Au-delà de son sens littéral concernant le système visuel, le terme scotome est également utilisé métaphoriquement dans plusieurs domaines, y compris la neurologie, la neuropsychologie, la psychologie, la philosophie et la politique. Le thème commun à tous les sens figuratifs est celui d’un écart non pas dans la fonction visuelle mais dans la perception, la cognition ou la vision du monde de l’esprit., Leur connexion concrète au sens littéral, cependant, est par la connexion entre le système nerveux et l’esprit, via la chaîne de liens de l’entrée sensorielle, à la conduction nerveuse, au cerveau, à la perception (le traitement et l’interprétation de cette entrée) via la corrélation cerveau-esprit, à la fonction psychologique. Ainsi, il n’y a pas seulement (ou pas nécessairement) une incapacité visuelle à voir un aspect de la réalité, mais aussi (ou plutôt) une incapacité mentale à concevoir même la possibilité de voir cet aspect, en raison d’un schéma cognitif qui n’a aucune disposition pour cela.,
Au niveau le plus concret, il existe un scotome neuropsychologique. Un exemple est la négligence hémispatiale qui est parfois vécue par les personnes qui ont eu des accidents vasculaires cérébraux. Un autre type est le phénomène de membre fantôme inverse ou négatif, dans lequel les lésions nerveuses des membres, telles que les traumatismes dans lesquels les nerfs d’un membre sont sectionnés mais le membre est épargné par l’amputation, peuvent affecter le schéma corporel de l’esprit de telle sorte qu’un membre existant semble à son propriétaire comme il ne devrait pas exister, et sa présence semble donc étrange., Le neurologue Oliver Sacks, qui a connu une jambe fantôme inversée qui a ensuite résolu, la considérait comme une forme de négligence spatiale dans le schéma corporel analogue à la négligence hémispatiale en ce que l’esprit ne pouvait pas concevoir la jambe comme soi parce qu’il ne pouvait pas concevoir qu’il y avait un espace pour la jambe. Sacks et d’autres ont convenu que la jambe semblait donc être la jambe de quelqu’un d’autre, y compris parfois une jambe cadavérique, ce qui faisait partie de la raison de la dysphorie mais pas la seule explication., Même pour les personnes qui ont compris intellectuellement que la jambe ou la main était censée être la leur ne pouvaient tout simplement pas le croire émotionnellement et ne pouvaient pas réconcilier complètement la réalité avec le schéma, provoquant un grand malaise. Étant donné la difficulté de comprendre cela pour une personne qui ne l’a pas expérimenté, les personnes qui l’ont récemment expérimenté pour la première fois le considèrent à la fois étrange et ineffable (comme des sacs auto-déclarés et trouvés chez d’autres)., Sacks a également exploré le type régulier de membre fantôme (un fantôme positif), qui ne produit pas de scotome neuropsychologique mais partage avec les fantômes inversés le trait selon lequel le schéma corporel résiste à la révision malgré la conscience intellectuelle parfaite d’une personne et son acceptation de la réalité physique actuelle (c’est-à-dire que le membre amputé a disparu Cela suggère que les aspects du schéma dans l’esprit (schéma du corps, schéma du monde) ont des bases neurologiques qui ne peuvent pas être révisées par une simple compréhension intellectuelle—du moins pas rapidement., Sacks explore le sujet de la façon dont les gens s’adaptent aux fantômes au fil des ans et comment les membres fantômes positifs raccourcissent souvent progressivement et disparaissent parfois; mais certains restent pour le reste de la vie.
À un niveau plus élevé d’abstraction se trouvent ce qu’on a appelé des scotomes psychologiques, dans lesquels la perception de soi d’une personne de sa propre personnalité est jugée par les autres comme ayant une lacune dans la capacité perceptive. Ainsi, en psychologie, le scotome peut faire référence à l’incapacité d’une personne à percevoir en elle-même des traits de personnalité évidents pour les autres., Et au plus haut niveau d’abstraction se trouvent ce qu’on a appelé des scotomes intellectuels, dans lesquels une personne ne peut pas percevoir des distorsions dans sa vision du monde qui sont évidentes pour les autres. Ainsi, en philosophie ou en politique, les pensées ou les croyances d’une personne peuvent être façonnées par une incapacité à apprécier des aspects de l’interaction sociale ou de la structure institutionnelle.
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