À terme, CMS vise à lier tous les paiements d’assurance-maladie à des modèles de soins basés sur la valeur.
Plusieurs programmes incitatifs ont également aidé les fournisseurs à passer rapidement à des méthodes de soins plus axées sur la valeur, comme le Programme incitatif DSE. Selon le Bureau du Coordonnateur national des technologies de l’information sur la santé, plus de 90% des hôpitaux disposent d’une technologie de DSE certifiée.,
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Quels sont les succès des soins basés sur la valeur?
L’année dernière, HHS a annoncé que 20 pour cent des paiements d’assurance-maladie en 2015 ont été effectués via un modèle de paiement alternatif basé sur la valeur.
Dans la même annonce, HHS a signalé que les programmes ACO avaient économisé 417 millions de dollars pour Medicare et que les modèles de paiement basés sur la valeur avaient contribué à réduire de huit pour cent les réadmissions à l’hôpital des bénéficiaires de Medicare.,
Une initiative de la CMS qui a quantifié le succès des soins fondés sur la valeur est le programme Modificateur de valeur, qui ajuste les paiements d’assurance-maladie en fonction d’évaluations de la qualité positives ou négatives. En 2016, seulement 129 groupes de médecins ont reçu une augmentation des paiements d’assurance-maladie de 15,92 pour cent ou 31,84 pour cent.
La majorité des médecins, soit 8 208 au total, ne verront aucun changement dans le rajustement des paiements en raison d’un rendement neutre ou de données insuffisantes.,
Les soins basés sur la valeur sont encore un nouveau concept pour la plupart des fournisseurs de soins de santé et beaucoup essaient encore d’implémenter les systèmes appropriés dans leur flux de travail.
« La transition de la rémunération à l’acte à la rémunération à la valeur a été considérée comme l’un des plus grands défis financiers auxquels le système de santé américain est actuellement confronté”, a déclaré un récent sondage de Healthcare Information and Management Systems Society.
« Bien que ce changement devrait se produire sur une longue période de temps, CMS a annoncé des objectifs agressifs pour faire le mouvement avec les fournisseurs d’assurance-maladie et les hôpitaux., Cela oblige les fournisseurs de soins de santé à relever efficacement les défis posés par un modèle de paiement qui nécessite le partage et l’analyse des données d’une manière que la rémunération à l’acte et ses systèmes de gestion du cycle des revenus et ses processus métier n’ont jamais envisagée. »
À mesure que de nouveaux programmes, tels que MACRA, émergent et que les organisations de soins de santé deviennent plus à l’aise avec de nouveaux outils, tels que les systèmes de DSE, les soins fondés sur la valeur ont le potentiel de réduire davantage les dépenses et d’améliorer la qualité des soins.,
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