les radiographies du poignet sont couramment utilisées pour évaluer le poignet après un traumatisme. C’est généralement une chute sur une main tendue.
revue systématique
Il est utile d’avoir une approche systématique; j’ai tendance à commencer proximalement et à travailler distalement en regardant les structures sur les deux vues ensemble:
- rayon distal
- ulna distal
- alignement latéral
- scaphoïde et autres carpiens
- métacarpiens
rayon Distal
vérifiez le contour du rayon distal visualisé sur les vues AP et latérales.,
sur L’AP, la surface articulaire radiale distale doit couper les carpiens et la partie la plus distale de la surface articulaire doit être la styloïde radiale. Sur le côté, la surface radiale doit être lisse. Recherchez les lignes de fracture lucentes traversant le rayon.
l’irrégularité corticale radiale distale ou une ligne lucente traversant la métaphyse pointe vers une fracture radiale distale: recherchez une avulsion styloïde ulnaire ou une extension intra-articulaire.
vérifier la styloïde du cubitus
Les lésions ulnaires isolées ne sont pas aussi fréquentes que les lésions radiales., Cependant, tracez le cortex du cubitus et assurez-vous qu’il n’y a pas une petite avulsion du styloïde ulnaire.
scaphoïde et carpiens
l’OS carpien le plus souvent blessé est le scaphoïde. Il est également important en raison du risque de nécrose avasculaire.
regardez spécifiquement le cortex du scaphoïde sur toutes les vues (le plus souvent l’OS carpien fracturé) à la recherche spécifiquement d’une fracture du scaphoïde. Tracez le cortex des os carpiens restants.
alignement carpien
sur la vue latérale, une ligne tracée à travers le rayon distal, le luné et le capité doit être lisse., Dans une fracture radiale distale, cette ligne aidera à déterminer s’il existe une angulation dorsale ou palmaire.
Le luné doit se situer dans la Coupe du rayon distal. Le capitate devrait s’asseoir dans la Coupe du lunat. S’il y a une perturbation focale de la ligne, il y a eu une luxation du carpe (luxation perilunate ou luxation lunaire).
arcs carpiens
sur L’AP, les surfaces articulaires des rangées carpiennes doivent former trois lignes lisses. Tracez chacun des arcs et assurez-vous qu’il y a un espace articulaire de 1-2 mm entre chacun des os du carpe.,
S’il y a un élargissement de l’espace entre le scaphoïde et le luné, pensez à la dissociation scapholunate.
l’espace articulaire entre la rangée du carpe distal et les métacarpiens doit être visible tout le long. Si les métacarpiens sont assis au-dessus de la rangée du carpe distal (par exemple, le 5ème métacarpien au-dessus du hamate), pensez à la luxation du carpométacarpien.
Métacarpiens
Trace de chacune des bases des métacarpiens. Une fracture métacarpienne proximale du pouce peut se présenter avec une douleur de la bordure radiale de la main et imiter une fracture scaphoïde.,
Voir aussi
- Amsterdam poignet règles
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