Schizophrénie Catatonique :Comment reconnaître les Symptômes d’un État Catatonique

Lorsque la catatonie, un syndrome comportemental qui, dans certains cas, peut avoir de graves conséquences sur la santé s’il n’est pas traité, survient chez des personnes atteintes de schizophrénie, on l’appelle schizophrénie avec catatonie. En plus d’affecter les personnes atteintes de schizophrénie, le syndrome peut également être présent en tandem avec d’autres troubles, notamment la dépression, le trouble bipolaire et même l’autisme., Les symptômes de la schizophrénie avec catatonie varient considérablement, disent les experts, ce qui explique pourquoi le comportement catatonique chez un patient peut être un défi à diagnostiquer. Une fois qu’un diagnostic est atteint, le traitement de la catatonie est généralement efficace—et il peut fonctionner rapidement.

La schizophrénie avec catatonie était l’un des cinq principaux sous-types de schizophrénie, explique Simon Rego, PsyD, psychologue en chef au Montefiore Medical Center et professeur agrégé de psychiatrie et de sciences du comportement au Albert Einstein College of Medicine à New York., Historiquement, dans le diagnostic général de schizophrénie, cinq sous-types différents ont été identifiés en fonction des symptômes prédominants d’un patient, et la catatonie était l’un de ces sous-types, explique-t-il. Mais ces sous-types ne sont plus inclus dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), note le Dr Rego, en partie parce que les patients présentent souvent des symptômes de sous-types qui se chevauchent. « Les personnes atteintes de schizophrénie avec catatonie ne persistent pas nécessairement dans un état catatonique, mais il peut être prolongé et créer des complications potentiellement graves”, dit-il.,

Diagnostic de la schizophrénie avec catatonie

Le diagnostic de la schizophrénie avec catatonie peut être délicat car ses symptômes peuvent ressembler aux symptômes d’autres troubles. Souvent, la catatonie se présente comme une déconnexion entre la conscience du patient et le monde extérieur, explique Stephen Rush, MD, professeur adjoint de psychiatrie clinique au Département de psychiatrie et de neurosciences comportementales de l’Université de Cincinnati. « Ce que vous voyez, c’est l’incapacité de bouger, d’interagir et d’établir un contact visuel comme quelqu’un le ferait normalement”, dit-il.

Il existe trois formes de catatonie., Le premier est akinetic, qui est également appelé retardé. La seconde est la catatonie excitée. Enfin, la troisième est la catatonie maligne, explique le Dr Rush. Dans le premier type, le patient peut être muet, avoir ralenti les mouvements, résister au mouvement d’une partie du corps par une autre, ou répondre en face à une demande de mouvement—le tout sans aucun motif ou but apparent, dit-il. Ce type de catatonie peut également impliquer une diminution ou l’absence de manger/boire, l’incontinence urinaire, et la personne peut sembler être dans une stupeur, dit le Dr Rush., « Bouger leurs membres peut avoir l’impression de bouger une bougie qui se plie lentement lorsqu’elle est presque au point de fusion”, dit-il. D’autres symptômes peuvent inclure un refus de suivre les instructions, regarder et répéter les postures des autres. Avec la catatonie excitée, la personne est agitée et souvent combative. « Cela ressemble presque plus à une situation maniaque dans laquelle une personne est généralement dans une frénésie et très impulsive”, dit le Dr Rush. « La personne peut tourbillonner ses bras sans raison., Ceci est connu sous le nom d’hyperkinésie et est défini par une activité motrice excessive et sans but dans les bras et les jambes, l’agitation et les mouvements répétitifs et sans but. »

Dans le troisième type, la catatonie maligne, la personne peut avoir des signes vitaux instables avec une respiration rapide et une augmentation de la fréquence cardiaque., « De la fièvre, du délire et une rigidité musculaire sévère peuvent également être observés”, explique le Dr Rush. « Ce type de catatonie peut avoir une apparition soudaine et évoluer rapidement vers un état grave. Dans un tel état, les organes du corps peuvent commencer à échouer. La catatonie maligne peut même être fatale. »

Lors du diagnostic de schizophrénie avec catatonie, il est crucial d’exclure les effets secondaires d’un médicament antipsychotique, explique Stephen R. Marder, MD, psychiatre à l’Hôpital neuropsychiatrique Resnick à UCLA, au Ronald Reagan UCLA Medical Center., « Certains de ces médicaments peuvent causer des raideurs et des postures étranges, et ils peuvent empêcher les gens de bouger”, explique le Dr Marder. « Donc, si une personne prend un antipsychotique et présente les symptômes de la catatonie, le médicament doit être considéré. »

Traitement de la schizophrénie catatonique

Le traitement de première intention consiste à traiter l’état catatonique, explique le Dr Rego. « Souvent, l’une des benzodiazépines sera utilisée car elle agit rapidement, en particulier si elle est administrée par voie intraveineuse », dit-il.,

Les benzodiazépines seraient généralement injectées si la personne est en milieu hospitalier, dit le Dr Rush, mais sinon, elles sont administrées par voie orale. « Vous pouvez administrer à une personne atteinte de catatonie une injection intramusculaire d’un médicament, et 45 minutes plus tard, la personne est assise et mange”, dit-il. L’injection intramusculaire entraîne une résolution rapide des symptômes en 45 minutes, comme indiqué ici, mais le traitement par des médicaments oraux entraîne ensuite une amélioration plus progressive, explique le Dr Rush.,

Si ces médicaments injectables ne fonctionnent pas, la prochaine ligne de traitement est la thérapie électroconvulsive (ECT), qui est très efficace. ” L’ECT est principalement utilisé pour la dépression aux États-Unis et c’est une procédure très sûre », explique Georgios Petrides, MD, directeur de la division de l’ECT à l’hôpital Zucker Hillside à Glen Oaks, New York. »L’effet secondaire le plus courant est la perte de mémoire temporaire pour les événements qui se sont produits au moment du traitement, dit-il.

Facteurs de risque de schizophrénie

Si vous avez des antécédents familiaux de schizophrénie, vous êtes plus susceptible de la développer vous-même, Dr., Rego dit, bien que la génétique ne signifie pas que vous allez certainement obtenir. De plus, certaines recherches montrent que la schizophrénie pourrait être liée à des stress particuliers au début de la vie. « Il pourrait s’agir d’une combinaison de vulnérabilité génétique et d’autres facteurs”, explique le Dr Rego. « Plus vos parents sont âgés lorsque vous êtes né, plus vous êtes susceptible de développer la schizophrénie. Et certaines drogues – en particulier le cannabis, la cocaïne, le LSD ou les amphétamines que les gens prennent à la fin de l’adolescence et au début de l’âge adulte—peuvent déclencher des symptômes de schizophrénie chez les personnes déjà sensibles., »1

Dans de nombreux cas, on ne sait tout simplement pas pourquoi un individu particulier présente une schizophrénie avec catatonie. Ce qui est crucial, c’est de le diagnostiquer, puis de le traiter. « Il est important de le diagnostiquer parce que le traitement est efficace et peut sauver des vies”, dit le Dr Petrides.