Les conversations en salle de vaccination commencent souvent par une blague d’un patient nerveux qui dira qu’il n’aime pas les aiguilles ou qu’il a peur que le bâton de l’aiguille fasse mal. Quand une aiguille casse la peau, elle peut causer une petite quantité de douleur; cependant, qu’est-ce qui constitue une réaction réelle au site d’injection? La discussion suivante décrit les effets indésirables (EI) qui constituent les réactions véritables au site d’injection, ou « locales”, et la façon dont les pharmaciens devraient y réagir.
quelles sont les réactions au SITE D’INJECTION?,
Généralement, une réaction au site d’injection est considérée comme une douleur, un gonflement, une éruption cutanée, un saignement ou une rougeur qui se produit au site d’une injection, bien que des réactions graves puissent survenir (voir barre côtée1).2 Une petite quantité de douleur ou de rougeur est attendue avec une injection intramusculaire (IM) ou sous-cutanée, et un avertissement à cet effet est inclus dans la Déclaration d’information sur le vaccin pour la majorité des vaccins.3 Les réactions locales sont généralement assez faciles à traiter au moment de la vaccination ou avec une simple recommandation après administration., Pour un patient qui ressent de la douleur, des rougeurs ou des démangeaisons, le pharmacien peut recommander d’appliquer une compresse froide sur le site, ainsi qu’un analgésique en vente libre pour la douleur ou un antihistaminique pour les démangeaisons. Le saignement sur le site peut être contenu en appliquant une pression jusqu’à ce que le saignement s’arrête, puis en recouvrant le site d’un pansement adhésif ou d’une compresse.4 certains patients peuvent développer une fièvre de bas grade après avoir reçu une injection, qui est généralement auto-limitante, mais cela peut être traité avec des antipyrétiques, si nécessaire. L’utilisation d’une technique d’administration appropriée peut aider à minimiser les réactions au site d’injection., Quelques conseils pour L’administration D’injection IM sont énumérés dans le tableau.5
blessure à l’épaule liée à L’ADMINISTRATION du vaccin
Lorsqu’un immuniseur utilise une technique inappropriée, une blessure à l’épaule peut survenir. La blessure à l’épaule liée à l’administration du vaccin (SRIVA) est une complication grave qui peut être causée par l’administration du vaccin dans la capsule de l’épaule, plutôt que dans le muscle deltoïde.6 les dommages qui en résultent peuvent être difficiles à diagnostiquer et ne peuvent pas être traités à la pharmacie., Les pharmaciens devraient référer tous les patients qui se plaignent de SRIVA à un professionnel de la santé approprié pour le traitement.
pour éviter, SRIVA, une technique d’administration appropriée doit toujours être utilisée. Lors de l’administration d’injections IM, les immuniseurs doivent s’assurer d’identifier l’emplacement du muscle deltoïde et tenter d’administrer la vaccination profondément dans son milieu. L’administration du tir à un angle de 90° peut garantir que l’aiguille va directement dans le deltoïde et non vers le haut dans la région de l’épaule (voir tableau ).5
déclaration des effets indésirables
même lorsque l’immuniseur utilise une technique appropriée, des ei peuvent survenir., Chaque fois qu’un immuniseur est témoin ou est informé par un patient d’une réaction à une vaccination qui serait considérée comme une EI significative, l’immuniseur doit signaler l’événement au Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS), qui est co-géré par le CDC et la FDA. Le but de VAERS est de compiler et d’analyser les données relatives aux rapports D’ei associés aux vaccinations.7 les fournisseurs de soins de santé et les patients peuvent soumettre des rapports au VAERS.
lorsque des ei surviennent, les pharmaciens doivent utiliser des VAERS afin que les événements puissent être étudiés pour aider à identifier les problèmes avec un vaccin particulier., En cas de doute sur le fait de signaler ou non un événement, la meilleure décision est généralement de le signaler et de conserver un dossier précis de tous les patients qui souffrent du même type d’ei. C’est une bonne idée pour tous les fournisseurs de soins de santé qui administrent des vaccins de se familiariser avec les VAERS pour s’assurer qu’ils savent quoi faire en cas d’ei.
Le NATIONAL VACCINE INJURY COMPENSATION PROGRAM
En plus du VAERS, les fournisseurs de soins de santé devraient se familiariser avec le National Vaccine Injury Compensation Program (VICP)., VICP a été créé pour protéger les fabricants et les fournisseurs de soins de santé contre les poursuites intentées par des patients qui croient avoir été blessés par un vaccin.8 Tout patient qui reçoit un vaccin couvert et croit avoir été blessé à la suite du vaccin peut déposer une requête auprès du VICP. Le Département américain de la Santé et des Services sociaux, ainsi que le département américain de la Justice, détermineront ensuite si la demande répond aux critères d’indemnisation du patient à la suite de l’EA. VICP n’est pas lié à VAERS.,8 Les pharmaciens devraient signaler tout EI au VAERS, tandis que les patients qui estiment qu’ils devraient être indemnisés en raison d’un ei devraient déposer leur propre réclamation auprès du VICP.
Les vaccins sont très sûrs, avec un risque minimal de EI. Ils aident à sauver des vies en prévenant les maladies. Les pharmaciens et autres immuniseurs devraient continuellement examiner la technique d’administration appropriée pour s’assurer de fournir l’administration la plus sûre possible., Étant donné que les EI et les blessures peuvent survenir même avec une technique parfaite, il est important que les pharmaciens sachent comment réagir de manière appropriée aux ei mineurs et comment signaler et gérer des réactions plus graves. La notification des réactions graves permet aux agences correspondantes de suivre les données et de rechercher les tendances des réactions à des vaccins particuliers, évitant ainsi les retards dans l’identification des tendances potentiellement dangereuses tout en assurant la sécurité des patients.
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