Qu’Est-Ce Que La Thyroïdite?

l’Inflammation de la Glande Thyroïde

d’Hashimoto est une inflammation (pas une infection) de la glande thyroïde. Plusieurs types de thyroïdite existent, et le traitement est différent pour chacun.

Thyroïdite de Hashimoto
La thyroïdite de Hashimoto, également appelée thyroïdite lymphocytaire auto-immune ou chronique, est le type de thyroïdite le plus courant. Il est nommé d’après le médecin japonais, Hakaru Hashimoto, qui l’a décrit pour la première fois en 1912.,

la thyroïdite de Hashimoto est la cause la plus fréquente de l’hypothyroïdie. En savoir plus sur les bases de l’hypothyroïdie dans notre hypothyroïdie diaporama.

La glande thyroïde est toujours agrandie dans la thyroïdite de Hashimoto, bien qu’un seul côté puisse être suffisamment agrandi pour se sentir. Au cours de cette maladie, les cellules de la thyroïde deviennent inefficaces pour convertir l’iode en hormone thyroïdienne et « compensent » en agrandissant (pour un examen de ce processus, voir notre page Fonction thyroïdienne).,

L’absorption d’iode radioactif peut être paradoxalement élevée lorsque le patient est hypothyroïdien, car la glande conserve la capacité d’absorber ou de « piéger » l’iode même après avoir perdu sa capacité à produire de l’hormone thyroïdienne.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, la TSH (hormone stimulant la thyroïde) augmente car l’hypophyse essaie d’induire la thyroïde à produire plus d’hormone, la T4 (une hormone thyroïdienne différente) diminue car la thyroïde ne peut pas la produire et le patient devient hypothyroïdien., Cette séquence d’événements peut se produire sur une période relativement courte de quelques semaines ou peut prendre plusieurs années.

• Le traitement doit commencer par un remplacement de l’hormone thyroïdienne. Cela empêche ou corrige l’hypothyroïdie, et il empêche généralement la glande de grossir.
• Dans la plupart des cas, la taille de la glande thyroïde diminue une fois que le remplacement de l’hormone thyroïdienne est commencé.
• Les anticorps thyroïdiens sont présents chez 95% des patients atteints de thyroïdite de Hashimoto et servent de « marqueur » utile pour identifier la maladie sans biopsie thyroïdienne ni chirurgie.,
• Les anticorps thyroïdiens peuvent rester pendant des années après que la maladie a été correctement traitée et que le patient est sous hormone thyroïdienne substitutive.

affections thyroïdiennes liées à la thyroïdite

• hypothyroïdie
• hyperthyroïdie

thyroïdite de De Quervain
la thyroïdite de De Quervain (également appelée thyroïdite subaiguë ou granulomateuse) a été décrite pour la première fois en 1904 et est beaucoup moins fréquente que la thyroïdite de Hashimoto. La glande thyroïde gonfle généralement rapidement et est très douloureuse et tendre.,

la glande décharge l’hormone thyroïdienne dans le sang et les patients deviennent hyperthyroïdiens; cependant, la glande cesse de prendre de l’iode (l’absorption d’iode radioactif est très faible), et l’hyperthyroïdie disparaît généralement au cours des prochaines semaines.

• Les Patients tombent fréquemment malades avec de la fièvre et préfèrent être au lit.
• Les anticorps thyroïdiens ne sont pas présents dans le sang, mais la vitesse de sédimentation (qui mesure l’inflammation) est très élevée.,
• Bien que ce type de thyroïdite ressemble à une infection de la glande thyroïde, aucun agent infectieux n’a jamais été identifié et les antibiotiques ne sont d’aucune utilité.
• Le traitement est généralement le repos au lit et l’aspirine pour réduire l’inflammation.
• Parfois, la cortisone (stéroïdes, qui réduisent l’inflammation) et l’hormone thyroïdienne (pour « reposer » la glande thyroïde) peuvent être utilisées dans les cas prolongés.
• Presque tous les patients se rétablissent et la glande thyroïde revient à la normale après plusieurs semaines ou mois.,
• quelques patients deviendront hypothyroïdiens une fois que l’inflammation s’installe et devront donc rester indéfiniment sur le remplacement de l’hormone thyroïdienne.
• les Récidives sont rares.

thyroïdite silencieuse
la thyroïdite silencieuse est le troisième et le moins fréquent type de thyroïdite. Il n’a été reconnu que dans les années 1970, bien qu’il ait probablement existé et ait été traité comme la maladie de Graves avant cela.

ce type de thyroïdite ressemble à une combinaison de thyroïdite de Hashimoto et de thyroïdite de De Quervain., Le test thyroïdien sanguin est élevé et l’absorption d’iode radioactif est faible (comme la thyroïdite de De Quervain), mais il n’y a pas de douleur et la biopsie à l’aiguille ressemble à la thyroïdite de Hashimoto. La majorité des patientes ont été de jeunes femmes après une grossesse.

La maladie n’a généralement pas besoin de traitement, et 80% des patients montrent une récupération complète et un retour de la glande thyroïde à la normale après 3 mois. Les symptômes sont similaires à la maladie de Graves, sauf plus doux. La glande thyroïde n’est que légèrement agrandie et l’exophtalmie (développement des « yeux d’insecte ») ne se produit pas.,

Le traitement est généralement le repos au lit avec des bêta-bloquants pour contrôler les palpitations (médicaments pour prévenir la fréquence cardiaque rapide). L’iode radioactif, la chirurgie ou les médicaments antithyroïdiens ne sont jamais nécessaires. Quelques patients sont devenus hypothyroïdiens en permanence et devaient être placés sur l’hormone thyroïdienne.

Thyroïdite aiguë
À ce jour, cette affection est sous-déclarée, mais on estime qu’elle survient assez fréquemment, en particulier après une intervention chirurgicale dans le cou. L’une des raisons les plus courantes pour lesquelles une personne pourrait souffrir de thyroïdite est la suite d’une intervention chirurgicale dans le cou ou impliquant la glande thyroïde., Avoir une chirurgie comporte un certain risque, et dans le cas d’une chirurgie parathyroïdienne, un résultat commun est une thyroïdite postopératoire transitoire ou temporaire.1

Pour les patients qui sont diagnostiqués avec hyperparathyroïdie, et la cause est déterminée à nécessiter une intervention chirurgicale pour enlever les glandes parathyroïdes, il y a un risque que vous pourriez développer une thyroïdite. Ce type d’inflammation de la thyroïde se produit en réponse à un mouvement vigoureux de la glande thyroïde lors d’une intervention chirurgicale dans le cou ou lorsque les glandes parathyroïdes ont été enlevées.,

Si vous allez subir une chirurgie parathyroïdienne, vous devriez poser des questions sur la thyroïdite si vous n’avez pas déjà été informé que c’est une possibilité. Cette forme de thyroïdite peut être asymptomatique, ce qui signifie que vous pouvez ressentir des symptômes et ne réaliserez même pas que vous avez une thyroïdite. Pour d’autres, une thyroïde enflammée peut produire des symptômes tels que des tremblements, de l’anxiété et peut-être un cœur qui bat. Si vous ressentez ces sentiments, vous devez appeler votre médecin immédiatement.,

Pour ceux qui développent une thyroïdite dost-chirurgicale, le traitement est facilement géré avec des médicaments pendant un à trois mois pour aider à réduire l’inflammation et à rétablir le bon fonctionnement de la thyroïde.

Rarement, cependant, il y a un léger risque que cette thyroïdite aiguë puisse se transformer en thyrotoxicose, ce qui nécessitera une prise en charge médicale spécifique.

Thyroïdite, Autre
Une inflammation de la thyroïde peut survenir en réponse à une infection virale (thyroïdite virale) ou bactérienne (thyroïdite bactérienne), à la suite d’une radiothérapie ou en réponse à certains médicaments., Votre médecin déterminera la cause de votre thyroïdite et traitera ensuite la maladie au besoin.