qu’est-ce que la dermatite auto-immune à la progestérone?
la dermatite auto-immune à la progestérone est une affection cutanée rare chez les femmes qui se reproduit de manière cyclique correspondant à leurs cycles menstruels. On pense que c’est une réponse de la peau aux changements hormonaux qui se produisent juste avant les règles. L’éruption cutanée est une réponse auto-immune à la progestérone du corps, d’où son nom.
Quelle est la cause de la dermatite auto-immune à la progestérone?
la cause de la dermatite auto-immune à la progestérone n’est pas entièrement comprise., Certains patients ont déjà été exposés à la progestérone externe sous forme de pilules contraceptives orales. On pense que cela pré-sensibilise les patients à réagir contre leur progestérone interne. Cependant, tous les patients atteints de dermatite à progestérone auto-immune ne sont pas exposés à un traitement hormonal antérieur. Il a été postulé que ces patients produisent une forme modifiée de progestérone qui incite une réponse immunologique contre elle. Dans une autre théorie, on pense que la progestérone augmente la réponse d’hypersensibilité d’un patient à un autre allergène.,
Comment fonctionne la progestérone dermatite présent?
de manière caractéristique, les éruptions cutanées se produisent pendant la phase lutéale ou la phase pré-menstruelle tardive du cycle. C’est à ce moment que le taux sanguin de l’hormone sexuelle progestérone augmente.
quelques jours après la menstruation, lorsque le niveau de progestérone diminue, il y a une résolution partielle à complète de l’éruption cutanée. Il se reproduira au cours du prochain cycle.
Une variété d’éruptions cutanées ont été décrites. Les plus courants sont l’urticaire et l’érythème polymorphe., D’autres présentations comprennent:
- Papulovésicules (comme l’eczéma)
- Érythème annulaire
- Angioedème
- Érosions buccales (stomatite et ulcères aphteux)
- Démangeaisons (la plainte la plus fréquente)
Plusieurs autres affections cutanées peuvent être plus graves pendant la période périmenstruelle, mais elles ne sont pas classées comme dermatite auto-immune à la progestérone., Ceux-ci incluent:
- Infection par l’herpès simplex (boutons de fièvre)
- Acné et séborrhée
- Rosacée
- Dermatite atopique
- Allergie de contact au nickel
- Lupus érythémateux
- Psoriasis
En moyenne, l’éruption cutanée survient sept jours avant le début des règles et dure 1 à 3 jours après les règles.
L’âge d’apparition est variable, le plus jeune cas est survenu à la ménarche, et la maladie peut commencer aussi tard que 48 ans.
Dermatite auto-immune à la progestérone
Comment la dermatite à la progestérone est-elle diagnostiquée?,
le diagnostic est généralement fait à partir de la présentation cyclique caractéristique.
un test cutané avec de la progestérone intradermique est utile. Les tests positifs à la progestérone peuvent être assez rapides, se développant généralement sous forme d’urticaire dans les 30 minutes suivant l’inoculation, ou retardés par des éruptions cutanées culminant à 24-48 heures.
des tests provocateurs avec de la progestérone intramusculaire ou orale peuvent être effectués comme alternative.
la biopsie cutanée seule est rarement diagnostique. Une variété de caractéristiques histologiques ont été décrits., L’inflammation mixte périvasculaire superficielle est la découverte la plus cohérente.
comment traite-t-on la dermatite à la progestérone?
Si le problème de peau est léger, il peut s’améliorer avec des stéroïdes topiques (pour l’eczéma) et des antihistaminiques (pour l’urticaire). La maladie grave peut être traitée avec des corticostéroïdes systémiques.
la production de progestérone peut être supprimée avec un traitement hormonal. Cela inclut l’utilisation d’œstrogènes conjugués (oestrogène orthographié américain), d’éthinyloestradiol, de tamoxifène et de danazol.,
Les femmes atteintes de dermatite auto-immune à la progestérone devraient essayer d’éviter les médicaments contenant de la progestérone, y compris la pilule contraceptive orale combinée, le minipill et les injections de depo. Les médicaments spécifiques à éviter comprennent la noréthindrone, le norgestrel, le lévonorgestrel.
l’ablation chirurgicale des ovaires ou l’ovariectomie est curative dans les cas réfractaires.
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