Réhabilitation des lésions nerveuses

Anatomie cliniquement pertinente

recroissance des nerfs dans la le système nerveux périphérique dépend du type de blessure. L’invalidité fonctionnelle due à des lésions nerveuses est étroitement liée à la gravité de la lésion. Avant de lire cet article, il serait conseillé d’avoir une bonne connaissance du type de lésion et la dénervation conséquences., Veuillez lire la Classification des lésions nerveuses périphériques comme introduction à cette page.

processus pathologique

Les lésions nerveuses périphériques ont de nombreuses causes, y compris les blessures traumatiques; les infections; les problèmes métaboliques ( l’une des causes les plus courantes est le diabète sucré); les causes héréditaires; l’exposition aux toxines; les tumeurs; les causes iatrogènes.,

Regardez ci-dessous pour saisir les concepts de lésions nerveuses et de réparation

Présentation Clinique

la présentation Clinique varie selon le nerf affecté ie sensoriel, moteur, ou combinées.,

Les signes et symptômes peuvent inclure

• apparition progressive d’engourdissements, de picotements ou de picotements dans les pieds ou les mains, qui peuvent se propager vers le haut dans les jambes et les bras
• douleur aiguë, lancinante, lancinante, glaciale ou brûlante
• sensibilité extrême au toucher
• manque de coordination et chute
• faiblesse musculaire ou paralysie si les nerfs moteurs.,

évaluation

Après un diagnostic d’une lésion nerveuse périphérique, un examen subjectif et objectif complet est nécessaire pour obtenir une image claire de la façon dont la lésion affecte le client.,i>

raideur articulaire

stress émotionnel

mesures des résultats

dépend de divers critères ( par exemple membre supérieur ou membre inférieur), mais pourrait inclure:

• Oxford scale
• Romberg ou Berg balance test
• Visual Analog scale
• Short form McGill pain questionnaire
• Nine-hole peg test

(Voir la base de données sur les mesures des résultats)

prise en charge / interventions en physiothérapie

la prise en charge vise à:

prise en charge de la douleur

la douleur neuropathique affecte la qualité de vie et est une conséquence courante des lésions nerveuses., Le contrôle de la douleur est d’une importance primordiale. Un soulagement complet est rarement obtenu et 40 à 60% trouvent des moyens d’obtenir un soulagement partiel. Une approche multidisplinaire est adoptée, avec la plupart des commentaires du ou des pharmacologues. Les anticonvulsivants et les antidépresseurs tricycliques sont les médicaments les plus utilisés pour la douleur neuropathique. Un physiothérapeute peut employer d’autres modalités qui montrent dans diverses études pour être utile comme médecine complémentaire pour le soulagement de la douleur. Ceux-ci comprennent

• massage par exemple, le massage aromathérapie, dans des études, a montré qu’il aide à gérer la douleur neuropathique et à augmenter la QV., De nombreuses techniques de massage différentes ont été utilisées montrant des avantages pour la gestion de la douleur et la qualité de vie.
• des dizaines. L’Application de TENS s’est avérée bénéfique dans la réduction de la douleur neuropathique. Il s’est avéré utile s’il est utilisé à 100 Hz en mode constant.
• thérapie au Laser de bas niveau (LLLT). Des études ont montré que cela était bénéfique pour le soulagement de la douleur et l’accélération de la guérison dans le traitement de la douleur neuropathique et des déficits neurologiques en tant que traitement adjuvant.,
• techniques de Relaxation
• Acupuncture

faiblesse musculaire

une conséquence de la dénervation est l’atrophie musculaire et les déficits fonctionnels. La jonction neuromusculaire saine (NMJ) est essentielle pour le contrôle nerveux des muscles. TENS a été vu dans de nombreuses études pour avoir un effet positif sur le maintien de la santé NMJ et dans la prévention de l’atrophie musculaire.Une étude de 2018 a révélé que l’utilisation de TENS était plus bénéfique si elle était retardée à une semaine après un traumatisme, l’utilisation de 100hz étant la plus bénéfique.,

Les Soins musculaires sont de la plus haute importance pour prévenir les dommages aux unités musculaires, en particulier prévenir: les traumatismes dus à la chaleur ou au froid; les étirements excessifs par gravité ou les techniques de levage / transfert incorrectes; les contractures musculaires. Les clips vidéo ci-dessous donnent un bon guide des techniques de manipulation appropriées impliquées dans la ROM passive.,

les Techniques employées par un physiothérapeute pour atteindre les objectifs ci-dessus sont le massage, NOUS, l’hydrothérapie, des attelles, des passifs ROM s’étend et corriger le transfert de compétences de l’éducation.

lorsque des exercices de renforcement musculaire peuvent commencer, il est important de ne pas endommager le tissu nerveux cicatrisant, si des épingles, un engourdissement ou une douleur accrue se produisent, l’exercice est trop dur et peut avoir un effet négatif sur la guérison.,

des exercices de renforcement musculaire sont utilisés selon les besoins, par exemple isométrique, progression de poids graduée, chaîne ouverte-fermée. Les techniques d’attelle appropriées, de l’attelle postopératoire et de la coulée aux attelles qui empêchent les déformations, pour surmonter les contractures établies et améliorer la fonction, aident au rétablissement du patient. L’utilisation d’Élingues de soutien peut être utilisée pour aider le mouvement et prendre le poids du membre. De même que les attelles statiques et dynamiques-aidant à reposer les muscles paralysés dans un positionnement optimal pour éviter les étirements excessifs et / ou les contractures., Ils aident également à permettre aux muscles non affectés de fonctionner à partir de positions correctes. Voir le clip vidéo ci-dessous pour des exemples

Une étude récente a révélé que l’exercice peut améliorer la croissance axonale via un mécanisme dépendant de la neurotrophine affectant les neurones ganglionnaires de la racine dorsale adulte. L’activité aérobique devrait également être encouragée (viser 30 minutes 4 fois par semaine) pour ses bienfaits connus pour la santé.,

déficits fonctionnels et déficit sensoriel

dans le réapprentissage des tâches fonctionnelles, le cerveau est utilisé pour retrouver l’interaction visio-tactile et audio-tactile. Dans le membre supérieur, l’accent est mis sur l’apprentissage de la motricité fine. Dans le membre inférieur, l’équilibre et la coordination sont des domaines d’intérêt.

la rééducation sensorielle aide à la récupération de la sensibilité. Dans la stimulation sensorielle, le pincement et le tapotement, le brossage et le glaçage sont régulièrement utilisés.

les déficits de Proprioception peuvent être améliorés en utilisant par exemple des balles d’exercice, des coussinets d’équilibre pour les activités WB, des balles de jonglerie pour les membres supérieurs, du yoga, du Tai-chi.,

ci-dessous une vidéo clips de donner un aperçu des exercices de motricité fine

les troubles de l’Équilibre

voir Otago programme bilan comme un exemple de bonnes programme équilibré.

raideur articulaire

Les tissus mous de la région et des régions adjacentes fournis par le nerf endommagé sont à risque de contractures s’ils sont laissés dans des positions raccourcies. Des massages quotidiens réguliers, des exercices de bal sont nécessaires quotidiennement. Les attelles statiques amovibles de protection sont également utiles dans la prévention des contractures., Pour les articulations qui sont devenues raides, les ultrasons et le laser sont des thérapies utiles.

Stress émotionnel

la douleur neuropathique chronique a un effet invalidant causant un stress émotionnel et une QV réduite. Pour traiter correctement un client souffrant de douleur neuropathique, cela doit être respecté. L’objectif ultime n’est pas simplement de réduire la douleur, mais d’atteindre une meilleure qualité de vie. Cela ne peut être réalisé que si la dépression, l’anxiété et les troubles du sommeil sont également abordés.,

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