risque de tendinopathie.9

la mobilité limitée de la cheville peut également jouer un rôle dans le changement de la façon dont notre genou se déplace lorsque nous effectuons des mouvements comme un squat, un nettoyage ou un saut. Dans le livre Anatomy for Runners Physiothérapeute Jay Dicharry, utilise une métaphore parfaite pour décrire comment ces types de restrictions changent nos modèles de mouvement.10 si vous avez déjà conduit votre voiture à travers un rond-point D’inspiration européenne, vous savez que vous ne pouvez pas simplement conduire tout droit à travers l’intersection., Vous devez aller autour de l’îlot central.

une cheville pleine mobilité permettra au tibia de se déplacer librement sur le pied. Pensez à cela comme une voiture capable de se déplacer tout droit à travers une intersection. Un bloc osseux est comme un rond-point à l’intersection. Lorsque la voiture entre dans l’intersection, elle doit maintenant faire le tour de l’Île afin de poursuivre son itinéraire précédent. Essentiellement, notre jambe inférieure tourne hors de sa route normale et tombe vers l’intérieur. Lorsque notre jambe fait le tour du bloc osseux, le genou est tiré vers l’intérieur. Le mouvement tombe en panne., La mobilité limitée de la cheville est donc un facteur potentiel pour expliquer pourquoi une personne pourrait développer une blessure de suivi rotulien ou de compression!

le test mural de 5 pouces est un écran très simple que vous pouvez effectuer par vous-même.11,12 agenouillez-vous près d’un mur et placez vos orteils à cinq pouces de sa base. Conduisez votre genou droit vers l’avant sur vos orteils en essayant de toucher le mur sans laisser votre talon sortir du sol.

Qu’avez-vous trouvé?, Avez-vous pu toucher le mur avec votre genou ou votre talon a-t-il arraché le sol? Si vous avez échoué au test du mur de 5 pouces, vous venez de découvrir un maillon faible de la mobilité de la cheville qui doit être résolu.

écran de pont à une jambe

Il est courant de voir des déficits de force et des problèmes de coordination dans la façon dont les muscles sont activés à la hanche avec des athlètes souffrant de douleurs au genou. D’après mon expérience, de nombreux athlètes présentent des fessiers sous-actifs ou faibles. Un simple écran pour exposer cette faiblesse est un test de pont à une jambe.

Allongez-vous sur le dos avec une jambe pliée et l’autre droite., Effectuez un pont de jambe unique et maintenez la position la plus élevée pendant 10 Secondes. Quels muscles avez-vous senti travailler dur après avoir tenu ce pont à une jambe pendant 10 Secondes?

notre objectif avec cet écran est d’identifier vos muscles « go-to” pour l’extension de la hanche (le mouvement qui vous pousse hors du bas du squat, nettoyer, arracher, etc.). Si vous avez senti autre chose que vos muscles des fesses (fessiers) travailler dur, vous avez un problème de coordination et/ou de force sur lequel nous devons travailler.,

à emporter

trouver la source pour vos genoux douloureux peut être une tâche ardue, mais avec le bon diagnostic, nous serons en mesure de mieux vous diriger dans la réparation de votre douleur. Aucune de ces blessures ne fera ressortir le verrouillage ou le cliquetis du genou, un gonflement important, des picotements, un engourdissement ou des palpitations à l’arrière du genou. Si vous avez l’un de ces symptômes, c’est probablement une indication d’un problème plus important qui nécessite une évaluation médicale par un professionnel.

Jusqu’à la prochaine fois,

With

1. Khaund R & Flynn SH. Iliotibial band syndrome: a common source of knee pain. American Family Physician. April 15, 2005; 71(8): 1545-155
2. Wilk KE, Davies GJ, Mangine RE, Malone TR. Patellofemoral disorders: a classification system and clinical guidelines for nonoperative rehabilitation. JOSPT., Novembre 1998; 28(5): 307-322il y a aussi des gens qui ont des problèmes de santé. Biomécanique de la cheville: une étude cinématique. Orthop Clin Nord Am. 1973; 4(1):75-96
3. Rio E. isométrie pour la douleur tendineuse. Mise en œuvre pratique et considérations. Sport Santé. 2016; 34: 33-35
4. Cook J, Rio E, Docking S. tendinopathie rotulienne et son diagnostic. Sport Santé. 2014;32(1):17-20
5. Rudavsky A, Cook J. physiothérapie gestion de la tendinopathie rotulienne (genou du Cavalier). Journal de physiothérapie. 2014;60:122-129
6. Malliaras P, Cuire JL, Kent P., La réduction de la plage de dorsiflexion de la cheville peut augmenter le risque de blessure au tendon rotulien chez les joueurs de volleyball. J Sci Med Sport. 2006;9(4):304-9il y a beaucoup de choses à faire. Effet de la raideur à l’atterrissage sur la cinétique et l’énergie des articulations des membres inférieurs. Med Sci Sports Exerc. 1992;24(1):108-115.
7. Backman LJ, Danielson P. Bas de gamme de la dorsiflexion de la cheville prédispose en cas de tendinopathie patellaire dans le junior élite des joueurs de basket-ball: 1 an de l’étude prospective. Je Suis J Sports Med. 2011;39(12):2626-33
8. Dicharry, J. (2012).Anatomie pour les coureurs. New York, NY. Skyhorse Publishing.,
9. Bennell K, Talbot R, Wajswelner H, Techovanich W, Kelly D. Intra-évaluateur et de fiabilité inter-évaluateur, d’un poids-roulement fente de mesure de la dorsiflexion de la cheville. Journal australien de physiothérapie. 1998; 44(3):175-180.
10. Reinold M. (2013) exercices de mobilité de la cheville pour améliorer la dorsiflexion. Extrait de MikeReinold.com.